不同剂量右美托咪定用于全麻烧伤切痂植皮手术对患者应激指标及炎性因子的影响

目的：探讨不同剂量右美托咪定用于全麻烧伤切痂植皮手术对患者应激指标及炎性因子的影响。方法：选取102例烧伤切痂植皮手术患者的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2018年5月-2020年5月,均予以右美托咪定麻醉,按照其麻醉剂量的不同分为低剂量组（0.25μg/kg）、中剂量组（0.5μg/kg）、高剂量组（1.0μg/kg）,各34例。对比麻醉诱导前（T1）、拔除气管导管前15min(T2)、拔除气管导管即刻（T3）、拔除气管导管后15 min(T4)的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;比较入室时（Ta）、气管插管即刻（Tb）、拔除气管导管即刻（Tc）、拔除气管导管后60min(Td)的肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)水平,以及观察镇静评分、躁动评分及麻醉时间。结果：重复测量方差分析显示,三组HR、MAP、E、Cor、TNF-α、IL-10、IL-6的时点、组间、交互比较均存在显著差异（P<0.05）。单因素方差分析显示,T1时刻,三组HR、MAP比较差异无统计学意义（P>0.05）;...     

舒芬太尼用于鼻内窥镜局麻手术中强化麻醉的效果观察

目的评价舒芬太尼对鼻内窥镜局麻手术患者的镇静和镇痛效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期鼻内窥镜手术患者,年龄18～68岁,体重50～85kg,随机分为3组,每组20例。D组静脉注射派替啶（杜冷丁）1mg/kg,F组静脉注射芬太尼1μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg。在局部麻醉的同时,将药物注入输液器中的茂菲氏滴管内,以每分钟60滴的速度输入。术中当VAS〉5分时,用同样方法追加首次量的一半。各组均静脉复合咪达唑仑。于局部麻醉时（T1）、手术开始分离组织时（T2）以及手术结束时（T3）监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,记录给药次数、手术时间、术中Ramsay评级、术中VAS评分,记录术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生情况。结果在局麻时（T1）和手术中（T2）,S组VAS显著低于其它两组（P〈0.01）,Ramsay达Ⅳ的例数显著多于D组和F组（P〈0.05）。药物追加次数S组明显低于其它两组（P〈0.05）。术后24h随访S组中对手术过程完全遗忘例数较D组和F组多（P〈0.05）。术中MAP、HR、SpO2、手术时间以及术后不良反应的发生差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼完全可以安全有效的用于鼻内窥镜局麻术中的镇静和镇痛（强化麻醉）,效果优于杜冷丁组和芬太尼组。     

92例阴式全子宫切除术的麻醉分析探讨

目的 对应用腰硬联合麻醉的接受阴式全子宫切除术治疗的患者进行麻醉效果及安全性的分析研究.方法 抽取92例接受阴式全子宫切除术的麻醉病例,将其平均分为A、B两组,每组46例.在手术前分别进行L2-3连续硬膜外麻醉和L2-3腰硬联合麻醉.结果 B组患者的麻醉效果明显优于A组,有显著的统计学差异(P<0.05);肌松效果B组明显优于A组,有显著的统计学差异(P<0.05);手术过程中生命体征的变化;不良反应及并发症两组无统计学差异.结论 对接受阴式全子宫切除术治疗的患者应用腰硬联合麻醉效果确切,肌松效果好,安全可靠,是临床上一种比较理想的麻醉方法.     

不同补液方案对老年结肠癌手术患者的应激反应及术后呼吸机相关肺炎指标的影响分析

目的:探讨不同补液方案对老年结肠癌手术患者的应激反应及术后呼吸机相关肺炎指标的影响.方法:选取2018年5月—2020年5月我院接诊的60例老年结肠癌手术患者,通过随机数表法分为A组和B组,各30例.B组采用标准补液方案进行治疗,A组采用限制输液方案治疗.比较两组术中输液量、尿量和术前术后胸内液体量(TFC);记录比较...     

1%罗哌卡因硬膜外麻醉用于子宫切除术的临床观察

罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,多用于腹部及四肢手术的麻醉,由于感觉、运动阻滞分离的特点多用于妇产科手术的麻醉且报道较多,本文观察了1%罗哌卡因与0·75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于子宫切除术的临床效果和耐受性,以探讨两种不同浓度罗哌卡因用于子宫切除术的优越性及安全性,现报道如下。1资料和方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级择期行子宫切除术的病人,年龄45·5±12·4岁,体重53·4±6·4kg,身高155·7±5·3mm,随机分为1%罗派卡因组(Ⅰ组)、0·75%罗哌卡因组(Ⅱ组),每组30例。常规术前半小时肌注阿托品0·5mg及鲁米钠0·1g。入室后经多功…     

骨科手术应用瑞芬太尼与常规麻醉的效果观察

目的对应用瑞芬太尼接受手术治疗的骨科患者进行麻醉的临床效果进行研究分析.方法84例接受手术治疗的骨科患者分为A、B两组,每组42例.A组患者在手术前进行常规麻醉;B组患者在手术前采用瑞芬太尼(每分钟泵入剂量为0.2μg/kg)进行麻醉.观察两组麻醉效果.结果 B组患者的麻醉效果(总有效率95.2%)明显高于A组(总有效率76.2%);麻醉后的苏醒时间(38.24±10.52)h明显早于A组(54.18±11.38)h;手术过程中和手术结束后出现并发症的例数(1例)明显少于A组(9例).结论应用瑞芬太尼对接受手术治疗的骨科患者进行麻醉的临床效果明显,减少了应激反应,麻醉后苏醒时间短,麻醉期间生命体征平稳.     

舒芬太尼用于鼻内窥镜局麻手术中强化麻醉的效果观察

目的评价舒芬太尼对鼻内窥镜局麻手术患者的镇静和镇痛效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期鼻内窥镜手术患者,年龄18～68岁,体重50～85kg,随机分为3组,每组20例。D组静脉注射派替啶(杜冷丁)1mg/kg,F组静脉注射芬太尼1μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg。在局部麻醉的同时,将药物注入输液器中的茂菲氏滴管内,以每分钟60滴的速度输入。术中当VAS>5分时,用同样方法追加首次量的一半。各组均静脉复合咪达唑仑。于局部麻醉时(T1)、手术开始分离组织时(T2)以及手术结束时(T3)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录给药次数、手术时间、术中Ramsay评级、术中VAS评分,记录术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生情况。结果在局麻时(T1)和手术中(T2),S组VAS显著低于其它两组(P<0.01),Ramsay达Ⅳ的例数显著多于D组和F组(P<0.05)。药物追加次数S组明显低于其它两组(P<0.05)。术后24h随访S组中对手术过程完全遗忘例数较D组和F组多(P<0.05)。术中MAP、HR、SpO2、手术时间以及术后不良反应的发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼完全可以安全有效的用于鼻内窥镜局麻术中的镇静和镇痛(强化麻醉),效果优于杜冷丁组和芬太尼组。     

重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理

目的探讨重度妊娠高血压综合征行剖宫产手术的麻醉处理。方法选择重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的患者40例,年龄21～35岁,ASAⅡ～Ⅲ级,术前解痉、降压。对症治疗肺水肿及水、电解质平衡紊乱。术中密切呼吸、循环监测,常规吸氧。麻醉方式首选硬膜外麻醉,局麻药中不加肾上腺素,低浓度、小剂量控制麻醉平面T6以下。有硬膜外禁忌者选择全麻,麻醉诱导选用异丙酚＋琥珀胆碱,麻醉维持用异氟醚。待新生儿娩出后使用芬太尼和维库溴铵。注意输液的种类和速度,使用扩血管药调整血压至术前的80%水平,保持血流动力学稳定,预防心、脑血管并发症。术后用镇痛泵镇痛48h。记录新生儿娩出时Apgar评分和母体相关并发症发生情况。结果所有40例患者麻醉手术过程顺利,新生儿1min Apgar评分,10分24例,9～7分13例,5分以下3例,经处理后,5min评分全部达到10分。2周内所有患者安全出院。结论积极术前准备,正确的麻醉方式选择和用药、吸氧、适当补液、合理降压,新生儿抢救处理,术后镇痛等麻醉处理措施,有助于提高重度妊娠高血压综合征行剖宫产术时的母婴安全。     

瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的:探讨剖宫产时瑞芬太尼全身麻醉对产妇及新生儿的影响。方法:随机将49例经剖宫产分娩的足月妊娠产妇分为瑞芬太尼全麻组25例和对照组24例,比较两组产妇血流动力学改变、苏醒时间及新生儿Apgar评分。结果:观察组气管插管时血流动力学参数及苏醒时间与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。两组胎儿Apgar评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉能减轻产妇气管插管时的应激反应,产妇苏醒快且不影响新生儿Apgar评分。     

右美托咪定对老年患者深度麻醉后血流动力学、外周血高迁移率族蛋白B1的影响

摘 要 目的：研究右美托咪定对老年患者深度麻醉后血流动力学、外周血高迁移率族蛋白B1（HMGB1）的影响。方法: 76例行腹部手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组38例。在麻醉诱导前观察组静滴右美托咪定,对照组使用等量的0.9%氯化钠注射液。比较两组患者不同时间点吸入七氟烷的浓度,以及麻醉诱导、手术结束时的血流动力学（平均动脉压、心率、心指数、心输出量）、白细胞介素-1β（IL-1β）、HMGB1水平变化,观察两组呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间,比较两组苏醒情况和药品不良反应。结果: T1时,两组患者吸入七氟烷的浓度均较T₀时降低,T₂、T₃时,两组患者吸入七氟烷的浓度均较T₀、T₁时有所上升,两组组内不同时段比较差异具有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者在T₁、T₂、T₃时吸入七氟烷的浓度明显低于对照组（P<0.05）。手术结束时,两组患者的血流动力学指标均较麻醉诱导时有不同程度上升（P<0.05）,血清IL-1β、HMGB1水平也有不同程度上升（P<0.05）;且观察组患者各项血流动力学指标明显低于对照组（P<0.05）,血清IL-1β、HMGB1水平也明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间明显短于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:右美托咪定诱导老年患者深度麻醉能使HMGB1、血流动力学指标处于较为稳定的状态,减少七氟烷用量,确保手术能顺利进行。