特殊教育对慢性衰退型精神病人康复疗效的初探

目的探索进一步提高慢性衰退型精神病人康复效果的方法,以丰富他们的文化生活,促进疾病康复,提高生活质量.方法将一组慢性衰退型精神病人按单双号随机分成两组,教育组进行文化和作业类课程的教育,对照组只进行日常的康复活动.前后历时6个月,分别于治疗前、中、后用《住院精神病人社会功能评定量表》和《阴性症状评定量表》对每个患者进行评分,并对每项课程掌握的程度进行评估、记录.结果教育组通过特殊教育后,其阴性症状(SANS)和残疾程度(SSPI)的改善优于对照组,两组间差异有显著性(P＜0.001).因子分对照中,情感平淡改善最明显,其次为兴趣和意志缺乏也明显改善(P＜0.001),思维贫乏略差于前者(P＜0.05).结论特殊教育对改善慢性衰退型精神病人阴性症状、丰富文化生活、提高生活质量有积极的作用,值得推广.     

Effects of Calcium Dobesilate on Glomerulus TIMP1 and Collagen Ⅳ of Diabetic Rats

Summary ： To observe the effects of calcium dobesilate on the expression of glomerular tissue inhibitor of metalloproteinase 1 （TIMP1）, collagen Ⅳ , and ultrastrueture of glomerular basement mem- brane in diabetic rats, rats model of diabetes was established by unilateral nephreetomy and intraperitoneal injection of 1% STZ （55 mg/kg）, and rats were administered calcium dobesilate 100 mg/ kg （DD group） or distilled water （DM group） respectively. 12 weeks later, the changes in the renal uhrastrueture and ereatinine clearance rate （Cer） were examined in each group. The expression of glomerular TIMP1 and collagen Ⅳ were studied by immunohistoehemieal staining. Our results showed that after 12 weeks, the Cer in DD group increased and was significantly higher than that in DM group. Electron microscopy showed that thickness of glomerular capillary basement membrane （GBM） in Group DD was less than that of DM group. No hyperplasia of collagen fibers was found, and the distance betweeh the holes of endothelial cells in DD group was not as even as that in the normal group, but more even than that of DM group, and podocyte processes was still in order. Immunohistochemical staining of glomeruli showed that expression of TIMP1 and collagen Ⅳ in DD group were significantly less than those of DM group DM. It is concluded that calcium dobesilate can improve diabetic nephropathy by inhibiting the overaccumulation of collagen Ⅳ and calcium dobesilate may also contribute to diabetes by inhibiting the expression of TIMP1.     

以瘫痪为首发症状的系统性红斑狼疮3例

系统性红斑狼疮(1upus erythematosus，SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织病，典型的病例诊断较易，近年来随着对此病认识的不断深入和实验室各项技术的不断发展，一些临床表现不典型的系统性红斑狼疮也得到了及时诊断和及时有效的治疗，病人的预后大为改善。从2000年至2002年，我科共收治3例以瘫换为首发症状     

可塑型钛钢板治疗双跟骨关节内骨折

目的 评价切开复位可塑钛钢板治疗双跟骨关节内骨折的疗效.方法 2001年7月～2005年2月,共治疗双跟骨骨折11例22侧.按Sandct分型Ⅱ型5例,Ⅲ16例,ⅣⅠ例.通过手术将后跟距关节面复位.恢复Bohler角和Gissans角及跟骨宽度高度,并用跟骨可塑型钛钢板予以固定.结果 11例22例随访时间5～22月,平均13个月,按Maryland足部评分系统评估术后功能,优12例,良7例,可3例,优良率86.3%.结论 切开复位可塑型钛钢板固定,是治疗11例双跟骨关节内骨折的一种好的选择.     

CT定位经纤维支气管镜纵隔淋巴结针吸活检术的价值

目的 为明确纵隔淋巴结肿大的性质,进行CT定位经纤维支气管镜纵隔淋巴结针吸活检术（CT－guided transbronchial needle aspiration biopsy,CT-TBNA)的研究。方法 根据纵隔淋巴结分区定位标准,对原发性肺癌（54例）伴纵隔淋巴结肿大、恶性淋巴瘤（5例）、纵隔脓肿（3例）、炎性淋巴结肿大（11例）共73例158枚纵隔肿大 淋巴结行CT－TBNA穿刺活检。结果 CT扫描证实穿刺针在全部158枚淋巴结内,其中86％（136／158）的淋巴结抽吸物经病理检查获得了病理组织学和（或）细胞学诊断,未发生严重并发症。结论 CT－TBNA的标准是可靠的,穿刺操作安全有效,对确定纵隔淋巴结肿大性质和肿瘤分期有重要意义。     

腹茧症致肠穿孔一例

1　病例资料女 ,3 3岁。因中上腹持续性胀痛伴呕吐 ,阵发性加重 2天入院。 2年前患“结核性腹膜炎”行抗结核治疗至今。查体 :一般情况尚可 ,腹部饱满 ,中上腹隆起 ,从左上腹斜向右下腹 ,可扪及一 2 0ｃｍ× 15ｃｍ囊性包块 ,表面光滑 ,压痛不明显 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹部Ｂ超检查示胆囊结石 ,胆囊炎 ;腹盆腔肠袢间大量积液。腹部Ｘ线平片示中上腹小肠胀气伴阶梯样气液平面 ,结肠无气体。诊断 :①腹部包块待查 ;②高位小肠梗阻 ;③结石性胆囊炎 ;④腹腔结核 ?予禁食水、胃肠减压及静脉补液。次日夜间感腹痛加剧 ,呈持续性全腹痛。…     

双动脉期螺旋CT扫描在肝细胞癌诊断中的应用

目的比较双动脉（DAP）、门静脉三期与常规动、门双期CT增强扫描在肝细胞癌诊断中的应用。方法对60例临床实验室检查AFP均为阳性的患者,分别行常规动、门双期CT增强扫描及双动脉、门静脉三期CT增强扫描。常规动、门双期扫描方法以动脉期20～25s,门静脉期35～40s。双动脉、门静脉三期扫描方法以动脉早期（EAP）17～20s,动脉晚期（LAP）25～30s,门静脉期为35～40s扫描。分析两种扫描方法所得全部病灶的各期CT表现,评价两种检查方法对肝细胞癌（HCC）,尤其是小肝癌病灶的检出率及准确性。结果常规双期扫描与双动脉、门脉三期扫描检查在HCC诊断的阳性检出率分别89．6％和97．7％,DAP检查小病灶准确性高于常规动、门双期,二组资料的差异具有统计学意义。结论双动脉、门静脉三期CT增强扫描对诊断肝细胞癌尤其是小肝癌有较高的临床应用价值。     

骶髂螺钉固定治疗垂直不稳定骨盆后环骨折的疗效分析

目的评价骶髂螺钉治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。方法采用骶髂螺钉治疗42例不稳定型骨盆骨折。应用Tornetta复位情况评价表评估复位情况,应用Majeed骨盆骨折评分系统评价疗效。结果 42例均获随访,随访时间为4~34个月,平均15个月。闭合复位骶骨钉内固定骨盆骨折后环不稳术后分疗效满意。结论掌握骶骨置钉技巧,应用骶骨钉固定骨盆骨折后环不稳,手术操作简单、疗效好、适于基层医院广泛开展。     

超高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换围手术期处理

目的：总结超高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换的围手术期处理方法及疗效。方法2008年10月~2013年10月对20例股骨颈骨折的超高龄患者(年龄≥86岁),采用有效的围手术期综合处理和人工髋关节置换手术。结果20例患者均安全渡过围手术期,术后早期出现并发症6例。结论个体化的围手术期综合处理是超高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换手术的有效保障。     

阿魏酸钠对早期糖尿病肾病血、尿内皮素水平的影响

糖尿病肾病是2型糖尿病主要的微血管并发症之一。内皮素由血管内皮合成并释放，是目前发现的作用最强，持续最久的缩血管物质。近年的研究发明在糖尿病肾病早期内皮素即有所升高，与糖尿病肾痫的发病有着密切关系。阿魏酸钠是一类非肽类内皮素受体拮抗剂，我们应用阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病患者，通过观察其血、尿内皮素的变化，旨在探讨其临床意义。