双相障碍不同首选用药间处方方式、不良反应、经济负担、依从性比较

目的比较首选心境稳定剂和首选抗精神病药治疗的双相障碍患者处方方式、不良反应、经济负担及药物治疗依从性等。方法对河北省11个地市39家精神卫生机构中接受心境稳定剂或抗精神病药治疗的240例双相障碍患者,采用自制调查问卷、临床总体印象病情严重程度量表(clinical global impressions scale-severity of illness,CGI-SI)、不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)、药物依从性评定量表(medication adherence rating scale,MARS)进行社会人口学、疾病临床特征、处方方式(联合用药情况)、精神类药物花费、不良反应及治疗依从性等方面的调查。结果首选抗精神病药治疗者(抗精神病药组)152例(63.3%),首选心境稳定剂治疗者(心境稳定剂组)88例(36.7%)。抗精神病药组与心境稳定剂组相比,住院患者构成比(90.1%vs.76.1%)、伴有精神病性症状患者构成比(27.0%vs.11.4%)、不良反应发生率(46.1%vs.31.8%)、精神类药物日花费(中位数12.00元vs.8.37元)和总花费(中位数344.61元vs.144.64元)均较高(P0.05)。但两组间药物处方方式、不良反应严重程度、MARS总分无统计学差异(P0.05)。结论河北省双相障碍患者以首选抗精神病药治疗为主,但首选抗精神病药并未减少之后的联合用药,且不良反应发生率及药物经济负担均明显高于首选心境稳定剂治疗者,所以心境稳定剂仍应作为双相障碍主要首选用药。     

河北省心境恶劣障碍的患病率及人口学特征

目的 了解心境恶劣障碍的患病率及人口学特征.方法 采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取河北省18岁以上人群24000人,调查筛选工具采用改编后的一般健康问卷12项(GHQ-12),以《DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查》(SCID-I/P)病人版为调查的诊断工具.结果 心境恶劣障碍的患病率为23.12‰(95%CI21.07-25.17‰),女性患病率为25.70‰,男性为20.35‰.女性明显高于男性(u=2.57;P＜0.05).农村患病率为23.67‰,城市为19.36‰,两者无显著性差异(u=1.39;P＞0.05).随着年龄的增加患病率不断增高.人口社会学因素Logistic回归分析,低文化水平及低收入是心境恶劣障碍的高发人群.结论 心境恶劣障碍是一种患病率高的精神疾病.     

双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的探讨双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者T淋巴细胞亚群和血清纤维蛋白原(Fib)水平的影响。方法选取医院2018年3月至2020年3月收治的溃疡性结肠炎患者102例,随机分为观察组和对照组,各51例。两组患者均口服美沙拉嗪肠溶片,观察组患者加服双歧杆菌三联活菌胶囊,均连续治疗4周。结果观察组总有效率为88.24%,明显高于对照组的70.59%(P<0.05);治疗后,观察组患者CD3+及CD4+细胞阳性率,CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+细胞阳性率和C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素8(IL-8)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗第1,2,4周的Fib水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(17.65%比11.76%,P>0.05)。结论双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎,能明显改善患者的T淋巴细胞亚群和血清Fib水平,降低炎性因子水平。     

满意度热线回访与精神科患者住院体验的优化

目的通过对出院精神病患者及其家属的回访电话的数据和内容进行分析,总结河北省第六人民医院的满意度指标,并提出相关的优化方案。方法对41444例次出院精神病患者的回访电话进行归类总结分析。结果精神病患者对医风医德和医院技术设备、医生服务满意度最高,分别为99.98%、99.88%、99.95%。封闭病房的患者满意度逐年上升,出院患者复诊率平均为64.37%。结论进一步整改医疗服务,可以优化医院医疗服务职能,提升医疗服务质量。     

沙库巴曲缬沙坦联合硝普钠治疗对老年急性心力衰竭患者的疗效观察

目的 探究沙库巴曲缬沙坦联合硝普钠对老年急性心力衰竭患者的治疗效果。方法 选取2020年6月至2021年6月泰达国际心血管病医院收治的老年急性心力衰竭患者280例,随机分为对照组143例和观察组137例,对照组给药硝普钠,观察组给药硝普钠+沙库巴曲缬沙坦,比较2组患者血流动力学指标、心功能指标、血管内皮功能指标、神经激素因子指标及临床总有效率等情况。结果 观察组治疗后中心静脉压、平均动脉压、肺血管阻力、外周血管阻力、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室收缩末期容积、内皮素1、N末端B型钠尿肽前体、去甲肾上腺素水平低于对照组,LVEF、NO水平高于对照组(P<0.01)。观察组临床总有效率高于对照组(97.08%vs 86.71%,P=0.002)。观察组不良反应发生率低于对照组(11.68%vs 20.98%,P=0.036)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合硝普钠治疗可降低老年急性心力衰竭患者血流动力学和神经激素因子水平,调节心功能和血管内皮功能,且临床总有效率高于硝普钠单一治疗,不良反应发生率低于硝普钠单一治疗。     

基于CZT-SPECT初探胸痛患者冠状动脉微血管疾病的发生风险及相关因素

目的:基于碲锌镉（CZT）心脏专用SPECT机（CZT-SPECT）测定可疑或已确诊冠心病胸痛患者的冠状动脉（冠脉）血流储备（CFR）,初步探讨冠脉微血管功能障碍（CMVD）的发生风险及相关危险因素。方法:回顾性分析2021年1月—2021年3月于我院因胸痛行冠脉造影（CAG）及CZT-SPECT检查，且无需血运重建治疗的患者。根据CFR分为CMVD组（55例）和对照组（74例）。比较两组患者的临床特征，初步分析CMVD的相关危险因素。结果:129例患者平均年龄（61.63±9.11）岁，CMVD组共55例，发病率约42.6%。CMVD组BMI、TC、LDL-C、LVEDD、T波倒置比例高于对照组，BMI>24 kg/m²的患者比例高于对照组（78.2%∶54.1%,P<0.05）。两组各支冠脉静息心肌血流量（MBF）无明显差异，而CMVD组负荷MBF明显降低（P<0.01）。经年龄校正，多因素logistic回归分析显示，BMI、LDL-C升高和T波倒置与CMVD独立相关（P<0.05）。结论:在疑诊或确诊冠心病的胸痛患者中，CMVD的发...     

河北省2 853 例心理援助热线求助者的人口学特征 及来电需求分析

目的 从河北省心理援助热线求助者来电的数据和内容两个方面总结和分析其人口学特 征和来电需求。方法 选取2015 年3 月至2017 年3 月河北省（市区及22 个县）及周边省市心理援助热线 求助者为研究对象，对2 853 名心理援助热线求助者从性别、年龄、职业、学历和婚姻状况对不同的咨询 问题进行分析。结果 （1）人口学特征：在性别方面，男性来电人数［1 514名（53.07%）］高于女性［1 339名 （46.93%）］；在年龄分布方面，30～39 岁［858 名（30.07%）］年龄段的人群来电数多于其他年龄段人群； 不同职业的人群中现职人员来电数最高［1 069 名（37.47%）］；不同学历的人群中本科及以上学历者来 电数最多［1 242 名（43.53%）］；不同婚姻状况的中已婚人群的来电数最多［1 365 名（47.84%）］；（2）不同 人口学特征人群来电需求的分布：不同年龄、职业、婚姻和学历的来电需求分布差异均有统计学意义 （P＜ 0.05），不同性别人群的来电需求分布差异无统计学意义（P＞ 0.05）。20 岁以下年龄段的来电者主 要咨询人际关系问题，工作、学习、经济问题的咨询主要集中在20～29岁年龄段的人群，年龄段在30～39岁、 40～49 岁和50 岁及以上的来电者主要咨询家庭问题；现职和农民来电者主要咨询情绪问题，学生、临 时工和失业人群来电者主要咨询工作学习经济问题，病退人群主要咨询家庭问题；小学及初中学历人 群主要咨询家庭问题，高中、本科以上学历人群主要咨询工作、学习、经济问题；未婚、离婚及其他婚姻 状态的人群主要咨询工作、学习、经济问题，而已婚者主要咨询家庭问题。结论 不同来电者的来电需 求与年龄、职业、学历和婚姻状态有关，但咨询的问题主要集中在家庭问题和工作、学习、经济方面，提 示在今后的热线咨询中，咨询员应具备这两方面的专业知识，为来电者提供更有效的帮助。     

精神科专业人员心理援助热线对严重精神障碍患者干预效果分析

目的 评估专业人员心理援助热线对严重精神障碍患者的干预效果,为加强严重精神障碍防控工作提供依据。方法 随机选取2018年1—12月间安国市符合严重精神障碍诊断标准的患者4 867名作为干预组,按照性别、年龄等人口学特征相近的原则,选择同期6 572名符合严重精神障碍诊断标准的易县患者作为对照组。干预组由专业人员进行热线电话随访,对照组由村医以面对面的传统形式进行随访,分别随访1年,每季度随访1次。按照《重性精神疾病患者回访服务记录表》进行随访记录,了解患者有关服药、康复和社会功能等相关情况。 结果 干预组患者的每个季度规范管理率、服药依从率和再入院率均高于对照组(P<0.05);随访结束后对两组患者危险性评估:干预组危险性1~5级的比例均低于对照组(P<0.05)。 结论 专业人员热线随访的效果优于传统随访,将专业人员热线随访运用到严重精神障碍患者的居家康复中,对控制和改善患者病情有益。     

河北省农村酒精滥用和依赖性障碍的流行病学调查

目的了解河北省农村18岁及以上人群酒精滥用和依赖性障碍患病率及流行病学特点。方法采用多阶段、整群、分层随机抽样方法调查河北省农村18岁及以上人群共20696人,调查筛选工具采用改编后的一般健康问卷12项(GHQ-12),以《DSM-IV-TR轴I障碍定式临床检查》(SC ID-T/P)病人版为调查的诊断工具,采用功能大体评定量表(GAF)评价功能状况。结果河北省农村酒精滥用和依赖性障碍时点患病率为20.16‰,终生患病率为36.78‰,女性为0.78‰,男性为39.60‰,男性明显高于女性(U=19.81,P<0.01)。酒精滥用和酒精依赖性障碍以30~39岁、40~49岁、50~59岁患病率最高,分别为24.39‰、20.16‰、28.17‰,Log istic表明男性是最大的危险因素,是女性的48倍。结论酒精滥用和依赖性障碍发病率高、上升趋势明显,已经成为河北省农村精神疾病发病率最高的前4位疾病。     

阿立哌唑治疗精神分裂症对患者生化指标检测结果的影响

目的通过测定阿立哌唑血药浓度,研究其对精神分裂症患者丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(CR)、空腹血糖(GLU)的影响。方法将符合入组标准的30名精神分裂症患者随机分成3组(其中完成研究28例),3组分别服用阿立哌唑固定剂量10mg/d、20mg/d、30mg/d,用反相高效液相色谱法测定每位患者的阿立哌唑血药浓度,并分别在服药前和在达到固定剂量4周后测定每位患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(CR)、空腹血糖(GLU)。结果在阿立哌唑血药浓度114.56ng/ml~470.16ng/ml范围内,患者的ALT、CR、GLU无显著性差异(P0.05)。结论阿立哌唑对患者的ALT、CR、GLU水平无影响或影响极小。