扩张器置换硅胶假体在乳腺癌切除术后乳房再造中的应用

目的：探讨扩张器置换硅胶假体在乳腺癌切除术后乳房再造中的疗效。方法：回顾性分析2018年1月-2021年1月于中山市人民医院肿瘤分院行乳腺癌切除术后接受乳房再造的140例患者资料，其中72例接受扩张器置换硅胶假体术（观察组），68例接受单一硅胶假体置入术（对照组），比较两组治疗效果、短期并发症、乳房美观度、患者满意度及生活质量。结果：所有患者顺利完成手术，术后切口均一期愈合。与对照组相比，观察组双侧乳房体积差更小，手术前后乳头水平最大吸气胸围量差值及治疗费用更高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组短期并发症总发生率为16.67%，较对照组的32.35%更低，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，观察组乳房Harris优良率、患者满意度及乳腺癌生存质量测评量表评分（Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B）均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌切除术后采用扩张器置换硅胶假体进行乳房再造，不仅能获得良好的美学效果，而且短期并发症少，对于提高患者满意度、生活质量方面亦效...     

保留乳头乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床分析

目的：探讨保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果。方法选择2011年12月～2013年10月我院16例乳腺癌患者作为观察组，该组病例采取保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的方案治疗，选择同期收治的16例乳腺癌患者作对照，该组病例采取传统改良根治术治疗，术后未行乳房再造，随访比较两组的存活率、复发率、并发症发生率和生存质量，并对观察组的美容效果进行调查。结果两组患者均手术成功，术后均无严重手术并发症，随访至今观察组存活率为100%，未见复发和远处转移病例，观察组的复发率、存活率同对照组比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组的生活质量评分为（77.2±4.3）分，此指标明显好于对照组（P＜0.05），观察组对本次美容效果的优良率为93.75%。结论保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果良好，安全性和美容效果为患者所肯定，值得临床借鉴推广。     

超声引导下麦默通微创术联合消乳散结胶囊治疗乳腺良性肿瘤的效果

目的:探讨对乳腺良性肿瘤患者应用超声引导下麦默通微创术联合消乳散结胶囊治疗的临床疗效及对其预后的影响.方法:抽选于2019年12月—2021年3月期间我院共收治的乳腺良性肿瘤患者110例,随机均分为两组,即对照组、研究组,各55例.对照组接受超声引导下麦默通微创术治疗,研究组接受超声引导下麦默通微创术+消乳散结胶囊治疗.评价及对比两组的疗效、激素水平、血清炎症因子、不良反应发生率.结果:研究组的疗效总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组的孕酮水平高于对照组,雌二醇水平低于对照组(P<0.05);研究组的各项血清炎症因子水平均低于对照组(P<0.05);两组的不良反应发生率比较无明显差异性(P>0.05).结论:对乳腺良性肿瘤患者应用超声引导下麦默通微创术联合消乳散结胶囊治疗,可改善内分泌激素水平,减轻炎症,疗效确切,且不会明显增加不良反应,是一种安全、有效的治疗选择,值得临床开展.     

超声引导下麦默通系统治疗乳腺良性肿物的风险因素研究

目的探讨超声引导下麦默通系统在切除乳腺良性肿物中的应用,并探索术后效果与肿物性质的相关性。方法回顾性分析2012年1月至12月应用超声引导下麦默通系统进行乳腺良性肿物切除的1143例女性患者的临床和随访资料,多元Logistic回归模型进行危险因素分析。结果共切除了2306个乳腺肿物。304例获随访,其中142例（46．7％）在原病灶处未发现残留病灶。多元Logistic回归分析显示含有多个、囊性以及较大肿物的乳腺在活检术后较易残留异常超声影。结论除穿刺针大小及随访间隔等因素外,活检术后效果还与乳腺肿物数量、性质及大小等特征有关。统一人组患者的病灶性质及其他相关因素在准确评估该术在临床中的应用具有重要的意义。     

不同亚型乳腺癌初次转移时间及带瘤生存的研究

目的分析不同亚型乳腺癌的转移出现时间及转移后生存时间的不同。方法1998年1月至2004年12月间在中山市人民医院接受手术的可手术、原发性浸润性乳腺癌的390例患者被入组本研究。依雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）表达情况将肿瘤分为luminalA、luminalB、HER2型和三阴性型共4种亚型。随访这些患者,记录初次远处转移出现时间及死亡时间。结果215例（55．1％）为luminalA型、80例（20．5％）是三阴性型、52例（13．3％）是HER2型、43例（11．0％）为luminalB型。中位随访时间为118个月。在术后的36个月内,luminalA型和luminalB型乳腺癌患者中分别出现了19例（8．8％）和2例（4．7％）远处转移;HER2型和三阴性型乳腺癌的转移率显著高于luminal型,分别为19．2％和20．0％（P〈0．05）。术后37～72个月间,4个亚型问的转移率差异无统计学意义。术后73—108个月间,luminal型乳腺癌的远处转移发生比例显著高于HER2型和三阴性型（P〈0．05）。从初次转移至死亡的中位存活时间luminalA型患者为28个月;luminalB型为22个月;HER2型为9个月;三阴性型为6个月（P〈0．05）。结论不同亚型乳腺癌的初次远处转移出现时间不同,转移后带瘤存活时问也不同。HER2型和三阴性型乳腺癌转移出现较早,转移出现后生存时间短,但术后5年后转移出现明显减少。luminal型肿瘤转移发生较晚,转移后带瘤存活时间长,但其在术后相当长的时间内始终存在转移可能。     

乳腺癌保乳术中近距离瘤床放疗的临床应用评估

目的:探讨早期乳腺癌保乳术中采用近距离瘤床放疗取代常规术后全乳放疗后瘤床加量外照射的安全性和可行性.方法:共入组30例患者,其中15例早期乳腺癌患者接受保乳术中近距离瘤床放疗,术后常规行全乳放疗;另选择15例早期乳腺癌患者作为配对,接受保乳手术及术后全乳和瘤床加量放疗.比较2组患者术后24～48 h残腔引流量、切口Ⅰ期愈合率、术后住院天数和乳房外形满意度.结果:研究组与对照组的术后24～48 h残腔引流量、切口Ⅰ期愈合率、平均住院天数及辅助化疗开始时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者的短期随访结果显示,均能保持满意的乳房外形.结论:早期乳腺癌保乳术中近距离瘤床放疗具有较好的安全性和临床可操作性.     

超声引导下麦默通微创术联合消乳散结胶囊治疗乳腺良性肿瘤的效果

目的:探讨对乳腺良性肿瘤患者应用超声引导下麦默通微创术联合消乳散结胶囊治疗的临床疗效及对其预后的影响.方法:抽选于2019年12月—2021年3月期间我院共收治的乳腺良性肿瘤患者110例,随机均分为两组,即对照组、研究组,各55例.对照组接受超声引导下麦默通微创术治疗,研究组接受超声引导下麦默通微创术+消乳散结胶囊治疗.评价及对比两组的疗效、激素水平、血清炎症因子、不良反应发生率.结果:研究组的疗效总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组的孕酮水平高于对照组,雌二醇水平低于对照组(P<0.05);研究组的各项血清炎症因子水平均低于对照组(P<0.05);两组的不良反应发生率比较无明显差异性(P>0.05).结论:对乳腺良性肿瘤患者应用超声引导下麦默通微创术联合消乳散结胶囊治疗,可改善内分泌激素水平,减轻炎症,疗效确切,且不会明显增加不良反应,是一种安全、有效的治疗选择,值得临床开展.     

早期乳腺癌复发、转移危险因素分析

目的 分析早期乳腺癌复发转移的危险因素,为早期乳腺癌个体化治疗提供依据.方法 分析广东省中山市人民医院2002～2008年收治的650例早期乳腺癌患者的临床、病理及免疫组化资料,随访观察患者的复发、转移情况.Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率,Log-rank检验对可能影响患者预后的相关因素进行分析,COX模型进行多因素分析.结果 3、5年无瘤生存率分别为96.7％ 、91.7％.单因素统计分析发现,肿瘤分期、大小,淋巴结转移,病理类型,CerbB-2,Ki-67可显著影响乳腺癌转移、复发情况（P＜0.05）;术后联合化疗、放疗或内分泌治疗均可降低复发转移率（P＜ 0.05）;COX分析显示,肿瘤分期（RR=2.39,95％CI=1.14～4.71）,肿瘤大小（RR=3.92,95％CI=1.05～5.53）,淋巴结转移（RR=2.23,95％CI=1.21～3.92）,病理类型（RR=1.14,95％CI=1.01～5.78）,CerbB-2阳性（RR=1.49,95％CI=1.13～7.76）,Ki-67（RR=1.69,95％CI=1.04～6.77）,化疗（RR=1.59,95％CI=1.21～4.47）,放疗（RR=1.74,95％CI=1.11～6.23）,内分泌治疗（RR=1.95,95％CI=1.18～6.42）是影响患者5年无瘤生存率的因素（P＜0.05）.结论 肿瘤分期晚、肿块大、存在淋巴结转移、病理类型为浸润性、CerbB-2及Ki-67阳性是早期乳腺癌发生复发转移的危险因素;而术后联合化疗、放疗及内分泌治疗均可显著降低患者复发、转移率.对于存在上述危险因素的患者,应根据实际情况选择合适的个体化治疗方案,降低复发转移率.     

超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺病灶诊治中的应用:附326例病例报告

目的 探讨超声引导下Mammotome旋切手术对乳腺病灶的诊断与治疗价值.方法 我科2008年3月～2008年12月对326例患者406个乳腺病灶进行超声引导下Mammotome微创手术切除.对活检病理为良性的患者进行不少于8个月的随访,对于恶性或交界性病变的患者进行开放性手术.个别组织学和影像学特征不一致的患者进行开放性手术活检.结果 术后病理学诊断恶性及良恶交接性病例共14例,均接受开放性手术,其中组织学低估1例(7.1%).针道种植1例(11.1%);312例共392个病灶为良性病变,其中假阴性1例;出现近期并发症5例(1.5%),无患者出现远期并发症.结论 超声引导下Mammotome旋切微创手术能完全切除5～30mm的乳腺病灶,具有较高的准确性和安全性.     

乳腺癌的多学科综合治疗

目的总结多学科综合治疗乳腺癌的经验和体会。方法收集连续收治的以手术为主的多学科综合治疗的乳腺癌病例,共850例,比较不同治疗模式对其预后的影响。结果全组患者术后5年生存率为68·3%;0~Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期5年生存率分别为92·1%,70·5%,33·7%和0。接受传统根治术和改良根治术者5年生存率分别为71·0%和64·8%(P=0·107);手术后接受辅助化疗和内分泌治疗者5年生存率较高(P<0·05),接受辅助放疗、生物治疗和中医中药治疗者5年生存率无明显提高(P>0·05)。结论以手术为主的多学科综合治疗是目前治疗可手术乳腺癌的有效措施且效疗显著。