雷公藤治疗银屑病关节炎的研究进展

银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病,其病因可能与遗传、感染、免疫、环境等因素相关。从临床治疗、作用机制、毒副作用方面综述雷公藤治疗PsA的研究进展。临床研究方面,雷公藤单味药,或与其他中药配伍,或与西药联合应用,均显示出良好的治疗效果,可明显缓解PsA患者的关节症状和皮损状况,改善相关实验室指标。作用机制方面,雷公藤通过多成分、多靶点作用影响T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞等免疫细胞的活化和增殖,同时广泛抑制炎性细胞因子、趋化因子、黏附分子等的分泌,产生抗炎效应。雷公藤的毒副作用涉及多器官和系统,其不良反应与剂量密切相关。临床应用应严格遵守用法、用量,密切观察患者情况,并根据病情适当调整。通过配伍当归、甘草、白芍等中药可减毒增效,或制备栓剂、滴丸、微囊片等新剂型降低毒副反应。     

青藤碱联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎的疗效及对患者MMP-3、RANKL/OPG表达的影响

目的:观察青藤碱(SIN)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗早期类风湿关节炎(RA)的疗效及对患者血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)/骨保护素(OPG)表达的影响。方法:纳入68例早期RA患者,按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组各34例。对照组患者给予MTX治疗,治疗组患者给予MTX联合SIN治疗,两组疗程均为12周。采用美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)20、50、70标准评价两组患者的临床疗效,检测患者的类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及血清MMP-3、OPG、RANKL表达水平。结果:治疗后,治疗组的ACR 20、50、70达标率分别为76.7%、40.0%、3.3%,对照组分别为34.5%、20.7%、6.9%,治疗组的ACR 20达标率显著高于对照组(P0.01)。治疗后,治疗组患者的RF、ESR、CRP水平均降低(P0.01),对照组患者的RF、ESR、CRP水平与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);且两组患者的ESR、CRP、RF水平治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P0.01),治疗组患者上述指标的改善优于对照组。治疗后,治疗组患者的MMP-3、RANKL水平降低(P0.01,P0.05),OPG水平和OPG/RANKL比值升高(P0.01,P0.05);对照组患者的MMP-3水平亦降低(P0.05);且两组患者的OPG、RANKL水平及OPG/RANKL比值治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05),治疗组患者上述指标的改善优于对照组。结论:SIN联合MTX可改善早期RA患者的临床症状,调控MMP-3及RANKL/OPG系统,这可能是其抑制骨侵蚀、促进骨保护的机制之一。     

妊娠期肝内胆汁淤积症30例治疗体会

妊娠期肝内胆汁淤积症(简称ICP)是一种重要的妊娠期并发症，以妊娠期皮肤瘙痒及黄疸为主要临床症状，ICP患者预后良好，但围生儿死亡率高，应引起产科临床高度重视。笔者对30例ICP患者采用保护肝功能、中药茵陈汤、疏通微循环，改善胎盘功能、促进胎儿肺成熟，同时加强胎儿监护等措施，适时终止妊娠，收到了良好的效果。     

头颈部多发性血管肉瘤1例报告

病人,男,58岁,因鼻咽顶壁偏右侧黄豆大小血管瘤样新 生物,于2004年3月24日收入住院。6个月前病人反复出 现咽部疼痛,时伴发热,体温38.0℃～38.5℃。门诊多次以 急性扁桃体炎给予先锋霉素、甲硝唑、丁胺卡那等药物静脉 滴注后症状缓解,15d前又出现上述症状,并见涕中带血。 体检:     

瑞力芬治疗201例关节炎临床观察

观察瑞力芬治疗各种关节炎的疗效和安全性.201例患者随机分成2组,治疗组100例服用瑞力芬,对照组服用双氯芬酸钠缓释胶囊,观察临床及实验室结果,2～3疗程后对比其结果.瑞力芬对关节炎的临床及实验室指标改善优于对照组,而在胃肠反应、肾功能、皮疹等不良反应方面低于对照组.瑞力芬对关节炎有较好疗效,较双氯芬酸钠有明显优势.     

甲状旁腺全切加微量腺体自体移植术治疗109例肾性继发性甲状旁腺功能亢进的长期疗效

目的 分析甲状旁腺全切加微量腺体自体移植术(tPTx+AT)治疗持续血液透析肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的长期疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月于解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受tPTx+AT的SHPT患者109例临床资料,随访患者术前及术后(1周、1、3、6年)全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷的变化情况,并采用健康调查简表(SF-36)评估SHPT患者术前术后长期(3、6年)生存质量,评价tPTx+AT的长期效果。结果 手术成功率为87.16%(95/109),随访过程中8例患者失访,14例患者死亡,其中3年内死亡7例,3～6年内死亡7例,共87例患者完成术后6年随访。患者术后iPTH、血钙、血磷较术前均下降,生存质量评分均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访患者术后3年复发率4.60%(4/87)、死亡率6.93%(7/101),术后6年复发率12.50%(10/80)、死亡率13.86%(14/101),持续性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的发生率为6.93%(7/101),永久性甲状旁腺功能低下的发生率为1.98%(2...     

补益脾胃元气方药对SAMP8小鼠海马区形态功能和皮层胆碱能系统的影响

目的研究补益脾胃元气方药人参、大补元煎、洗心汤对快速老化痴呆模型(SAMP8)小鼠空间学习记忆能力、海马区形态功能和皮层胆碱能系统的影响,探讨其治疗阿尔茨海默病的可能作用机制。方法 3月龄雄性SAMP8小鼠随机分为模型组、盐酸多奈哌齐组、人参组、洗心汤组、大补元煎组,以雄性抗快速老化型(SAMR1)小鼠为对照组。除对照组和模型组ig蒸馏水外,其余各组ig药物(10 mL/kg),1次/d,连续3个月。实验结束后采用Morris水迷宫实验检测小鼠空间学习记忆能力,透射电镜观察小鼠海马CA3区突触超微结构,免疫组化法检测CA1区神经元密度、脑组织β淀粉样蛋白(Aβ)水平,生物化学法检测海马胆碱乙酰基转移酶(Ch AT)和乙酰胆碱酯酶(ACh E)的活性。结果补益脾胃元气方药各组小鼠逃避潜伏期平均值明显下降,在目的象限游泳时间、穿过平台次数显著增加(P0.05、0.01);各组小鼠Aβ阳性细胞数目显著降低(P0.05、0.01),神经元特异核蛋白(Nue N)阳性细胞密度有上升趋势,但无显著差异;各组小鼠Ch AT活性升高(P0.05、0.01),人参、洗心汤组小鼠ACh E活性降低(P0.05)。结论补益脾胃元气方药对SAMP8小鼠空间识别和学习记忆能力有明显改善作用,其机制可能与影响小鼠海马突触结构、促进海马神经元修复、降低小鼠脑内Aβ表达、调节海马胆碱能系统有关。     

示踪剂米托蒽醌和纳米炭在机器人甲状腺癌手术中的应用效果比较

背景与目的 示踪用盐酸米托蒽醌注射液（MHI）作为一种新型获国家药监局批准应用于甲状腺癌的示踪剂,目前相关报道较少,尚存在较大研究空白。因此,本研究比较MHI和纳米炭两种示踪剂在机器人甲状腺癌根治术中对淋巴结清扫及甲状旁腺保护的效果,以期为临床工作提供新的示踪剂选择。方法 采用前瞻性、随机对照设计,纳入2022年6月—2023年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科行达芬奇机器人甲状腺癌根治术的患者,按照随机数字表法进行分组,将应用MHI的患者纳入研究组,应用纳米炭的患者纳入对照组。统计两组患者Ⅵ区淋巴结示踪数和示踪率,比较两组患者Ⅵ区（±颈侧区）淋巴结清扫总数及阳性数目、手术前后血钙和甲状旁腺激素（PTH）水平、甲状旁腺误切率、甲状旁腺功能减退发生率和暂时性低钙血症发生率以及术后体表注射点是否遗留印记,分析两种示踪剂效果的差异。结果 本研究共纳入99例患者,失访7例,最终92例完成试验,研究组与对照组各46例,两组患者在一般情况方面差异无统计学意义（均P>0.05）。研究组与对照组Ⅵ区淋巴结示踪率分别为97.1%（95% CI=95.7~98.5）和96.4%（95% CI=94.9~97.8）,差异无统计学意义（P>0.05）。两组间Ⅵ区淋巴结示踪率差值为0.7%（95% CI=1.2%~2.8%）,研究组的Ⅵ区淋巴结示踪率非劣于对照组（95% CI下限≥-10%）;研究组和对照组Ⅵ区总淋巴结检出数分别为557枚和630枚（Z=-0.388,P=0.698）,阳性淋巴结检出数分别为125枚和92枚（Z=-1.443,P=0.149）;两组患者术前与术后1 d、6个月PTH和血钙水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。研究组甲状旁腺误切1例,对照组甲状旁腺误切4例,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率差异无统计学意义（P>0.05）,但研究组术后暂时性低钙血症发生率低于对照组（P<0.05）;研究组未出现永久性甲状旁腺功能减退,对照组出现永久性甲状旁腺功能减退1例;术后两组均有1例患者遗留体表印记,在术后6个月随访时,研究组患者表示印记已消失,对照组患者仍存留,随访期间无复发病例。结论 在达芬奇机器人甲状腺癌手术中使用MHI可取得和纳米炭混悬注射液相近的淋巴示踪和甲状旁腺保护效果。     

改良式子宫下段切口外下缘娩头法在重复剖宫产术中的临床应用

目的：探究改良式子宫下段切口外下缘娩头法在重复剖宫产术中的临床应用效果。方法：选取2023年1—7月九江市妇幼保健院妇产科收治的重复剖宫产孕妇80例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组（40例）和对照组（40例）。对照组采用常规剖宫产娩头法,研究组采用改良式子宫下段切口外下缘娩头法。比较两组临床效果。结果：研究组剖宫产手术时间、切开子宫至胎头娩出时间及产后住院时间均短于对照组,产妇不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。研究组新生儿不良事件发生率与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组产后出血量少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.05）。结论：对于重复剖宫产临床分娩,改良式子宫下段切口外下缘娩头法能够有效降低产后不良结局的发生风险性,同时可以改善产妇围手术期指标,促进术后恢复与母婴健康。     

达芬奇机器人在儿童及青少年甲状腺癌中的应用

目的 探讨经双侧腋乳径路(BABA)达芬奇机器人治疗儿童及青少年甲状腺癌的手术安全性和疗效.方法 回顾性分析2015年4月至2020年8月通过达芬奇机器人手术治疗45例儿童及青少年甲状腺癌的临床资料,其中男12例,女33例,13～22岁,平均(18.49±3.38)岁,均行达芬奇甲状腺癌根治手术.术后评估机器人甲状腺手...