自体松质骨富血小板血浆植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死

目的 探讨应用自体松质骨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死的临床疗效.方法 自2017年6月至2020年1月,我科应用自体松质骨PRP混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死患者16例,其中腰部骨不连7例,近极...     

Bio—gide胶原膜体外复合培养犬骨髓间充质干细胞的软骨分化

背景：应用组织工程方法修复股骨头坏死后的软骨损伤应解决的2个关键因素是种子细胞和支架材料。目的：探讨Bio-gide胶原膜体外与犬骨髓间充质干细胞复合成软骨的可行性。方法：采用全骨髓血离心法结合贴壁筛选法体外分离培养比格犬骨髓间充质干细胞,观察细胞形态学变化,以细胞表面抗原进行鉴定。采用成软骨诱导培养基诱导第3代骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化作为实验组,设置普通培养基培养对照组,MTT比色法测试软骨细胞生长曲线,并行Ⅱ型胶原免疫组织化学和甲苯胺蓝染色等生物学鉴定。将第3代骨髓间充质干细胞与Bio-gide胶原膜体外复合培养行倒置相差显微镜、扫描电镜观察。结果与结论：采用全骨髓血离心法结合贴壁筛选法获得了高纯度高活性的骨髓间充质干细胞,生长状态良好,扩增能力强,并成功诱导分化为软骨细胞。大量骨髓间充质干细胞在Bio-gide胶原膜上贴附增殖并复层生长,细胞与Bio-gide胶原膜逐渐融为一体;在胶原膜的断面可见胞体伸出突起相互连接包绕胶原膜,其间有明显细胞基质分泌。表明犬骨髓间充质干细胞可在Bio-gide胶原膜上生长并向软骨细胞分化。     

干细胞体外培养关节镜下髓芯减压回植治疗早期股骨头坏死的实验研究

目的 研究髓芯减压关节镜监视下骨髓间充质干细胞在治疗股骨头缺血性坏死中的作用及价值.方法 建立兔右侧股骨头缺血件坏死模型,并分为3组,A组为空白骨坏死对照组,B组为单纯髓芯减压组,C组髓芯减压并植入骨髓间充质干细胞组.关节镜监视并对坏死骨清除后植入骨髓间允质干细胞,术后4周和8周对股骨头行组织学检查.结果 组织形态学检测发现术后4、8周C组术后各时相点血管数量及修复区新骨面积比显著高于两个对照组,差异有统计学意义(F=20.32、16.97,81.32、67.32;均P<0.05).结论 骨髓间充质干细胞的成骨作用较强,可使股骨头缺血性坏死的修复加强,对股骨头缺血性坏死的治疗意义较大.     

全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理

目的观察全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施效果。 方法前瞻性收集大连大学附属中山医院2016年8月至2017年12月收治的152例接受全膝关节置换术的患者,采用随机数字表法,分为常规护理组与疼痛管理组,各76例。常规护理组给予常规护理,疼痛管理组应用围手术期规范化疼痛护理管理,比较两组KSS评分、疼痛评分、首次下地时间及住院时间,术后膝关节屈曲≥90°及护理满意度。 结果术后7 d疼痛管理组KSS评分[（89±6）分]、疼痛评分[（4.4±1.6）分]、术后首次下地时间[（22±4）h]及住院时间[（7.3±2.6）d]均显著低于常规护理组[KSS评分：（85±6）分;疼痛评分：（7.4±2.5）分;术后首次下地时间：（35±5）h;住院时间：（15.7±6.9）d],差异具有统计学意义（t=30.541,P=0.009;t=12.541,P<0.001;t=13.059,P<0.001;t=7.022,P<0.001）。护理满意度（94.7%）高于常规护理组（78.9%）,差异具有统计学意义（χ²=10.894,P<0.05）。 结论规范化疼痛护理管理在全膝关节置换术围手术期的应用效果显著,能有效提高患者生活质量,改善患者预后,促进患者恢复健康,值得临床广泛应用及推广。     

趾"C"形游离皮瓣修复手指环形软组织缺损七例

目的:利用 趾"C"形游离皮瓣修复手指环形软组织缺损。 方法:2015年9月至2020年5月,利用 趾设计"C"形游离皮瓣修复手指环形软组织缺损, 趾跖侧皮瓣修复指掌侧, 趾背侧皮瓣修复指背侧,应用该方法修复指缺损7例,其中合并血液循环重建2例、肌腱移植2例、骨...     

血管内皮细胞生长因子/骨形态发生蛋白2联合修饰骨髓间充质干细胞修复股骨头坏死

背景：将血管内皮细胞生长因子及骨形态发生蛋白二者联合修复坏死骨,有可能在保持种子细胞成骨表型的同时,又能持续高效地分泌血管内皮细胞生长因子及骨形态发生蛋白2,从而有效促进血管再生,促进组织工程化骨组织的形成和再血管化。目的：观察血管内皮细胞生长因子165/骨形态发生蛋白2体外修饰骨髓间充质干细胞移植治疗兔股骨头缺血性坏死效果。方法：建立兔右侧股骨头缺血性坏死模型,并以抽签法随机分为3组：单纯髓芯减压组、髓芯减压＋骨髓间充质干细胞组、髓芯减压＋血管内皮细胞生长因子165/骨形态发生蛋白2转染骨髓间充质干细胞组。关节镜监视下将坏死骨清除,组织学检查成骨及血管生成情况。结果与结论：通过关节镜观察显示各组坏死骨清除干净,有新鲜血流出。组织形态学检测发现,髓芯减压＋血管内皮细胞生长因子165/骨形态发生蛋白2转染骨髓间充质干细胞组移植后不同时间点血管数量及修复区新骨面积比显著高于单纯髓芯减压组、髓芯减压＋骨髓间充质干细胞组（P〈0.05）。提示血管内皮细胞生长因子165/骨形态发生蛋白2基因转染加强了骨髓间充质干细胞成骨作用,提高了新生骨的数量与质量,加快了股骨头缺血性坏死的修复。     

含HGF的水凝胶对家兔股骨颈部血管生成的实验研究

目的 以半合成细胞外基质样水凝胶(sECM)为肝细胞生长因子(HGF)的传输系统,观察其体内促进骨组织血管生成的作用.方法 制作股骨颈部骨缺损模型,18只新西兰大白兔随机分为A、B、C三组,每组6只,再采用自体配对对比,A组右侧(实验侧)植入含HGF的sECM,B组右侧(实验侧)植入单纯的sECM,C组右侧(实验侧)植入脱钙骨基质(DBM),各组的左侧为自体空白对照侧.于术后2、4、8周分别处死实验动物取材,做苏木精-伊红(HE)染色,观察植入材料吸收状况,做Masson染色观察新生骨小梁与新生血管,做CD34免疫组化染色计数血管密度.结果 Masson染色A组实验侧各时间段均可见明显的充盈红细胞的血管分布在新生骨小梁周围,其余各组实验侧与对照侧未见明显的血管形成;免疫组化染色血管计数,A组试验侧2周时(16.5±4.03),4周时(18.1±3.73),与对照组同时期对比,差异有统计学意义(P＜0.05);A组试验侧8周时(14.4±3.27),与空白侧对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含HGF的sECM有良好的促进骨内血管新生及成熟的作用.     

小切口外侧入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效

股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折类型,由于老年人多有不同程度的骨质疏松,故即使受伤不重也易发生骨折.对于60岁以上的老年股骨颈骨折首选人工关节置换术已成业内共识,焦点在于如何减小手术创伤、缩短手术时间及减少出血量.我科一直采用外侧入路行全髋关节置换术,随着手术技术的成熟,手术切口已完全满足微创全髋关节置换术( MIS-THA)的标准(切口＜ 12 em),并且手术时间及出血量也明显减少.     

血管内皮细胞生长因子/骨形态发生蛋白2联合修饰骨髓间充质干细胞修复股骨头坏死

背景：将血管内皮细胞生长因子及骨形态发生蛋白二者联合修复坏死骨,有可能在保持种子细胞成骨表型的同时,又能持续高效地分泌血管内皮细胞生长因子及骨形态发生蛋白2,从而有效促进血管再生,促进组织工程化骨组织的形成和再血管化。 目的：观察血管内皮细胞生长因子165/骨形态发生蛋白2体外修饰骨髓间充质干细胞移植治疗兔股骨头缺血性坏死效果。 方法：建立兔右侧股骨头缺血性坏死模型,并以抽签法随机分为3 组：单纯髓芯减压组、髓芯减压+骨髓间充质干细胞组、髓芯减压+血管内皮细胞生长因子165/骨形态发生蛋白2转染骨髓间充质干细胞组。关节镜监视下将坏死骨清除,组织学检查成骨及血管生成情况。 结果与结论：通过关节镜观察显示各组坏死骨清除干净,有新鲜血流出。组织形态学检测发现,髓芯减压+血管内皮细胞生长因子165/骨形态发生蛋白2转染骨髓间充质干细胞组移植后不同时间点血管数量及修复区新骨面积比显著高于单纯髓芯减压组、髓芯减压+骨髓间充质干细胞组(P < 0.05)。提示血管内皮细胞生长因子165/骨形态发生蛋白2基因转染加强了骨髓间充质干细胞成骨作用,提高了新生骨的数量与质量,加快了股骨头缺血性坏死的修复。     

团状掌长肌肌腱填塞治疗月骨缺血性坏死

[目的]介绍团状掌长肌肌腱填塞治疗月骨缺血性坏死的手术技术和初步效果。[方法] 2019年5月—2022年5月对8例月骨缺血性坏死患者采用月骨切除团状掌长肌肌腱填塞治疗。行腕关节掌侧弧形切口，彻底切除坏死月骨，将制备的团状掌长肌肌腱移植物填塞于月骨缺损处。[结果]所有病例均顺利完成手术，无严重并发症，随访12个月以上。VAS评分由术前（5.5±0.9）分显著降至末次随访时（0.3±0.4）分。腕关节活动范围较术前改善。手腕、手指肌力较术前相比均有1～2级的提升。末次随访时Mayo评分为（91.1±3.3）分，优良率100%。影像检查见，各腕骨无移位现象，排列结构正常。[结论]团状掌长肌腱移植物填塞至月骨缺损区，可替代月骨的支撑作用。该术式操作简单，初步效果满意。