标准化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效分析

目的了解标准化方案治疗耐多药肺结核患者的效果。方法将大庆市2009年6月30日-2010年3月17日第七轮中国全球基金耐药结核病项目,符合入组条件纳入治疗的54例耐多药肺结核患者疗效进行分析,所有患者都接受了由左氧氟沙星,丙硫异烟胺,对氨基水杨酸钠和卡那霉素或卷曲组成的标准的二线药化疗方案。根据药敏试验的结果,化疗方案中添加乙胺丁醇和吡嗪酰胺。结果 54例患者接受了治疗。2例为初始耐药结核病,52例为获得性耐药结核病。治愈29例(53.7%),失败10例(18.5%),死亡1例(1.8%),丢失1例(1.8%),其他13例(24.1%)。结论采用标准化方案治疗耐多药肺结核患者获得了很好的疗效。     

胶质瘤切除术对神经胶质瘤患者外周血淋巴细胞亚群及CD4~+CD25~+调节性T细胞的影响

目的检测神经胶质瘤患者胶质瘤切除前后外周血淋巴细胞亚群及CD4+CD25+调节性T细胞,以期提供胶质瘤治疗的新思路。方法采用流式细胞术检测神经胶质瘤患者胶质瘤切除前后及正常人外周血中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4/CD8、CD3-CD16+/CD56+、CD3+HLA-DR+和CD4+CD25+调节性T细胞水平。结果与对照组比较,胶质瘤组CD4+/CD8+比值、CD3+CD4+、CD3-CD19+、CD3-CD16+/CD56+和CD3+HLA-DR+细胞百分比明显降低(P<0.05),CD3+细胞及百分比降低,但无显著性差异(P>0.05),CD3+CD8+细胞有所升高,但无显著性差异(P>0.05),CD4+CD25+明显升高(P<0.05);与胶质瘤切除术前组比较,术后组CD4+/CD8+比值、CD3+CD4+、CD3-CD16+/CD56+、CD3+HLA-DR+细胞百分比明显升高(P<0.05),CD3+细胞及CD3-CD19+百分比升高,但无显著性差异(P>0.05),CD3+CD8+、CD4+CD25+明显降低(P<0.05)。结论手术切除胶质瘤能明显降低CD4+CD25+调节性T细胞水平,减少对其他淋巴细胞的抑制作用,如同时辅以CD25抗体来清除掉一部分调节细胞也许会更进一步减少其对机体免疫功能的抑制,这或许为胶质瘤的治疗提供了一个新途径。     

肺结核复发的病因分析与防治策略

目的分析肺结核病复发的病因,评估其临床治疗效果,以减少或避免肺结核的复发。方法运用循证医学的理念,回顾分析1993年以来收治的初治肺结核复发病人71例。结果五年随访期间内复发病例共66人,占92．96％;一年内复发的为23人,占32．39％;五年以后仍有复发,共5例,占7．04％。结论建议应延长治疗期,以减少耐药菌产生的机会,避免复发。     

HepG2.2.15细胞中siRNA与拉米夫定抗乙型肝炎病毒复制作用的比较

目的：对HepG2.2.15细胞中siRNA与拉米夫定的抗乙型肝炎病毒（HBV）作用进行比较。方法：构建HBV siRNA的表达载体并转染入HepG2.2.15细胞。分别于48、72、96h收获细胞,与拉米夫定治疗组比较抗HBV作用。用ELISA方法检测HBsAg浓度;HBV DNA水平用实时定量PCR测定;用逆转录PCR检测HBV mRNA水平。结果：拉米夫定能明显降低HBV DNA水平,对HBsAg和mRNA抑制率较低;siRNA能全面降低HBsAg、HBV DNA和mRNA水平（P〈0.05）。结论：HepG2.2.15细胞中,siRNA与拉米夫定的抗病毒作用完全不同,siRNA抗HBV作用明显优于拉米夫定。     

哈尔滨地区汉族人群血小板膜GPⅠbα基因VNTR多态性分布状况

目的研究哈尔滨地区汉族人群血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅰbα基因可变数目串联重复序列(variablenumberoftandemrepeats,VNTR)多态性的等位基因及基因型的分布状况。方法选择2005年6月至2005年8月在哈尔滨医科大学附属第一医院体检中心体检的人员300例,男142例,女158例,皆为汉族,年龄26～72岁,均出生并生活在哈尔滨地区,无血缘关系。采集受检者空腹静脉血2ml,用2%EDTA-2K抗凝,-20℃环境中保存或立即提取基因组DNA。抽提外周血单个核细胞中的基因组DNA后,经聚合酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)扩增,扩增产物经2%琼脂糖凝胶电泳30min,放入凝胶成像仪下观察,判断VNTR的等位基因及基因型。结果在试验中,男、女两组及总样本基因频率符合Hardy-Weinberg遗传平衡规律,我们只观察到了三种等位基因:B、C、D,未见A等位基因出现。C等位基因出现频率最高(69.50%),其次是D等位基因(29.83%)。基因型只出现5种:BC、DB、CC、CD、DD,其中CC所占比例最大(49.33%),其次是CD(39.67%)和DD(9.67%)。经χ2检验各等位基因及基因型在男、女两组中未见差异(P﹥0.05),即VNTR多态性的分布与性别无关。结论哈尔滨地区汉族人群血小板膜GP1bα基因VNTR多态性分布等位基因以C、D为主,基因型以CC和CD多见,各等位基因与基因型分布无性别差异。     

血小板膜糖蛋白Ⅰbβ基因VNTR多态性与脑梗死的相关性

目的探讨中国哈尔滨地区汉族人群血小板膜糖蛋白Ⅰbα(platelet membrane glvcoproteinⅠbα,GPⅠbα)基因可变数目串联重复序列(variable Brimber of tandem repeats,VNTR)多态性与脑梗死之间的关系。方法选择哈尔滨地区汉族人,137例经脑CT或MRI及临床检查确诊的脑梗死患者作为脑梗死组,其中男73例,女64例;105例查体者作为对照组,应用PCR技术进行VNTR多态性检测。结果脑梗死组中有吸烟、高血压及糖尿病史的比例明显高于对照组(P<0.05),而脑梗死组与对照组之间年龄、性别比较无显著性差异(P>0.05)。试验中检测出五种基因型,分别为BC、BD、CC、CD、DD。未发现含A等位基因的个体,也没有发现B等位基因纯合子。脑梗死组GPⅠbαVNTR基因型分布与对照组比较无统计学意义(P=0.309)。B等位基因频率在脑梗死组较对照组高,但无统计学意义(OR=3.16,P= 0.063)。多因素Logistic回归分析结果:各基因型和等位基因不是影响脑梗死的独立因素。结论哈尔滨地区汉族人群血小板GPⅠbα基因VNTR多态性与脑梗死可能无相关性。     

中山市老年肺结核患病情况分析

目的　探讨中山市老年肺结核患病情况。方法 为因症就诊及转诊到我所的疑似肺结核病人进行抗酸杆菌涂片检查和X线胸片检查 ,对诊断为肺结核的病人资料进行统计分析。结果 老年肺结核所占比例为 2 4 .2 % ,涂阳比例为 79.5%。结论 需重视老年肺结核病的控制工作。     

儿童过敏性紫癜肾损害的早期预测因素

过敏性紫癜是儿童时期一种常见的以小血管炎为病理基础的变态反应性疾病,肾损害决定着疾病的转归和预后.综合国内外研究,男童、大年龄儿童、皮肤紫癜持续存在或反复出现、严重腹痛是过敏性紫癜易发肾损害的危险因素,建议对具有以上危险因素的患儿密切观察.     

53例耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应发生情况及处理

目的 加强对耐多药肺结核患者抗结核药物引起不良反应的重视,并掌握一般处理原则.方法 对2009年6月30日～2010年3月7日第七轮中国全球基金耐多药结核病项目,符合入组条件的53例患者在全程督导下抗结核治疗时出现的药物不良反应进行分析.结果 对耐多药肺结核患者,抗结核药引起不良反应非常多见.53例患者用药后出现的不良反应如下:恶心呕吐44例,占83.02%;肾功能异常19例,占35.85%;肝功能异常18例,占33.96%;头晕耳鸣10例,占18.87%;皮疹药物热8例,占15.09%;低钾血症7例,占13.21%;甲状腺功能减退6例,占11.32%;血液系统异常2例,占3.77%;其他6例,占11.32%.结论 耐多药肺结核抗结核药物更为复杂、更易出现不良反应,直接影响患者的治疗依从性,如果处理不当会造成患者中断治疗,影响治疗效果,因此必须引起临床高度重视,应及时发现及时正确鉴别及时处理.     

适时会阴切开术是降低新生儿窒息不可忽视的环节

会阴切开术是产科常见的手术之一，适时地进行会阴切开术是降低新生儿窒息的重要环节，从优生的角度对产妇及新生儿都有很大益处。我们不主张产妇常规会阴切开，但也不应过分强调保护会阴的“完整率”作为产科的质量标准。１ 临床资料 １９９７－０１－１９９７－１２，来我院分姬的产妇２０９２例．其中剖宫产８２７例，阴道分娩１２６５例，７０例有不同程度的新生和窒息。２ 结果 见附表。 从７０例新生儿窒息可以看到，由于过分保护会阴而没有选择会阴切开有３３例，其中会阴不同程度撕裂８例。３３例中有１８例转儿科，而单纯会阴切开…