蜂蛰伤伴过敏性休克1例

临床资料 患者女,40岁.右腕水疱8日,泛发全身伴发热、关节肿痛1日.患者8日前于右腕屈侧行蜂蛰治疗类风湿性关节炎,针刺处即刻出现一水疱伴疼痛、瘙痒,未处理,随后于同一部位分别间隔1日和3日再行两次蜂蛰,原水疱增大变为血疱,基底出现硬肿伴疼痛加重,并于周围陆续新发10余个水疱,最后1次蜂蜇当晚出现晕厥、四肢无力、手足冰凉、呼吸困难,自测血压50/30 mmHg,未就医,自行吸氧休息后缓解.翌日出现发热,达38℃,伴周身大关节肿胀、剧痛,水疱迅速泛发全身,伴瘙痒、头晕、少尿、纳差,不伴喷射性呕吐、意识丧失、心前区疼痛及腹痛等,遂来院就诊.既往类风湿性关节炎病史2年,曾行1次蜂蛰治疗,局部出现水疱而终止.产后抑郁症2年,间断服用舍曲林、帕罗西汀、劳拉西泮,否认肝炎、结核病史及药敏史.     

右美托咪定对心血管保护作用的研究进展

右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)为α2肾上腺素能受体(α2-AR)激动剂,是目前临床常用的药物,其可能通过减轻血流动力学改变、减轻氧化应激反应、抑制心肌细胞凋亡、减轻心肌炎症反应、改善心肌缺血再灌注后微循环功能障碍、保护线粒体结构和功能、抗心律失常作用等机制对围手术期患者的心血管系统产生作用.本文就...     

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血栓前状态的影响

目的探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血栓前状态的影响。方法针对2015年2月至2017年2月选择于我院接受治疗的H型高血压患者48例进行分析,所有患者均按照随机数字表达法均分为两组(对照组与观察组),其中对照组给予马来酸依那普利片,观察组给予马来酸依那普利叶酸片,对比分析两组患者治疗前后的CD_(63)(血小板溶酶体膜蛋白)、CD_(62 p)(血小板α颗粒膜糖蛋白)、Fbg(纤维蛋白原)、PAI-1(纤溶酶原激活物抑制因子)、vWF(血管性假性血友病因子)、t-PA(组织型纤维溶酶原激活物)、TXB_2(血栓素B_2)以及血压的变化情况。结果治疗后,除t-PA外,两组患者的所有指标均较治疗前有明显的下降,但观察组的下降幅度(CD_(63)(1.30±0.43)%、CD_(62 p)(0.89±0.35)%、Fbg(1.84±0.30)g/L、PAI-1(20.30±7.40)mg/L、vWF(117.28±10.15)%、TXB_2(111.57±10.34)ng/L、SBP(130.10±5.05)mmHg、DBP(80.10±4.05)mmHg)较对照组(CD_(63)(2.80±0.25)%、CD_(62 p)(2.30±0.50)%、Fg(3.89±0.42)g/L、PAI-1(36.19±7.35)mg/L、vWF(135.26±10.15)%、TXB_2(135.45±15.60)ng/L、SBP(137.25±5.70)mmHg、DBP(86.50±4.40)mmHg)大;而t-PA(17.35±5.20)mg/L较对照组高(10.25±2.05)mg/L,且组间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对H型高血压患者而言,马来酸依那普利叶酸片不仅可以有效地降低其血压的水平,而且还可以有效地改善其血栓前的状态,有利于减低心脑血管的发生率。     

茶硷静脉给药的合理剂量

静脉注射茶硷用于治疗心肺疾患,剂量尚无明确规定。作者观察9名支气管哮喘发作后的患者,开始3小时均静脉滴注安慰剂为对照,然后静脉滴注茶硷。前6例患者在连续3小时内使茶硷的血浆浓度达到5、10、20毫克/升,后3例中2例使其血浆浓度维持在5毫克/升平段,另一例维持在10毫克/升。每小时测定一次肺功能。所有病例均见肺活量和一秒最大呼气量改善,与茶硷剂量有关。茶硷保持在恒定低血浆浓度平段可使肺功能不断改善。后3例肺功能也有不同程度进步,继续注入茶硷,并无进一步改善,因此,肺功能持续而稳定的变化显然与恒定的茶硷浓度有关。有3例患者于茶硷浓度最高平段时发生窦性心动     

小剂量胰岛素治疗糖尿病昏迷

本文报告应用小剂量胰岛素肌肉注射治疗17例严重糖尿病患者(意识障碍13例)的疗效。其中酮症酸中毒14例,高渗性非酮症性昏迷1例,高血糖而无酮症者2例。血糖平均为637±60毫克％,血酮体为12.1±1.2毫克分子浓度。15例首次胰岛素剂量平均为16±2单位,以后每小时给5～10单位,均为肌内     

皮质类固醇与甲状腺功能

17例患者,年龄24～76(平均49)岁,应用皮质类固醇作为本身疾病治疗方案的一部分,其中9例为溃疡性结肠炎或局限性肠炎(Crohn 氏病),静注倍他米松3mg,每日2次,均由胃肠道外供应营养;8例为各种血液病,口服强的松龙,每日45～180(平均86mg),经口供应营养,均未应用任何已知对甲状腺功能有影响的药物。观察治疗前一晚及治疗后5天,患者血容量、血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、逆T_3、甲状腺素(T_4)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺素结合前白蛋白(TBPA、)     

细辛中马兜铃酸A含量的限度检查

目的：建立高效液相色谱法准确测定细辛中马兜铃酸A的含量,保证临床用药安全。方法：高效液相色谱法,色谱柱为PhenomenexLunaC18（250mm×4．6mm,5μm）,流动相：乙腈-0．05mol／L磷酸二氢钠溶液（含磷酸1mol／L）（37：63）,检测波长为387nm,进样体积为20μl,柱温为35℃。结果：马兜铃酸A浓度呈良好的线性关系,回归方程为：Y=1306X-557．3,R=0．999,平均加样回收率为99．34％,重复性RSD为2．3％。结论：本方法简单、快速、重现性好,可在马兜铃酸A含量安全范围内对其作出限度检查。     

膀胱原发性恶性黑色素瘤临床病理观察

目的 观察原发性恶性黑色素瘤的病理形态、免疫组化和电镜特征,进一步探讨其组织起源和鉴别诊断.方法 用组织病理学、免疫组化、透射电镜方法进行观察,并结合国外文献资料进行探讨.结果 肿瘤位于膀胱黏膜下,瘤细胞呈巢状或弥漫排列,具有一定异型性,部分为透亮型.部分为小细胞犁,靠近边缘的肿瘤细胞呈梭形伴黑色素沉着.免疫组化:HMB45、Melan-A、S-100和p53( ),Ki-67>40%,CK 5/6、CK18、CK8、CK7均(-).电镜检查:肿瘤细胞排列松散,核异型性明显,核膜凹突不平,胞质内见黑色素颗粒,部分肿瘤细胞内有较多的核糖体.结论 膀胱原发性恶性黑色素瘤极为罕见,组织来源尚存争议,可能起源于异位的或胚胎残留的黑色素细胞、正常尿路上皮内的嗜银细胞或尿路上皮的化生.     

嗜酸粒细胞与感染性疾病

感染时嗜酸粒细胞(简称Eos)的变化一般有两种:(1)许多寄生虫病,病变组织和循环内Eos增高,(2)一些急性细菌性感染,外周血象中Eos降低或消失。 Eos的形态和生理 儿童和成人Eos正常值平均为150/立方     

成人流感杆菌感染

本文结合作者近4年在几所医学中心的经验,复习文献报告,再次强调流感杆菌引起成人各种感染的重要性。成人流感杆菌感染的诊断需符合以下标准:①患者年龄大过16岁;②在正常无菌部位细菌分离为纯培养;③鉴定证明为流感杆菌。细菌学(略) 正常寄生部位上呼吸道是流感杆菌的正常寄生部位。英国的72个家庭调查,每个家庭至少有3名儿童、成人咽培养阳性率为42%,鼻培养为21%,仅0.4%的菌株可以分型。另有两项研究表明,正常成人上呼吸道的带菌率为32～82%,这种