锁定钢板在老年股骨粗隆部骨折中的应用

目的探讨使用股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采取髋外侧纵行切口,切开复位股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折32例,术后行髋膝关节功能锻炼,逐步下地负重。结果 32例获随访7-12个月,所有骨折均愈合,均无钢板、螺钉松动、断裂及退钉现象,无明显患髋部不适表现,髋关节活动良好。结论应用股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单、固定牢固,髋关节功能恢复良好,是一种有效的手术方法。     

Child-Pugh分级与肝硬化患者胆道术后出血相关性分析

目的 探讨Child-Pugh分级与肝硬化胆道术后出血的相关性,总结围术期处理经验.方法 分析1990年1月-2010年1月武汉市协和医院收治的627例肝硬化病人行胆道手术的出血情况.结果 本组627例病人,术后出血28例,因术后出血死亡3例.3个肝功能级别术后出血率比较差别具有统计学意义(P<0.05).不同肝功能级别术后出血率两两比较, Child A级与B级差异无统计学意义(P>0.05),Child A、B 级与Child C级差异有统计学意义(P<0.01).结论 不同Child-Pugh分级的肝硬化患者胆道术后出血率存在差异,当肝功能评分升高时术后出血危险性显著增加.重视肝功能分级及围术期处理是减少术后出血发生的关键.     

肝硬化并脾功能亢进症的介入治疗及疗效分析

目的探讨经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗肝硬化并脾功能亢进症的疗效和应用价值。方法以60例肝硬化并脾功能亢进患者为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,观察组采用部分脾动脉栓塞术进行治疗,对照组采用传统外科脾切除术治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为93.33%、70.0%;观察组组患者手术时间、出血量、住院时间等均少于对照组;观察组、对照组并发症发生率分别为6.67%、16.67%,表明观察组治疗效果明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论部分脾栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进症具有创伤小、疗效好、见效快,术后并发症发生率少,安全不良反应少等优点,是临床值得推广的治疗方法。     

热休克蛋白70对肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的 探讨热休克蛋白70（HSP70）对肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法Wistar雄性大鼠用四氯化碳皮下注射制成肝硬化模型。分两组:IP组（缺血预处理组）,用 Pringle’s法阻断肝门15min后,恢复血供,关腹;C组（对照组）,只予以开、关腹。48h后,再次阻断肝门30min,恢复血供。用Western blotting法检测IP后6、24、48h肝组织中HSP70的表达水平;测再灌注1h血清生化酶（ALT、AST、LDH）水平;计算术后一周生存率,并行肝脏病理组织学检查。结果 IP组在缺血预处理后24-48hHSP70表达显著增强,呈高水平;而C组中在各时点HSP70均无表达增强。再灌注1h,IP组的ALT、AST、LDH水平显著低于C组（P<0.01或P<0.05,n=7）。术后一周生存率IP组（93.10％,n=29）明显高于C组（73.33％,n=30）（P<0.05）。缺血再灌注后1h,IP组的肝细胞损伤明显轻于C组。结论 HSP70能够减轻肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤,提高术后生存率。     

肝癌合并门静脉高压症的同期联合手术治疗(附19例报告)

目的　肝癌合并门静脉高压症同期联合手术治疗的方法和疗效。方法　回顾性分析1994年 8月至 2 0 0 2年 2月施行肝癌和门静脉高压症同期联合手术治疗 19例。结果　除 1例于术后 4周因并发肝肾综合征及上消化道出血死于多器官功能衰竭 (手术死亡率 5 .2 6 % )外 ,其余 18例皆康复出院 ,术后并发症发生率为 4 .1% (8 19)。随访中死亡 11例 ,死亡原因 :肝癌复发 3例 ,肝功衰竭 5例 ,上消化道出血 3例。术后 1、2、3年生存率分别为 79.8%、2 8.6 %、0 %。结论　只要合理掌握手术适应证和术式 ,对肝癌合并门静脉高压症施行同期联合手术治疗是安全的 ,可望延长病人的生存期     

介入腔内闭合术治疗下肢静脉曲张68例临床分析

目的 评价介入腔内闭合术联合下肢静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 68例(75条患肢)患者,采用激光腔内闭合术联合下肢静脉高位结扎术21例(共23条患肢);采用介入导管电凝术联合下肢静脉高位结扎术47例(共52条息肢).结果 患者术后平均住院时间(2.7±1.4)d,术后卧床6 h,12条患肢(16.0%)胫前皮肤轻度麻木感,患者平均随访(7.3±3.0)个月,术后彩色多普勒超声复查大隐静脉闭塞率为100.0%,均无局部复发,所有患者均痊愈.结论 介入腔内闭合术是一种安全、简便并可有效治疗下肢静脉曲张的方法.     

含不同脂肪乳剂全肠外营养对食管癌患者术后免疫功能的影响

目的:探讨含克林诺脂肪乳剂的全肠外营养(TPN)及含中长链脂肪乳剂的TPN对食管癌患者术后免疫功能的影响。方法:43例食管癌手术患者随机分成两组,一组术后给予7d以上的含脂肪乳剂克林诺的TPN,另外一组则给予7d以上含中长链脂肪乳剂中长链脂肪乳的TPN。检测各患者术前1d,术后1d,术后8d免疫球蛋白5项及淋巴细胞计数及亚群,采用t检验或秩和检验进行统计学分析。结果:两组患者术后第1d的淋巴细胞、IgA、IgG、IgM、CD8+等较术前1d均有明显下降;术后8d的IgA、IgG、IgM、C3等较术后1d均有明显上升;术后8d和术后1d的变化两组间相比,克林诺组IgG升高更明显;术后8d和术前1d的变化两组间相比,克林诺组的IgG,IgM较术前升高更明显。结论:手术明显降低食管癌患者机体的细胞免疫和体液免疫功能;行7d的含脂肪乳剂的TPN可明显的促进食管癌患者体液免疫功能恢复,而对细胞免疫无影响;与中长链脂肪乳相比,含克林诺的TPN可能更有利于促进食管癌患者术后机体免疫功能的恢复。     

18F-FDG PET图像纹理分析在非小细胞肺癌中的应用

目的 18F-FDG PET图像纹理分析作为一种新兴研究方法,用于量化肿瘤内放射性摄取的空间分布异质性,进而了解肿瘤的生物学特征.本研究总结18 F-FDG PET图像纹理分析在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的研究进展,探究18F-FDG PET图像纹理分析在NSCLC中的应用价值.方法 应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以FDG PET,NSCLC,肿瘤异质性,纹理分析为关键词,检索2007-01-2016-10有关18F-FDG PET图像异质性分析的文章.纳入标准:(1)18F-FDG PET图像的异质性分析;(2)18F-FDG PET图像纹理分析在NSCLC中的应用;(3)18F-FDG PET图像纹理分析的影响因素.根据纳入标准,最后纳入分析31篇文献.结果 18F-FDG PET图像纹理分析在NSCLC的诊断、分期、疗效预测及患者预后方面有一定应用价值,由于18F-FDG PET图像纹理分析的影响因素较多,需进一步研究来明确各影响因素对各种纹理参数测量的影响及其程度.结论 18F-FDG PET图像纹理分析在NSCLC中的应用日益广泛,如何得到具有良好预测价值和可重复性的纹理参数是今后的研究方向.     

股骨髁上及髁间骨折合并髌骨冠状面与矢状面骨折一例报告

患者男，１９岁。从高处坠落左膝跪姿着地３０min后入院。查体：左膝上呈“台阶样”畸形，膝关节及大腿下段肿胀，股骨髁上有异常活动，有髌骨骨擦感，浮髌试验（＋），膝内外分离试验及前后抽屉试验因患者疼痛而无法配合检查，髋关节、踝关节活动良好，足背、胫后动脉搏动有力     

廊坊市燕达养老社区老年人跌倒情况分析

目的 探讨养老社区老年人群跌倒影响因素及预防对策。方法 采用方便抽样方法抽取长期（在该社区生活≥6个月）生活在燕达养老社区中年龄≥60岁老年人进行问卷调查,调查内容为人口学特征、跌倒情况、既往史、个人生活习惯能否正确认识自己的能力、日常生活能力、照明、预防跌倒意识等,对该人群跌倒发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对跌倒影响因素进行分析。结果 共纳入428名老年人,平均年龄（73.46 ± 6.68）岁。跌倒发生率为24.53%（105/428）。年龄71~80、≥81岁（OR=1.573、1.880）、女性（OR=1.803）、未使用助行器（OR=2.483）、白内障（OR=3.709）、不能正确认识自己的能力（OR=1.546）、未进行规律体育锻炼（OR=5.226）、高血压（OR=3.445）、有跌倒相关慢性疾病（OR=4.101）、使用致跌倒相关药物（OR=1.765）、日常生活能力受损（OR=3.350）、照明差（OR=2.392）、无预防跌倒意识（OR=2.731）、喜欢穿拖鞋出门（OR=5.478）、喜欢饮酒（OR=2.483）者发生跌倒风险较大。结论 燕达养老社区老年人群跌倒发生率较高,危险因素较多,仍需加强对老年人跌倒的预防干预。