血流特征对甲状腺结节良恶性鉴别的价值探讨

目的探讨甲状腺结节的血流特征对其良恶性鉴别的价值。方法回顾性分析252个完全实性及接近完全实性的甲状腺结节的血流特征,根据结节大小分成1cm组和≥1cm组。运用统计学方法分析结节的血流特征与良恶性的关系。结果良性结节以Ⅱ级血流、混合型血流为主,恶性结节则以Ⅰ级血流、边缘型和内部型血流为主。良性结节在1cm组以Ⅰ级血流为主,在≥1cm组以Ⅱ级血流为主;恶性结节在两组中均以Ⅰ级血流为主,但随着结节增大,Ⅱ、Ⅲ级血流所占比例上升。1cm组的良恶性结节均以边缘型血流为主,≥1cm组的良性结节以混合型为主,恶性结节以内部型为主。结论良恶性甲状腺结节的血流特征存在一定重叠性,对鉴别诊断价值有限。结节大小对血流特征虽有一定影响,但即使基于结节大小,其对鉴别结节良恶性依然没有价值。     

高频彩色多普勒超声在健康检查甲状腺中的应用价值

<正>随着人们生活水平的不断提高,大部分人群开始关注自身的健康状况,从而不定期地进行健康体检。而伴随着医疗技术的提高及医疗设备的更新,很多亚临床疾病及早期病变被越来越多的发现,特别是高频彩色多普勒超声的应用,使甲状腺疾病的检出率有了明显的提高[1],对于早期发现和诊断甲状腺病变有重要的临床应用价值。     

腮腺癌在多形性腺瘤中超声表现1例

<正>患者男,41岁,发现右腮腺肿物半年,肿胀加重1周。体格检查:双侧颌面部不对称,右侧腮腺后下极膨隆,有一结节状肿物,大小约4 cm×2 cm×1 cm,质硬,基底活动度好,无自发疼痛及触痛,皮肤颜色无异常,导管乳头无红肿,按压有清亮液体流出,双侧颌下未触及肿大淋巴结。超声检查:右侧腮腺内可见一个不规则低回声包块,大小约43 mm×26 mm×15 mm,边界不清,形态不规则,其内可见少许液性暗区;包块内实性部分可探及少许血流信号。超声提示:右侧腮腺内低回声包块并部分液化,考     

剪切波弹性成像对甲状腺结节伴钙化良恶性鉴别诊断价值探讨

目的探讨钙化对剪切波弹性成像（SWE）在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的影响。方法随机选取2013年11月至2014年1月在郑州大学第一附属医院超声诊断中心检查的甲状腺结节患者146例,行前瞻性高频超声检查（每例患者取一处病灶）,记录结节大小、边界、形态、有无包膜、内部回声强弱及均匀程度、后方回声及肿块与周围组织之间的关系等,重点观察内部钙化并将患者分为钙化组（Ⅰ组）和无钙化组（Ⅱ组）。并行实时剪切波弹性成像（记录结节杨氏模量值）,追踪手术病理结果,并以病理结果为金标准,分别绘制Ⅰ、Ⅱ两组SWE诊断甲状腺结节良恶性的受试者操作特性（ROC）曲线,比较ROC曲线下面积（AUC）,确定最佳诊断界点。结果Ⅰ组甲状腺结节良性25例,恶性38例,恶性结节总发生率为60%：其中微钙化组恶性结节发生率为92%（24/26）;粗钙化组恶性结节发生率为38%（14/37）。行SWE,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,AUC为0.564。Ⅱ组甲状腺结节良性67例,恶性16例。行SWE,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,杨氏模量值平均值最佳诊断界点为30.43 kPa,对应的敏感度为93.2%,特异度为81.2%,准确性为84.8%,AUC为0.824。结论 SWE对无钙化甲状腺结节良恶性的鉴别诊断更有意义。     

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与颈动脉狭窄度检测

目的 :检测缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性和颈动脉狭窄度。方法 :1 1 2例缺血性脑血管病患者按颈动脉超声表现分为 3组 :颈动脉正常组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组 ;3组患者均行颅脑CT平扫记录颈动脉的梗死灶数 ;以超声测算患者动脉管腔狭窄度 ,分为轻、中、重度狭窄 3组。结果 :颈动脉正常组 33例 ,稳定性斑块组 38例 ,不稳定性斑块组 4 1例 ,3组患者颈内动脉分布区梗死灶数经统计学处理差异有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;稳定性斑块和不稳定性斑块组中 ,重度狭窄 7例 ,中度狭窄 1 6例 ,轻度狭窄 5 6例。结论 :基于颅脑CT平扫的颈内动脉分布区梗死灶数可以反映颈动脉斑块不稳定性 ;稳定斑块和不稳定斑块缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄以轻度为主 ,其构成以为 70 .89%。     

超声技术对桥本甲状腺炎背景下良恶性结节诊断的进展

桥本甲状腺炎（hashimoto′S thyroiditis,HT）病因不明,现多认为其是一种自身免疫性疾病［1］。自1955年Daily等首次报道HT合并甲状腺癌以来,关于HT合并甲状腺癌的研究越来越多,HT可能为甲状腺癌的癌前病变这一观点也被国内外学者提出［2－3］。有研究显示,HT多合并微小乳头状癌,HT背景下甲状腺癌结节的平均直径要明显小于无HT背景的甲状腺癌患者,因此HT伴甲状腺癌时临床触诊很难被发现［4－6］。另外HT并非一直表现为弥漫性,是一个动态发展的过程,导致超声表现多样性,给传统超声的诊断带来了挑战。随着超声弹性成像、超声造影技术、超声引导下细针穿刺术（ FNAB）等技术的发展成熟,给HT背景下合并良恶性结节的超声诊断带来了信心,为临床医师提供了可靠的诊断依据［7］。对于HT背景下结节良恶性的鉴别,由于超声表现复杂多变,传统超声诊断效能有限,这种结节的鉴别诊断一直是难点［8］。一些新兴超声技术的出现,对于这一类结节鉴别的效果如何,国内的报道也甚少。本文综合传统超声及各种新兴技术的特点进行探讨,为这类结节超声鉴别诊断提供参考。     

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定性与血脂及外周血相关因子的关系

目的：对缺血性脑血管病患者的颈动脉粥样硬化损害进行了彩色超声检查分型、脑部病灶的计数、以及部分外周血循环中因子的相关性分析，探讨炎症在缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定性中的作用。方法：选择2002-12／2003-12在郑州大学第一附属医院神经内科住院的112例缺血性脑血管患者，按颈动脉超声表现分为3组：颈动脉正常组33例、稳定型斑块组38例、不稳定斑块组41例；比较3组患者颅脑CT平片颈内动脉分区梗死灶计数；外周血白细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、血浆纤维蛋白原及血脂各项指标检查。结果：112例患者全部进入结果分析。①颈内动脉分布区病灶计数：CT平片显示不稳定斑块组明显高于正常组和稳定型斑块组[（3．95&;#177;1．91）个，（2．12&;#177;1．26）个，（2．32&;#177;1．62）个，P=0．001，0．031]。②血脂各项指标检查结果：不稳定斑块组血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白浓度明显高于正常组和稳定型斑块组[（6．89&;#177;1．47），（5．26&;#177;1．63），（4．52&;#177;1．04）mmol／L；（2．65&;#177;1．72），（1．83&;#177;1．21），（1．34&;#177;0．96）mmol／L；（4．98&;#177;2．36），（3．37&;#177;1．16），（2．16&;#177;0．96）mmol／L，P〈0．05]。3组患者载脂蛋白A1，载脂蛋白B，高密度脂蛋白，脂蛋白α含量无明显变化（P〉0．05）。③外周血中白细胞计数及血浆纤维蛋白原含量：不稳定斑块组白细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、血浆纤维蛋白原含量明显高于正常组和稳定型斑块组[（8．99&;#177;1．87），（7．50&;#177;2．38），（6．71&;#177;1．41）&;#215;10^9L^-1；（1．09&;#177;0．54），（0．68&;#177;0．48），（0．36&;#177;0．23）；（3．99&;#177;2．31），（2．85&;#177;1．84），（2．11&;#177;0．97）；（4．19&;#177;1．24），（3．45&;#177;0．82），（2．23&;#177;0．62）g／L；P〈0．05]。结论：①颈动脉粥样硬化的发生和斑块不稳定性与血脂中总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白以及炎症因子中白细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数和血浆纤维蛋白原有关。②基于颅脑CT平片的颈内动脉分布区梗死病灶计数可以反映颈动脉粥样硬化斑块的稳定性。     

超声萤火虫成像技术显示乳腺微小钙化灶的价值

目的：评价超声“萤火虫”成像技术对乳腺微小钙化灶的检测能力。材料与方法：对43例经钼靶X线片证实存在96个乳腺微小钙化灶、拟行活检的患者分别行超声“萤火虫”成像与常规超声检查,评价超声“萤火虫”成像技术显示乳腺微小钙化灶的能力。结果：超声“萤火虫”成像共在43例患者中显示出94个微小钙化灶,明显高于常规超声的发现能力（66个）;二者比较,差异有显著性（P<0.05）。超声“萤火虫”成像共在31例恶性患者中的30例中发现存在微小钙化灶,明显高于常规超声的检测结果（18例,P<0.05）;在声像图低回声背景内,超声“萤火虫”成像检出其中64个微小钙化灶中的62个,亦明显高于常规超声的检出结果（40个,P<0.05）;同时,超声“萤火虫”成像对良恶性乳腺组织内的钙化灶均有较强发现能力。结论：超声“萤火虫”成像技术比常规超声显示乳腺微小钙化灶的能力更强,尤其是对声像图低回声背景内的微小钙化灶显示较好;提示“萤火虫”成像技术有助于提高超声对早期乳腺癌的发现能力。     

血浆不对称二甲基精氨酸水平与颈动脉硬化之间关系的研究

目的 评价血浆不对称二甲基精氨酸水平与颈动脉硬化之间的关系,进一步研究动脉硬化及缺血性脑血管病相关的危险因素.方法 脑梗死患者32例,对照组为与脑血管病无关的同期住院患者30例.所有研究对象均行颈部血管彩超检查,并检测所有研究对象空腹不对称二甲基精氨酸水平.比较2组患者之间不对称二甲基精氨酸水平之间的差异.结果 脑梗死...     

定量超声弹性成像技术与X线钼靶对乳腺小结节诊断价值的比较

目的 评价定量超声弹性成像技术与X线钼靶对乳腺良恶性小结节的诊断价值.方法 对53例女性患者共72个乳腺实性小结节病灶用定量超声弹性成像技术测定病灶应变率与周围正常乳腺组织弹性应变率比值,判断病灶良恶性,并与手术病理结果及术前X线钼靶检查结果进行对照.通过与术后病理结果比较,绘制ROC曲线图,获得区分乳腺小结节良恶性应变率比值的临界值.结果 (1)乳腺良性组应变率比值为2.46±1.11,恶性组应变率比值为5.85±1.69,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)通过ROC曲线确定良、恶性肿块弹性应变率比值的临界点为4.38,其特异性、敏感性、准确性分别为87.09%、90.24%和88.89%,X线钼靶的特异性、敏感性、准确性分别为77.74%、73.17%、70.83%.统计学结果显示二者比较差异有统计学意义(P<0.05);且两者联合运用可进一步提高乳腺小结节病变性质诊断的准确性(P<0.05).结论 定量超声弹性成像技术对乳腺小结节病变性质的诊断价值明显高于X线钼靶,而联合检查能进一步提高恶性病灶的检出率.