长春市双阳区群发吉兰-巴雷综合征临床资料分析

目的 分析2007年夏季吉林省长春市双阳区群发吉兰-巴雷综合征(Gullain-Barre syndrome,GBS)的病例特点.方法 22例GBS患者均行血清病原学、乙肝两对半、空肠弯曲菌的培养及神经电生理检杳.结果 22例GBS患者中男12例,女10例,均集中在2007年6-7月的2周内发病,全部患者病前均饮用过生水,17例有病前感染史,16例病前曾有腹泻,1例曾有上呼吸道感染史,1例腹泻合并上呼吸道感染.所有患者均以四肢无力为首发症状,8例伴有客观的感觉障碍,5例出现脑神经受累、呼吸困难及咳痰力弱,3例气管切开行呼吸机辅助通气.粪便空肠弯曲菌培养1例为阳性.11例患者脑脊液蛋白升高[(0.74±0.32)g/L],细胞数平均为3×106/L;血清巾乙肝病毒3种抗体均阳性者17例,12例患者的神经电生理检查出现运动神经波幅降低,感觉神经不受累.结论 长春市舣阳区群发GBS 22例中有12例符合急性运动轴索型,与以往的群发报道相似.     

克-雅氏病5例临床分析

目的提高对克-雅氏病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)的认识及重视。方法回顾性分析5例散发性CJD的临床资料。结果本组亚急性起病2例,慢性起病3例。主要的临床症状和体征有进行性痴呆、精神行为异常、共济失调、肌阵挛、头晕、锥体外系征、锥体束征、言语笨拙、癫痫等。头部MRI弥散加权像3例表现为基底节区病变,4例表现为皮质异常信号。脑电图均有异常,2例存在背景脑电α节律解体,4例发作间期出现较多尖慢波,1例发作间期出现欠规则三相波。4例脑脊液14-3-3蛋白为阳性。结论 CJD多为亚急性或慢性起病,病程进展迅速,以快速进行性痴呆为特征临床表现,头部MRI、脑电图、脑脊液14-3-3蛋白为主要辅助检查。     

布氏杆菌感染导致播散性脑脊髓炎1例报告

<正>布氏杆菌病(bmcellosis)又被称为"马耳他热"或"波状热",是由布氏杆菌(bmcella)引起的一种人畜共患传染病。布氏杆菌病多发于牧区,我国主要流行于内蒙古、吉林、黑龙江、新疆和西藏等牧区[1];其可累及全身各个系统,临床表现复杂多变,极易误诊。现将我院收治的布氏杆菌感染导致播散性脑脊髓炎1例报道如下。1临床资料患者,男,22岁,牧民。因排尿费力3 d,双下肢麻木无     

神经梅毒诊断与治疗新进展

神经梅毒系指梅毒螺旋体感染中枢神经系统导致的慢性传染性疾病。神经梅毒临床表现多样,误诊率极高,特别合并人类免疫缺陷病毒感染时,神经梅毒的临床表现和实验室结果更加复杂。神经梅毒迄今仍无诊断"金标准",需结合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面进行综合判断。青霉素是治疗神经梅毒的首选药物。本文拟就神经梅毒的诊断与治疗新进展进行简要概述,以提高临床医师对神经梅毒的认识。     

脑脊液单纯疱疹病毒抗体阳性的抗LGI1抗体相关的边缘性脑炎1例报告

正富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(leucine-rich glioma inactivated 1,LGI1)自身抗体相关边缘性脑炎是以癫痫、意识障碍、认知及行为改变为主症的自身免疫性疾病,我院诊治的1例该类型脑炎患者,其脑脊液单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)抗体为阳性,提示我们HSV感染可能与抗LGI1抗体相关的边缘性脑炎相关,报道如下。1病例资料患者,女,25岁,因头晕、头痛1 w,抽搐一次入院。入院     

杏仁核点燃癫痫鼠GAD67mRNA的表达

目的 探讨大鼠杏仁核点燃癫痫后脑组织谷氨酸脱羧酶（GAD）mRNA的表达及其在癫痫发作后表达变化的意义。方法 通过建立与人类癫痫发生,形成具有高度相似性的杏仁核点燃大鼠癫痫模型。采用原位杂交技术检测癫痫鼠颞叶及海马组织不同点燃时程GAD67mRNA表达。结果 点燃后1d,GAD67mRNA表达增多并且表达信号增强,至7d时达高峰,以后表达逐渐下降,但在点燃后49d,表达仍高于正常,与对照组及手术对照组相比有统计学差异。结论 在慢性癫痫发作中,GABA能神经元的活性增强,考虑是由于癫痫过程中兴奋性增强,引起GABA能神经元抑制功能代偿性增加的结果,即癫痫发作后GABA能神经元介入的抑制功能代偿性增加的,这可能是机体内源性抗癫痫机制增强的一种反应。     

神经元特异性烯醇化酶及S-100蛋白对Creutzfeldt-Jakob病诊断价值的研究

目的　探讨早期诊断Creutzfeldt Jakob病 (CJD)的一种简便易行的检测方法。方法　采用ELISA及双抗体夹心方法检测 10例CJD、10例非CJD痴呆患者及 10名健康对照者的血清及CSF中神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、S 10 0蛋白水平。同时对CJD患者血清中朊蛋白 (PrP)基因进行检测。结果　CJD组血清及CSF中NSE、S 10 0蛋白均较非CJD痴呆组升高 (均P <0 .0 5 ) ,血清中S 10 0蛋白明显升高 (P <0 .0 1)。CJD组血清中NSE及CSF中NSE、S 10 0蛋白较健康对照组明显升高 (均P <0 .0 1) ,血清中S 10 0蛋白较健康对照组升高(P <0 .0 5 ) ;非CJD痴呆组血清及CSF中NSE、S 10 0蛋白较健康对照组升高 (P <0 .0 5 )。 10例CJD中 8例为12 9密码子甲硫氨酸纯合子型 ,2例 12 9密码子甲硫氨酸和缬氨酸杂合型 ,无 12 9密码子缬氨酸纯合子型。结论　早期CSF中NSE及血清、CSF中S 10 0蛋白检测对CJD可以进行病情的判断及预后的评估。血清中S 10 0蛋白检测可用于CJD与非CJD痴呆的鉴别诊断。散发型CJD大部分为 12 9密码子甲硫氨酸纯合型 ,12 9密码子甲硫氨酸及缬氨酸杂合型CJD其临床表现与纯合型不同。     

脑电图及头部MRI检查对首次癫痫发作后再发风险的评估

癫痫是神经系统常见疾病之一,目前我国癫痫的患病率为5‰,其中500～600万为活动性癫痫患者[1]。目前癫痫治疗方法主要有药物治疗、外科治疗、生酮饮食及迷走神经刺激术等。药物治疗仍是临床首选的治疗方法。国内外临床研究表明,癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的     

吉林省部分农村地区癫痫流行病学调查

目的通过对吉林省部分农村地区癫痫流行病学调查,掌握吉林省农村地区癫痫的发病率,患病率、死亡率以及治疗缺口情况。方法 (1)选择吉林省3个县为目标县,由吉林大学第一医院神经内科癫痫课题组对当地县级神经内科医生及乡镇医院内科医生进行培训;(2)由当地乡镇医院医生对管区内癫痫患者进行筛查,并由县级医院神经内科医生复查;(3)统计学处理。结果 (1)发病率与患病率:吉林省活动性癫痫患病率大约为3.94‰,总发病率约为每年每10万人口22.55人;(2)患者性别构成:男女比例大约为1.13∶1;(3)年龄构成:患者的年龄多集中在10~60岁之间,以20~50岁患者居多,发病年龄高峰在0~10岁之间;(4)发作类型:全面强直阵挛发作为主要的发作类型;(5)死亡率:死亡率约为0.89%;(6)治疗缺口62.7%。结论吉林省农村地区活动性癫痫发病率及患病率低于以往国内调查的结果,治疗缺口大,提示在农村地区加强癫痫宣教具有重要意义。     

脑脊液ESAT-6和干扰素-γ检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液早期分泌抗原靶-6（ESAT-6）和干扰素-γ表达水平变化对结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验分别检测结核性脑膜炎（21例）、非结核性脑膜炎颅内感染（28例）和正常对照者（32例）脑脊液ESAT-6和干扰素-γ表达水平。结果结核性脑膜炎组患者脑脊液ESAT-6和干扰素-γ平均表达水平分别为4.46 pg/ml[（2.20～10.55）pg/ml]和34.86 ng/L[（25.62～241.71）ng/L],均明显高于非结核性脑膜炎颅内感染组[（1.18±0.49）pg/ml、（12.00±3.37）ng/L]和正常对照组[（1.05±0.47）pg/ml、（14.58±3.46）ng/L],差异具有统计学意义（H=35.695,P=0.000;H=31.560,P=0.000）。非结核性脑膜炎颅内感染组与正常对照组之间差异无统计学意义（t=1.226,P=0.226;t=0.060,P=0.952）。Spearman秩相关分析显示,结核性脑膜炎组患者ESAT-6水平与干扰素-γ水平呈正相关(r_?=1.000,P=0.000)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液ESAT-6和干扰素-γ表达水平明显高于非结核性脑膜炎颅内感染和正常对照者,检测这两项实验室指标的变化可协助结核脑膜炎的诊断,月.两项指标之间具有一定相关性。