最小表观扩散系数、表观扩散系数差及动态增强磁共振成像对乳腺导管微小浸润癌的诊断价值

目的 探讨最小表观扩散系数(ADC_Min)、表观扩散系数差(ADC_DR)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)特征对乳腺导管原位癌与微小浸润的鉴别诊断,提高对微小浸润癌诊断价值。方法 收集本院2016年10月至2018年6月27例乳腺导管微小浸润癌(DCIS-Mi)和31例乳腺导管原位癌(DCIS)患者,术前行乳腺磁共振成像检查,检查前签署知情同意书。应用Philips Ingenia 3.0T超导磁共振扫描仪和乳腺专用相控阵列表面线圈进行乳腺检查。在表观扩散系数(ADC)图中从多个感兴趣区中选出ADC_Min和最大表观扩散系数,同时计算ADC_DR,此外,分析MRI-DCE特点。结果 DCIS-Mi的ADC_Min明显低于DCIS[(1.15±0.03)×10 ^-3 mm ²/s比(1.34±0.04)×10 ^-3 mm ²/s,t=-7.192,P=0.002],ADC_DR值高于DCIS[(0.32±0.03)×10 ^-3 mm ²/s比(0.18±0.08)×10 ^-3 mm ²/s,t=-10.228,P<0.001];DCIS-Mi早期强化率高于DCIS[159.71(157.82,162.49)%比147.29(143.59,160.22)%,Z=-3.578,P=0.007]。DCIS-Mi表现为非肿块样强化,以节段为主,内部强化特点为不均匀或簇环状强化表现。多因素Logistic回归分析显示,非肿块内部特点、肿块边缘、肿块内部强化特点、时间信号曲线、早期强化率、ADC_Min及ADC_DR为诊断DCIS-Mi最佳变量,最佳变量通过受试者操作特性曲线分析显示,ADC_Min、ADC_DR、非肿块内部强化特点和肿块内部强化特点的曲线下面积、敏感性及特异性较高,临界值分别为:1.12×10 ^-3 mm ²/s、0.31×10 ^-3 mm ²/s、1.50、1.50。结论 DCE-MRI联合ADC值有助于鉴别乳腺DCIS-Mi和DCIS,尤其ADC_Min、ADC_DR、非肿块内部强化和肿块内部强化对鉴别诊断有一定帮助。     

低剂量等渗对比剂在640层容积CT冠状动脉CTA中的可行性研究

目的 探讨低剂量等渗对比剂碘克沙醇(320 mgI/mL)在640层容积冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)检查中的可行性.方法 将146例行冠状动脉CTA检查的患者分为3组:A组(64例)、B组(45例)和C组(37例),对比剂用量分别为0.6、0.7和0.8 mL/kg.采用主观评价和客观评价两种方法分析比较各组的图像质量.结果 CT值:A组低于B、C组(P＜0.05),但A组血管节段CT值均大于250 HU,能满足诊断要求.SNR及CNR:A组在RCAp、RCAm、RCAd、PDA、LAD-D1、LAD-D2、LCX-OM1、LCXm、LCXd段SNR、CNR明显高于B、C组(P＜0.05);在LM、LADp、LADm、LADd段CNR明显高于B、C组(P＜0.05);在AA段SNR、CNR低于B、C组(P＜0.05);在LADp段SNR A组低于B组,而高于C组(P＜0.05);而在LM、LADm、LADd、LCXp段SNR差异无统计学意义(P＞0.05).图像质量主观评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 640层容积CT冠状动脉CTA检查中,应用320 mgI/mL碘克沙醇0.6 mL/kg,可得到较好的冠状动脉图像质量,并且能减少对比剂用量,降低发生对比剂肾病的风险.     

动态螺旋CT增强扫描对急性胰腺炎的诊断价值

目的分析急性胰腺炎的CT表现特点,评价64层螺旋CT多期动态增强扫描对急性胰腺炎的诊断价值。方法对43例临床初诊为急性胰腺炎的患者先行常规腹部CT扫描后,于感兴趣区再行多期动态增强扫描（准直器宽度0.5mm×64,重建层厚5mm）,对其CT表现进行观察分析。结果本组43例,单纯水肿型31例,重症坏死型12例。常规腹部CT平扫显示胰腺水肿31例,动态增强CT扫描显示出现不同程度的胰腺组织坏死12例,显示局灶性出血5例;胰周积液36例;假性囊肿5例;伴胆石症17例,胆囊肿大或胆囊壁增厚11例;胆总管扩张6例,胰管扩张4例;胸腔积液21例。结论动态螺旋CT增强扫描能及早提示胰腺组织有无坏死,可判断胰周炎性病变及积液,对指导临床治疗及判断预后具有重要的临床价值。     

周围型肺癌的CT诊断及治疗分析

目的探讨CT对3．0cm以下周围型小肺癌的诊断价值。方法收集186例孤立性肺结节采用高分辨率CT（HRCT）扫描及配合增强扫描与多层螺旋CT（MSCT）扫描,对经临床病理及随访证实的102例直径3．0cm以下周围型小肺癌进行回顾性分析,观察恶性结节发生、发展规律,结节本身密度、增强形式、与正常肺组织之间的关系等情况。结果空泡征、细支气管充气征、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征出现率较高。结论HRCT扫描及配合增强扫描与MSCT扫描对诊断早期周围型小肺癌很有价值。     

新生儿窒息后头颅CT检查的结果分析

目的：通过CT检查,对新生儿窒息的预后进行更好的评价。方法：选择114例窒息新生儿,其中26例早产儿、88例足月儿进行研究,选择48例无窒息新生儿,其中20例早产儿、28例足月儿进行对照分析。将其分为轻度窒息、重度窒息;根据CT表现,将新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)分为轻、中、重度。按照Apgar评分标准进行评分。结果：114例窒息新生儿中,轻度窒息78例,重度窒息36例,颅内出血48例,治愈109例,死亡5例。结论：轻度窒息新生儿发生HIE后,轻、中度较多,而重度窒息后发生HIE的新生儿重度者较多。轻度HIE新生儿,经积极治疗后,预后较好,重度HIE特别是合并颅内出血者预后较差。早产儿的额叶、枕叶低密度改变不能作为新生儿缺血缺氧性脑病的依据,应根据有无窒息史及临床症状和体征来判断。     

卵巢恶性肿瘤的CT与B超诊断对照观察

目的：探讨多普勒与CT在卵巢肿瘤诊断中的应用。方法：78例卵巢肿瘤分别经多普勒与CT检查,48例分别经彩色多普勒能量图(CDPI)与彩色多普勒血流图(CDFI)检查。结果卵巢恶性肿瘤以囊实性肿块为主,密度不匀,CDPI和CDFI示肿瘤以内部血流为主。结论：多普勒能完整地显示肿瘤内部的血管网,CT能完整地显示肿瘤的密度,二者结合为卵巢恶性肿瘤的诊断提供了更加可靠的依据。     

DTI在布氏杆菌性脊柱炎中的诊断价值及其相关参数与血清凝集试验滴度的相关性

【摘要】目的：探讨扩散张量成像（DTI）在布氏杆菌性脊柱炎（BS）中的诊断价值,分析DTI相关参数与该病血清凝集试验滴度的相关性。方法：对37例BS患者及37例健康志愿者(对照组)的脊柱进行螺旋CT、MRI常规及DTI扫描,并测量表观扩散系数（ADC）值和各向异性分数(FA)值,对急性期(10例)、亚急性期（13例）、慢性期（14例）、正常对照组的ADC值及FA值进行统计学分析,比较保守治疗前、后的ADC值和FA值;对所有BS患者的ADC值、FA值与血清凝集试验滴度进行相关性分析。结果：CT共发现病变椎体65个,常规MRI共发现病变椎体99个,常规MRI对病变椎体的检出率明显优于CT。急性期、亚急性期、慢性期、对照组的ADC值差异有统计学意义（F=270.04,P=0.000）,FA值差异亦有统计学意义（F=7.12,P=0.000）。急性期与亚急性期的ADC值差异无统计学意义（P=0.714）。急性期、亚急性期、慢性期ADC值明显高于对照组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）;慢性期ADC值较急性期、亚急性期有所降低,差异有统计学意义（P值分别为0.024、0.043）。对照组、急性期、亚急性期的FA值差异均无统计学意义（P值均>0.05）;慢性期FA值较对照组、急性期、亚急性期FA值低,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。急性期、亚急性期、慢性期治疗后ADC值低于治疗前,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。急性期、亚急性期治疗后FA值低于治疗前,差异有统计学意义（P值分别为0.002、0.013）,慢性期治疗后FA值高于治疗前（P=0.043）。ADC值与血清凝集试验滴度呈正相关性（r=0.837,P=0.007）;FA值与血清凝集试验滴度不相关（r=-0.197,P=0.16）。结论：DTI检查通过测量FA值和ADC值能够量化分析BS椎体的改变情况,指导临床治疗,为进一步评估BS患者预后提供相关依据。     

一句时常对自己说的话

我骑摩托车时摔了一跤，两臂都受了伤，一个胳膊还骨折了，在家修养了一段时间。 那天，我拆了石膏和夹板，但两只胳膊还是不敢用力。为了解闷，我到街上去散步，走到一个上坡处，看见前边有个青年正推着一辆装满果筐菜篓的三轮车往上走，走到一半时推不动了，他铆足了劲坚持着，好像稍一放松，车就要退回去。     

中青年正常颈段脊髓缓冲空间的磁共振成像动态变化

目的 定量分析颈段脊髓缓冲空间的磁共振成像(MRI)动态变化及机制,评价其临床意义.方法 60例健康志愿者行中立位、前屈位、后伸位MRI检查,分别测量C2～7各椎间盘层面的脊髓横断面积、硬脊膜囊横断面积,计算二者比值.结果 C3～7各椎间盘层面硬脊膜囊横断面积前屈位＞中立位＞后伸位,差异有统计学意义(P＜0.05).C2～7各椎问盘层面脊髓横断面积前屈位＜中立位＜后伸位,差异有统计学意义(P＜ 0.05).C3～7各椎间盘层面脊髓横断面积与硬脊膜囊横断面积比值前屈位＜中立位＜后伸位,差异有统计学意义(C3～4椎间盘层面分别为:0.4464±0.0500、0.4769±0.0600、0.5286±0.0800；C4～5椎间盘层面分别为:0.4543±0.0400、0.4983±0.0300、0.5538±0.0500；C5～6椎间盘层面分别为:0.4552±0.0500、0.4969±0.0600、0.5729±0.0700；C6～7椎间盘层面分别为:0.4450±0.0600、0.5100±0.0900、0.5764±0.0900,P＜0.05).结论 颈椎屈伸位动态MRI检查以一种无创而简便的方法证实了前屈位硬脊膜囊增宽,脊髓变细,脊髓缓冲空间增大；后伸位硬脊膜囊变窄,脊髓增粗,脊髓缓冲空间变小；C5～7各椎间盘层面后伸位脊髓缓冲空间最小.