脑卒中吞咽障碍的评定与康复治疗

吞咽障碍是指正常的吞咽功能发生障碍,可由多种原因引起。其中,脑卒中是最常见的原因之一,约占全部吞咽障碍的２５％［１］．脑卒中急性期吞咽障碍发生率为４１％,慢性期为１６％［２］。脑干卒中吞咽障碍发生率为５１％［３］．近２０年来,随着研究的不断深入,对吞咽障碍的病理生理机制有了更多的了解,诊断和治疗方法也有许多改进。脑卒中吞咽障碍如能及时采用适当的康复治疗方法,其有效率可达７０％［４］。因此,积极治疗吞咽障碍可明显改善吞咽功能,摄取足够的营养,减少脱水、营养不良、吸入性肺炎等并发症,有利于整体康复及…     

综合功能评定法(Comprehensive Functional Evaluation,CFE)的研究:(一)设计(上)

康复医学是以恢复患者功能为中心的医学分支。因此,功能评定无论是在客观地评定患者的功能方面,还是在最终评定治疗结果和康复效率方面都是极为重要的。全面的功能评定包括躯体、精神、言语和社会四个方面。其中,言语、社会功能和认知功能中的思维方式,都具有强烈的民族文化色彩。因此,每个国家都应该有切合自己国情的功能评定方法。但由于我国康复医学发展较晚,至今尚无一套既切合国情,又全面、实用和可靠的功能评定方法。有鉴于此,我们在“中心”顾问室、神经康复科、脊髓损伤康复科、言语治疗科、心理科和老年病科的通力合作下,经过近2年的研究,在吸收国际先进经验的基础上,密切结合国情,设计了本文所述的综合功能评定法。其优点有：1．在饮食、起居等生活方式方面以及在言语、社会、思维等方面,均切合我国国情。2．评定结果采用群众熟悉的100分制,使医务人员、患者和患者家属均易于理解,便于交流和沟通。3．在言语、认知等功能的评定方面,直接由言语和心理学家选择一些简易的言语和心理学测试项目,提高了量表的准确性、全面性和可靠性。4．各项评定指标的量化程度高,在言语、认知和社会方面尤其如此,克服了一些量表中对此类项目的评定指标不够具体和不易掌握的不足。5.简便实用,一次检查对正常人仅需20分钟左右,对患者则无负担。6.本法已在128名正常人中应用,并求出了正常值,据此拟定了功能障碍严重程度的等级,可供参考和应用。7.信度经过检验,证明可靠。 综合功能评定法的正常值、功能障碍严重程度分级及信度研究结果,将陆续报道。     

66例吞咽障碍者吞咽功能训练疗效分析

目的 观察吞咽功能训练对吞咽障碍的疗效。方法 66例吞咽障碍患者随机分成吞咽功能训练组与未做训练组,分别对两组患者在训练前后进行吞咽功能评价,比较两组的康复疗效。结果 吞咽功能训练组吞咽功能明显好于未做训练组（P＜0．01）。结论 吞咽障碍患者经吞咽功能训练能明显提高吞咽功能,改善生活质量。     

肌电生物反馈法治疗上肢瘫痪问题

肌电生物反馈法是上肢瘫痪的综合治疗措施之一,也是目前国内外研究的热点之一。采用肌电生物反馈治疗肩关节半脱位、上肢肌张力增高或痉挛、伸腕困难等均可获改善,其疗效与病人的选择、仪器的选用及治疗方法等因素有关。目前,肌电生物反馈法的发展趋势是肌电生物反馈与功能性电刺激的结合,各种功能神经假体系统的应用与推广。     

青年脑卒中危险因素分析

目的 探讨青年脑卒中的危险因素。方法 对203例青年脑卒中患者(≤45岁)的病史(高血压、糖尿病和心脏病史、短暂性脑缺血发作(TIA)史、血脂异常史及家族史)及嗜好(吸烟、饮酒)进行回顾性分析。结果 高血压病为青年脑卒中(尤其是脑出血)的主要危险因素，而糖尿病、心脏病和TIA史并非青年脑卒中的主要危险因素。约50％的青年脑卒中患者有家族史及吸烟饮酒史。结论 高血压是青年脑卒中的主要危险因素。高密度脂蛋白降低、吸烟、饮酒及家族史等与青年脑卒中的发病有一定关系。     

脑卒中后反射性交感神经营养不良体感诱发电位的研究

脑卒中后反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD),临床又称为肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS),是偏瘫患者常见的并发症,发生率12.5%—     

不同稀释A型肉毒毒素的方法对脑卒中后上肢痉挛疗效的观察

目的：本研究主要是探讨不同稀释A型肉毒毒素的方法在治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效对比分析。方法：将19例脑卒中患者随机分为两组,均采取在肱二头肌注射100U的药品,注射4个位点。A组：11例,肉毒毒素被稀释为50U／ml的溶液,共2ml;B组：8例,肉毒毒素被稀释为25U／ml的溶液,共4ml。分别于治疗前及治疗后2、4、8周用改良的Ashwonh评分（MAS）评定肌张力。结果：两组患者治疗前及治疗后2、4、8周MAS评分降低程度无统计学意义（P〉0．05）。结论：在相同剂量的情况下,CBTX-A稀释成50U／ml组和稀释成25U／ml组在降低肌痉挛的疗效方面没有明显差异。     

抢救有机磷农药中毒12例及护理

目前有机磷农药中毒在我国尤其在农村时有发生。也是基层医院中较常见的内科急症之一。急性中毒病情急骤、凶险,如不及时准确地诊断和救治,常可危及生命。我院自1998年急诊抢救护理有机磷农药中毒患者12例,由于采取及时有效的综合抢救及护理措施,治愈10例,死亡2例。现总结如下。     

脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的特点

背景脑卒中及脑损伤所致偏瘫后易造成继发性骨质疏松,其骨密度值和骨矿含量是预测骨质疏松骨折的危险性的有效参数.目的通过对偏瘫患者骨密度值及骨矿含量的测定与分析,探讨偏瘫患者骨质疏松发生的特点.设计病例分析.对象选择1999-03/2002-05在北京博爱医院神经康复科住院的偏瘫患者156例.男87例,女69例;年龄17～65岁,平均年龄(47.0±5.3)岁;病程19 d～1年,平均病程(5.0±3.5)个月;疾病类型脑梗死89例,脑出血67例;瘫痪侧别左侧79例,右侧77例.方法所有患者使用LUNAR双能X射线骨密度仪从头部至足部进行全身扫描,测量骨密度和骨矿含量.主要观察指标①不同病程偏瘫患者中骨质疏松发生率.②不同部位瘫痪患者的骨矿含量.结果156例患者全部进入结果分析.①病程在3～6个月骨质疏松发生率最高(44%,16/36),病程在9～12个月骨质疏松发生率最低(21%,7/33),总体骨质疏松发生率为31%(48/156).②病程在3个月内47例患者中有9例为弛缓性瘫,均患有骨质疏松,其中2例发生骨折.病程3～6个月36例患者中有3例为弛缓性瘫,也患有骨质疏松.③上肢患侧的骨矿含量明显低于健侧[(154.76±43.91)g,(172.59±43.78)g,(t=3.591,P＜0.001)].下肢患侧的骨矿含量与健侧基本接近[(463.41±309.28)g,(464.11±86.45)g,(t=0.027,P＞0.05)].结论偏瘫患者的骨量变化随偏瘫时间的不同有不同的变化.上肢患侧的骨矿含量低,下肢患侧骨矿含量接近正常,这是由于下肢较早的进行功能锻炼,说明骨量的大小与运动有密切关系.     

痉挛对脑卒中恢复期患者神经功能及ADL能力影响

目的:动态观察肢体痉挛对神经功能及日常生活能力的影响。方法:回顾性观察2013年3月-2014年6月本科住院患者584例,分别在病程1、3及6个月时行痉挛MAS评定、NIHSS评定及ADL评定患者的肌张力、神经功能及日常生活自理能力。结果:病程1、3及6个月时,无痉挛与有痉挛患者、轻度痉挛与中重度痉挛患者NIHSS评分、Bathel指数比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:肢体痉挛对脑卒中患者病程1、3及6个月神经功能及日常生活自理能力均有负面影响,痉挛越重,神经功能及ADL能力越差。