3D打印技术下空心螺钉微创固定对Tile B型骨盆骨折的近期疗效及并发症的影响

目的探讨3D打印技术辅助空心螺钉微创固定对Tile B型骨盆骨折的近期疗效及并发症的影响。方法前瞻性研究2015年6月-2018年6月河南省漯河市医专二附院收治的Tile B型骨盆骨折患者124例,随机数字表法分成空心螺钉组和3D组,各62例。空心螺钉组应用空心螺钉微创固定,3D组在3D打印技术下进行空心螺钉微创固定。比较两组患者骨折复位质量、术中情况、并发症发生情况、伤口愈合时间、病死率、功能恢复时间。结果3D组优良率96.8%,空心螺钉组优良率80.6%,3D组患者的骨折复位质量显著优于空心螺钉组(P<0.05)。3D组手术时间(57.2±13.2)min、术中透视次数(28.1±3.1)次、术后骨折愈合时间(13.8±1.5)周,空心螺钉组手术时间(71.3±11.4)min、术中透视次数(35.9±3.2)次、术后骨折愈合时间(13.5±2.0)周;3D组手术时间与术中透视次数显著少于空心螺钉组(P<0.05),术后骨折愈合时间与空心螺钉组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3D组并发症发生率6.4%,显著低于空心螺钉组24.1%(P<0.05);3D组伤口愈合时间(5.1±1.8)d、病死率1.6%、功能恢复时间(4.6±1.5)个月,空心螺钉组伤口愈合时间(7.5±2.2)d、病死率8.1%、功能恢复时间(5.7±1.4)个月,3D组伤口愈合时间、功能恢复时间早于空心螺钉组(P<0.05),病死率低于空心螺钉组(P<0.05)。结论3D打印技术下对Tile B型骨盆骨折患者应用空心螺钉微创固定,有助于提高疗效,减少手术时间,降低术后并发症发生率,值得在临床上推广应用。     

胆管细胞型肝癌的CT、DSA表现

目的　分析胆管细胞型肝癌的CT、DSA表现 ,提高对胆管细胞型肝癌的认识。方法　 17例经病理证实胆管细胞型肝癌的CT平扫及常规CT增强扫描 ,其中 6例加做病灶动态扫描 ,5例行DSA检查。结果　CT平扫所有病例均为单发低密度病灶 ,CT增强 17例不均匀轻度强化 ,其中 3例病灶出现大片低密度无强化区 ,部分边缘强化 ,2例病灶可见延迟强化区 ;15例肝内胆管扩张 ,其中 10例病灶内可见胆管扩张 ;DSA表现供血动脉轻、中度增粗、增多 ,僵直及肿瘤染色。结论　CT、DSA是胆管细胞型肝癌的重要影像检查方法 ,不均匀轻度强化病灶内可见胆管扩张是胆管细胞型肝癌的重要征象     

MRI在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用价值

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现及MRI在瘢痕妊娠诊断中的应用价值。方法:回顾性分析惠州市第三人民医院2015年5月至2017年4月17例经手术及病理证实的瘢痕妊娠患者的临床资料及MRI图像,总结CSP的MRI表现。结果:17例患者子宫峡部前壁肌层信号中断并见条状或不规则形长T1短T2信号瘢痕。15例患者妊娠囊为单纯孕囊型,囊内容物T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,孕囊包膜完整,囊壁呈等或稍长T1、长T2信号,增强扫描囊壁呈较明显强化,囊内容物未见强化。2例患者妊娠囊为混合包块型,MRI表现为不规则形等、稍长T1及混杂T2信号影,包膜不完整,病灶与子宫肌层分界不清,其中1例囊内见小片状短T1、短T2出血信号影,增强扫描呈明显不均匀强化,其内见多发不规则乳突状强化。5例患者妊娠囊位于子宫峡部瘢痕深部,与瘢痕及邻近肌层分界欠清,其中3例妊娠囊体积较小,完全或大部分嵌植于瘢痕处肌层内,子宫前壁最薄处2 mm;2例妊娠囊体积较大,同时向子宫前壁肌层及宫腔方向生长,并向外突出压迫膀胱后壁。12例患者妊娠囊位于子宫峡部前壁瘢痕处,与邻近瘢痕及子宫肌层分界较清,子宫前壁厚度3～8 mm。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的MRI图像表现有一定的影像特点,对于超声难以诊断的包块型CSP,磁共振可以作为有效的补充检查手段。     

锁定钢板治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

随着人类平均寿命的不断延长，由老年骨质疏松引起的股骨转子间骨折日益增多，占全身骨折的3％-4％。非手术治疗容易导致髋关节内翻畸形，此外，患者长期卧床易引起肺栓塞、深静脉血栓形成等并发症，故目前临床多采用手术治疗。随着生物技术研究的不断深入，内置物的改进，患者对生活质量要求的提高，股骨转子间骨折的内固定方法也越来越多，但仍无法达到理想的治疗效果及避免常见并发症。自2005年3月至2007年5月我院采用锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折28例，疗效满意，现报告如下。     

股骨近端钉内固定治疗股骨粗隆间骨折30例

目的研究分析PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用经髓内固定的PFN钉治疗股骨粗隆间骨折。本组病例30例,男12例,女18例;平均年龄62.5岁（52～89岁）。骨折分型按Tronzo分型,Ⅱ型5例,Ⅲ型12例,Ⅳ型10例,Ⅴ型3例。结果平均随访14个月（6个月～26个月）,骨折愈合率100%。患肢短缩、髋内翻各2例（13.3%）,无术后感染和术后近期死亡,功能优良率为86.7%。30例中仅3例输血200～400ml。结论PFN治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、可早期活动、损伤小、出血少、不输血等优点,对TronzoⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折较为适宜。     

股薄肌代肛门括约肌治疗外伤性大便失禁一例

1　病例介绍　　患者　男 ,2 3岁。因坠落时锐器刺伤肛门 1小时入院。检查 :截石位肛门左侧壁有一长 8cm伤口 ,深达左坐骨结节 ,骶尾骨中段。肛门右后壁有一约 5 cm× 6 cm深裂口 ,两处伤口均有活动性出血 ,肛门括约肌无收缩力。诊断 :1肛门直肠损伤 ;2失血性休克。在全身麻醉下行乙状结肠单口造瘘 ,肛周软组织清创缝合术。术中大量大便涌出 ,污染伤口 ,于肛门旁伤口内置引流条 2根 ,术中、术后抗休克、抗感染等治疗。术后会阴部伤口感染 ,伤后第 9天体温达 39.6℃ ,白细胞计数 2 4.8× 10 9/ L,经局部换药、支持等治疗伤口逐渐愈合 ,但肛…     

建立基本药物制度的基层运行长效机制

<正>实施基本药物制度,是深化医药卫生体制改革的重要内容。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)出台之后,基层医疗机构改革随之启动。实施基本药物制度,国家确定307种基本药物目录,各省(直辖市)可自行增补。政府办基层医疗机构必须全部配备基本药物,实行全省集中招标采购、零差率销售。2010年10月8日国务院办公厅印发了《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》(国办发[2010]56号),新的采购机制即"双信封招标""量价挂钩或单一货源承     

急性胰腺炎合并肝脏损伤的CT、超声影像诊断价值

目的对比分析急性胰腺炎合并肝脏损伤的CT、超声表现,明确肝损伤的病因。方法选用临床确诊的急性胰腺炎患者28例,筛选其中21例CT表现为肝脏密度减低者作为研究对象,然后进行治疗前后CT、超声对比综合观察分析。选用GE128层宝石能谱CT,重建层厚为0.625 mm,全部病例同时进行能谱扫描并重建能谱曲线,16例患者治疗前行增强扫描。结果 21例患者肝脏密度减低者,能谱曲线均与脂肪曲线相似;21例患者同时行超声检查,均符合脂肪肝回声增强表现,吻合率100%。治疗后复查CT 5例肝脏密度不同程度回升但未完全恢复正常,11例患者完全恢复正常,5例患者无明显改变,超声显示14例患者同步回声减弱或恢复正常,7例患者未见明显变化。结论 CT能谱曲线结合超声检查诊断急性胰腺炎合并肝脏损伤的病因为脂肪浸润所致急性脂肪肝。