恶性青光眼22例治疗分析

目的探讨几种治疗恶性青光眼方法的效果。方法对22例(23眼)恶性青光眼患者进行药物及手术由简单到复杂的阶梯治疗。结果 5眼经药物治疗缓解;12眼在药物治疗的基础上经玻璃体腔抽液加前房成形术缓解;3眼在药物治疗的基础上经玻璃体腔抽液加前房成形术加激光后囊膜切开术缓解;3眼经上述治疗得不到有效控制的晚期患者行白内障超声乳化加前部玻璃体切除加后囊及玻璃体前界膜切开联合术后缓解,其中2眼同时植入人工晶状体。结论恶性青光眼的治疗中,药物及各类手术治疗均有一定的成功率,可以采取简单到复杂的阶梯治疗策略。     

2011-2013年天津市河西区餐饮单位餐饮具消毒监测分析

摘要 目的 了解天津市河西区餐饮业餐饮具卫生状况,为食品卫生监督部门制定相关措施提供依据。方法 收集河西区2011-2013年餐饮单位餐饮具消毒监测数据进行统计学分析。结果 餐饮单位总体合格率为61.4%,相比2011年,2012和2013年合格率显著提高;集体食堂、学校食堂和大型餐饮店合格率相对较高,中小型餐饮店合格率相对较低;餐饮具样品监测情况：3年共检测样品42 974件,合格率为80.8%,合格率有逐年上升趋势;大型餐饮店合格率最高,其次是集体食堂和学校食堂,最低为中小型餐饮店;一、四季度合格率明显高于二、三季度。结论 河西区餐饮业卫生状况逐年改善,应进一步加强餐饮单位尤其是中小型餐饮单位的卫生监督和监测力度,以预防食源性疾病的发生。     

无创性超声测定冠状动脉支架术后再狭窄患者血管内皮功能和循环内皮祖细胞水平

目的运用无创性超声诊断技术测定经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）愈后冠状动脉支架再狭窄（ISR）患者的血管内皮功能,并探讨血管内皮功能与循环内皮祖细胞（EPCs）水平变化特点。 方法选取2009—2015年川北医学院附属医院收治的完成冠状动脉造影随访的急性心肌梗死（AMI）后行PCI治疗患者220例。29例患者PCI治疗AMI后发生ISR（ISR组）,191例患者PCI治疗AMI后未发生ISR（非ISR组）。采用高频超声技术获取患者肱动脉内皮依赖性功能（FMD）、非内皮依赖性功能（NMD）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）,同时检测循环EPCs表达水平。用独立样本t检验比较ISR组与非ISR组患者IMT、FMD、NMD、CD133＋/KDR＋EPCs、CD34＋/KDR＋EPCs、CD34＋EPCs、CD133＋EPCs、KDR＋EPCs水平差异;采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析筛选冠状动脉ISR的独立预测因子。 结果ISR组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、尿素氮、肌酐浓度均高于非ISR组患者,且差异均有统计学意义（t值分别为-1.769、-3.671、2.77,P均<0.05）,血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、周围血管扩张剂、胰岛素、利尿剂使用率均高于非ISR组患者,硝酸甘油使用率低于非ISR组患者,且差异均有统计学意义（χ²值分别为3.832、6.567、2.072、16.540、4.949,P均<0.05）。2组患者IMT、FMD差异均无统计学意义,但ISR组患者NMD低于非ISR组患者,且差异有统计学意义（t=2.338,P均<0.05）。2组患者CD34＋EPCs、CD133＋EPCs水平差异均无统计学意义;ISR组患者CD34/KDR＋EPCs、CD133/KDR＋EPCs、KDR＋EPCs水平均较非ISR组患者降低,且差异均有统计学意义（t值分别为2.298、3.986、2.106,P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示,HbA1c浓度、硝酸甘油使用率、利尿剂使用率、NMD是ISR的独立预测因子。 结论阶段性血糖水平等危险因素控制不良,损害血管壁功能,减少循环EPCs数量,结合老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者置入支架的特定人群和临床用药合理性等因素综合作用下,促进PCI后ISR发生。高频超声技术可以快速、无创测定血管内皮功能,间接反映冠状动脉受损情况,在PCI后ISR发生的风险因素评估中准确评价血管结构和功能变化,为临床治疗提供重要的诊断和治疗依据。     

生殖激素水平测定对早期先兆流产妊娠预后的判断价值

目的:总结在多种生殖激素在早期先兆流产妊娠预后的预测价值。方法:回顾性分析50例正常妊娠分娩者、50例先兆流产继续妊娠者及50例先兆流产难免流产者的临床资料,以正常妊娠分娩者为A组,以先兆流产继续妊娠者为B组,以先兆流产难免流产者为C组。分析三组间多种生殖激素含量差异,并探讨多种生殖激素与早期先兆流产妊娠结节的相关性。结果:三组间孕6周时P、E2及β-HCG含量存在显著差异(P0.05),而LH、PRL及FSH无统计学差异(P0.05)。C组P、E2及β-HCG明显低于A组及B组(P0.05),B组P、E2及β-HCG明显低于A组(P0.05)。同时P、E2及β-HCG含量与早期先兆流产妊娠预后存在显著的相关性(P0.05)。结论:P、E2及β-HCG含量对早期先兆流产的妊娠预后有着显著的预测价值。     

基于恶性疟原虫PHIST特有基因的环介导等温扩增技术的建立与评价

目的建立基于编码恶性疟原虫PHIST蛋白特有基因的环介导等温扩增技术。方法在Plasmo DB数据库中,搜索并筛选编码PHIST、在环状体或裂殖体期高表达且恶性疟原虫特有的基因。利用在线软件Primer Explorer V4设计目的基因LAMP引物。采集恶性疟原虫滤纸血并提取基因组DNA。将提取后的恶性疟原虫DNA用超纯水进行10~(-1)、10~(-2)、10~(-3)、10~(-4)倍比稀释,用LAMP法检测其敏感性;采用间日疟原虫、约氏疟原虫、牛带绦虫和日本血吸虫基因组DNA作为对照,用LAMP法评价其特异性。结果共筛选出61个编码恶性疟原虫PHIST的基因。选取环状体期高表达的特有基因PF3D7_1372300和裂殖体期高表达的特有基因PF3D7_1401600建立LAMP技术。基于PF3D7_1372300和PF3D7_1401600基因的LAMP法检测恶性疟原虫的最低限度分别为130.5个/μl和1 305.3个/μl,所获得的恶性疟原虫扩增产物其检测管染色后呈绿色,即阳性。基于PF3D7_1372300和PF3D7_1401600基因的LAMP法扩增恶性疟原虫产物检测管染色后呈绿色,即阳性;而间日疟原虫、约氏疟原虫、牛带绦虫和日本血吸虫的LAMP扩增产物检测管染色后仍呈棕色,即阴性。结论基于PF3D7_1372300基因的LAMP法检测恶性疟原虫敏感、特异、简便、实用,可用于恶性疟流行区现场调查和临床诊断。     

全血 γ 干扰素释放试验诊断结核病的临床应用价值

目的 评价全血 γ 干扰素（IFN-γ）释放试验（QFT-GIT）诊断结核病的临床应用价值。 方法 收集天津医科大学总医院 2014 年 10 月—2015 年 10 月 109 例（确诊病例 45 例, 临床诊断病例 64 例）结核病患者（结核组）和 70 例非结核呼吸系统疾病患者（非结核组）资料, 同时采用 QFT-GIT、胶体金抗结核抗体（TB-Ab）进行检测, 绘制 IFN-γ 释放量受试者工作者特征（ROC）曲线, 比较 2 种方法的诊断价值及 QFT-GIT 试验在 2 组中的差异。 结果 QFT-GIT 对结核病的诊断敏感度为 93.58%, 特异度为 85.71%, 其诊断阳性率高于 TB-Ab（χ2=43.68, P＜ 0.01）。 2 种方法联合检测的敏感度降至 52.29%（57/109）, 但特异度增加至 90.00%（63/70）。 结核组 IFN-γ 释放量明显高于非结核组（U=330, P＜ 0.05）, IFN-γ 释放量 ROC 曲线下面积为 0.913（95%CI： 0.864~0.963）。 结论 QFT-GIT 试验在结核病诊断中具有较高的敏感度和特异度, 与 TB-Ab 联合检测可进一步提高诊断的特异度, 为临床结核病的诊断提供及时有效的依据。     

癔症性弱视3例治疗分析

1临床资料 例1.女,28岁,因双眼视力逐渐下降1年就诊.眼科检查:视力右0.4,左0.3,视力不能矫正.双眼睑正常,结膜无充血,角膜清晰,前房正常,瞳孔等大等圆,约2.5 mm,光反射正常.眼底:双眼视乳头边界清晰,黄斑中心凹光反射正常.中心视野残存10°.行颅脑CT提示未见异常.初步诊断为:双眼球后视神经炎,给病人药物回家治疗.病人一周后复诊,视力明显下降.眼科检查:双眼视力均为指数/30 cm,其余检查同前.遂以双眼"球后视神经炎"收入院治疗.入院后给大剂量糖皮质激素及营养神经药物治疗3 d,无明显效果.第4天查房时,病人干呕,有明显夸张表现,故考虑病人可能为"癔症".给病人50%葡萄糖20 ml加10%葡萄糖酸钙10 ml立即静推,结合语言暗示治疗,患者视力恢复.查视力双眼均为1.0,遂确诊为"癔症".观察1 d病人无复发,治愈出院.     

未婚与已婚人工流产女性术前SCL-90评定结果的对比研究

[目的]调查人工流产女性术前的心理状况,探讨人工流产女性的心理护理方法。[方法]在术前1d对人工流产女性200例进行SCL-90量表调查,调查结果与中国正常人SCL-90常模比较。[结果]未婚组心理状况与常模相比,躯体化、人际关系敏感、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子分差异具有统计学意义(P<0.05);已婚组心理状况与常模比较:强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性因子分差异有统计学意义(P<0.05);未婚组和已婚组比较:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他因子分差异有统计学意义(P<0.05),未婚组各因子分均明显高于已婚组。[结论]人工流产女性普遍存在心理问题,未婚人工流产女性心理问题更为突出,因此,应根据不同人工流产女性进行侧重、有针对性、实效性的身心健康指导。     

瓦里安CLINAC 21EX加速器感生放射性的防护研究

目的 测量和分析Varian Clinac 21EX型加速器感生放射性,提出具体的辐射防护建议和方法.方法 模拟放疗技师工作环境,检测15 MV X射线感生放射性随不同射野面积、剂量、时间、摆位间距的变化及高能电子线(12、16、20 MeV)感生放射性随时间的变化.结果 高能X射线的感生放射性基本不受射野面积影响,随出束剂量的增加而升高(r =0.930,P＜0.05),随出束停止时间的增加而降低(r=-0.84,P＜0.05),随摆位间距的增加而降低(r=-0.975,P＜0.05);不同剂量同期衰减水平不同,具有初期衰减速度快的特点;高能电子线的感生放射性水平明显低于高能X射线.结论 在放疗摆位中,放疗技术员对于能量大于10 MeV高能射线产生的感生放射性具有放射防护的必要性;对于不同类型、能量和剂量的高能射线因其感生放射性的不同,应采取不同放疗时间间隔、能量间隔等放射防护措施,以符合放射防护最优化原则.