医学研究生人文精神培养初探

通过探析当今医学研究生人文素质现状,总结加强医学研究生人文精神培养的必要性及措施,阐明了将医学研究生培养成既掌握扎实的医学知识和技能,又懂得对患者、对社会负责,具备完善人格和高尚道德情操的高素质人才势在必行。因此,应树立与时代发展相适应的现代观念和意识,重视人格修养和人文素质、交流与沟通能力的培养与提高,使医学研究生成为品学兼优、德才兼备的高素质医学人才。     

256例锁骨下静脉穿刺置管术临床总结

中心静脉穿刺置管术是临床常用的操作技术,广泛应用于危重、手术、肿瘤放化疗及血液透析患者。股静脉置管限制患者活动,靠近会阴部容易污染,颈内静脉置管不易固定,穿刺技术要求高,而锁骨下静脉穿刺置管术,操作简单,并发症少,     

低温等离子射频消融术在腮腺良性肿瘤区域性切除术中的应用研究

目的 探讨低温等离子射频消融术在腮腺良性肿瘤区域性切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析行手术治疗的98例腮腺浅叶良性肿瘤患者的临床资料,98例患者按手术治疗方法分为常规腮腺浅叶切除术组(对照组)和低温等离子射频消融下腮腺浅叶区域性切除术(治疗组),观察统计两组手术情况、术后并发症情况以及患者术后对外观恢复满意度.结果 治疗组解剖面神经分支数、手术时间、术中出血量、引流量分别为(1.58±0.53)支、(46.23±15.41) min、(42.23±14.08) ml、( 25.23±8.41)ml,显著低于对照组,相比较差异有统计学意义(t=12.065、7.838、4.570、5.840,P＜0.01).治疗组术后Frey's综合征、暂时性面瘫、耳部皮肤麻木、涎漏等并发症发生率分别为5.3％、8.8％、19.3％、5.3％,显著低于对照组,且术后无复发,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后外观恢复总满意度为70.2％,显著高于对照组(34.1％),两组差异有统计学意义(x2 =12.513,P＜0.01).结论 低温等离子射频消融下腮腺肿瘤区域性切术治疗腮腺良性肿瘤临床疗效好,术中出血少,可以降低术后并发症,防止术后复发,患者满意度高,是治疗腮腺良性肿瘤的理想方法,值得临床推广应用.     

英及胃炎汤治疗慢性糜烂性胃炎65例

目的:观察英及胃炎汤治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效.方法:我院消化内科门诊的慢性糜烂性胃炎患者115例,随机分为治疗组65例,对照组50例.所有患者治疗期间均戒烟限酒,禁食生冷寒凉辛辣之品,少喝浓茶、咖啡.对照组治疗方法;第1周使用阿莫西林胶囊1.0g/次,克拉霉素片0.5g/次,均日2次,餐后服；奥美拉唑胶囊,20mg/次,日2次,餐前服；第2～3周;单服奥美拉唑胶囊,20mg/d.治疗组在对照组用药的基础上加服英及胃炎汤治疗,1剂/d,水煎服.两组均3周为1个疗程.结果:对照组50例,痊愈21例,显效12例,有效10例,无效7例,痊愈率42.00％,有效率为86.00％；治疗组65例,痊愈42例,显效10例,有效11例,无效2例,痊愈率64.62％,有效率为96.92％.两组痊愈率比较,x2=5.835,v=1,P=0.016;两组有效率比较,x2=4.674,v=1,P=0.031,有显著性差异,治疗组优于对照组.结论:英及胃炎汤治疗慢性糜烂性胃炎有较好的临床疗效.     

医用耗材应用现状之管窥

现代医学随着新技术、新业务和新材料的应用，医学诊断和临床治疗的水平得到突飞猛进的发展，使患者得到无创、快捷和人性化的服务。与此同时，医用耗材的用量正以惊人的速度递增。据统计，近年来医用卫生耗材年用量已达医院医疗毛收入的6％。16％，已经达到或超过医疗器械的年度投入。究其原因主要是以人工器官、介入技术等为代表的昂贵高耗材料的广泛应用。     

肺大泡手术54例麻醉体会

总结了54例肺大泡手术的麻醉体会:(1)为防胸内高压在诱导时要保持胸腔引流通畅;(2)首选双腔支气管插管,便于术中呼吸管理并及时发现复张性肺水肿的诊断和及时处理;(3)选用气管插管时,应在插管后及体位变动开胸后肺萎陷时应及时吸出分泌物,以免窒息意外。     

循环肿瘤细胞检测在胃癌中的临床应用

循环肿瘤细胞（CTC）为存在于肿瘤患者外周血的一类特殊细胞,目前 CTC 检测已应用于胃癌患者生存期预测、术后复发的检测及个体化治疗指导等方面。随着研究的不断深入,CTC 将为胃癌的综合治疗提供新的帮助。     

观察硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于剖胸手术快通道麻醉临床应用效果

目的：观察硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于剖胸手术快通道麻醉临床应用效果。方法：选取2012年3月～2013年6月收治在我院的100例行剖胸手术的患者,随机分为观察组50例,对照组50例,针对2组患者使用不同的麻醉方法,对照组患者使用常规麻醉方法,即静脉与硬膜外联合麻醉,观察组使用硬膜外麻醉阻滞符合瑞芬太尼和异丙酚用于快通道麻醉。针对2组患者的麻醉时间,苏醒时间,围术期患者状态以及药物的用量、效果和不良反应等多个方面进行详尽系统的分析。结果：观察组患者麻醉总时间较对照组短,观察组苏醒时间较对照组短,观察组围术期患者的状态良好,波动较小,对照组患者生理指标波动较大,观察组患者在药物用量、效果两反面与对照组差异明显,以上差异均有统计学意义,p＜0．05。2组患者的不良反应差异不大,无统计学意义,p＞0．05。结论：临床应用硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于剖胸手术快通道麻醉较传统麻醉方法比较有显著的临床效果,值得临床推广。     

EBVaGC临床病理因素分析及其微血管、微淋巴管生成的机制研究

目的检测EB病毒相关性胃癌(EBVaGC)的阳性率及分析其临床病理特征,探讨EBVaGC微血管生成、微淋巴管生成的可能机制。方法利用原位分子杂交技术检测EBV编码小RNA1,从600例胃癌组织标本中,筛选出EB病毒相关性胃癌组织标本,对其采用免疫组化方法检测LMP1、BHRF1、VEGF-C、LYVE-1和CD34的表达水平,分析其可能存在的关系。结果在600例胃癌标本中EBVaGC的阳性率为5.0%,临床病理因素分析发现EBVaGC与性别、病理类型、发生部位及淋巴结转移有关(P<0.05),而与年龄无关(P>0.05)。在30例EBVaGC标本中LMP1呈低表达,与性别、分期及周围淋巴结转移无关(P>0.05),而BHRF1、VEGF-C高表达,均与TNM分期和周围淋巴结转移有明显的关系(P<0.05);EBVaGC中MVD与性别及周围淋巴结转移无关,而与TNM分期显著有关(P<0.05);MLVD与TNM分期和周围淋巴结转移密切相关(P<0.05)。BHRF1的表达与MVD无显著关系,而与MLVD有明显差异(P<0.05)。VEGF-C阳性表达的19例EBVaGC组织中,MVD和MLVD均明显高于阴性组,两组比较其差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论 EBVaGC与性别、病理类型、发生部位及淋巴结转移有关,而与年龄无关。EBVaGC中LMP1的表达率低,BHRF1的表达率高,可能与EBVaGC较少发生淋巴结转移有关。VEGF-C可能参与EBVaGC的微血管和微淋巴管生成,其高表达间接促进肿瘤细胞沿新生的淋巴管迁徙和转移。     

坏死性胰腺炎术后影响切口疝发生的因素分析

【摘要】〓目的〓坏死性胰腺炎(NP)患者经常需要胰腺清创,并且有发生切口疝(IH)的风险。然而,目前尚未见关于坏死性胰腺炎中切口疝发生率的相关报道。我们研究的目的是明确其发病率,并且确定胰腺清创后IH发生的危险因素。方法〓通过临床查体及病人访谈确定IH的存在。技术及临床方面的数据包括:切口类型,关腹方式,缝线材料,年龄,身体质量指数(BMI),糖尿病(DM),术前白蛋白水平及手术次数。结果〓149例胰腺清创患者中63例(42%)发生了IH,且IH患者多为老年(P<0.05)。在外科手术方式或临床危险因素方面组间未见差异。结论 需要手术清创的NP患者IH的发病率要显著高于常规剖腹探查者。具有创新性的筋膜关闭技术,如非合成补片进行初次手术筋膜支撑,应予关注。