降落伞式吻合在胆肠吻合术中的应用

目的改进胆肠吻合缝合技术,减少胆漏的发生。方法对124例胆肠吻合手术采用Prolene线进行降落伞式吻合。结果降落伞式胆肠吻合时间平均11min,明显缩短了手术时间,全部病例均未出现胆肠吻合口漏,无手术死亡。结论降落伞式胆肠吻合术具有操作简便、省时、并发症少等特点。     

纤维胆道镜临床应用160例

0　引言　纤维胆道镜 (下称胆道镜 )在肝内外胆道疾病中的应用 ,其诊治价值已得到充分肯定 .我院 1996 - 0 1/ 1999- 12 ,术中、术后使用胆道镜诊治胆道肿瘤及结石 16 0例 ,取得了较满意的效果 .1　对象和方法1.1　对象　术中应用胆道镜行胆道探查共 38(男 2 3,女 15 )例 ,其中胆总管结石 2 9例 ,肝内胆管多发结石 5例 ,胆管肿瘤4例 .术后经 T管瘘道取石或活检 12 2 (男 78,女 44 )例 ,年龄18～ 77岁 ,其中肝外胆管残余结石 114例 ,多发性肝内胆管残余结石 5例 ,胆总管下端肿瘤活检 2例 ,置管造影 1例 .1.2　方法　日本 Olympus CHP2 OQ…     

极性蛋白调控肿瘤发生的分子机制

 上皮细胞具有极性结构,可以形成各种组织和器官,上皮组织通过极性蛋白发挥功能,传递信号。极性蛋白构成和调控上皮组织结构的完整性,建立和维持细胞极性,调节紧密连接和黏附连接;极性蛋白是肿瘤抑制因子,可与原癌基因相互作用,破坏细胞极性,诱导肿瘤发生。上皮细胞极性机制可为临床治疗提供靶点。     

应用白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子α抗体预防术后腹腔粘连实验研究

目的：研究白细胞介素－1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNFα）抗体预防小鼠术后腹腔粘连的能力。方法：以BALB／c小鼠为动物模型，60只BALB／c小鼠随机分成四组；生理盐水对照组，IL－1β抗体治疗组，TNFα抗体治疗组，IL－1β联合TNFα抗体治疗组，经过一同一标准的腹膜损伤手术后，分别在关腹前腹腔内灌注生理盐水及相应抗体。术后20d将小鼠处死，观察腹腔内粘连的情况，通过对粘连的程度、位置以及粘连类型的综合评价得出粘连分数。结果：IL－1β联合TNFα抗体治疗组的平均粘连分数明显低于对照组（P＜0．01），2－3级粘连发生率比对照组亦有明显减低（P＜0．01），无一例小鼠出现切口疝。结论：IL－1β和TNFα抗体能够预防术后腹腔粘连形成。     

肠腔减压预防胰十二指肠切除术胰漏的作用(附53例报告)

目的总结分析53例胰十二指肠切除术患者,置肠腔减压管预防胰漏的发生。方法本文总结2003年10月至2007年4月行胰十二指肠切除术53例,其中上腹部挤压伤2例,胰头癌12例,胆管下段癌及十二指肠乳头癌39例。吻合方式:采用胰腺残端空肠端侧吻合25例,胰管空肠端侧吻合28例。53例均采用Prolene线行胰肠吻合,空肠腔内置入引流管,自失功肠袢侧壁戳创引出腹壁,肠袢侧壁戳创口与腹壁间固定。结果术后无一例发生胰漏,1例因腹腔内有少量出血经保守治疗痊愈,1例因基础疾病致呼吸功能不全于术后30天放弃治疗,自动出院后死亡。结论胰肠吻合术中置肠腔内减压预防胰漏的发生是可行的,该术式可作为临床进一步研究预防胰漏的发生提供实践依据。     

胰腺结核误诊为胰腺囊腺癌1例分析并文献复习

目的：通过报道1例胰腺结核,结合文献复习,总结胰腺结核的临床特点,以提高胰腺结核的认识和诊断水平。方法：分析1例胰腺结核患者的临床资料、诊断过程并复习文献。结果：胰腺结核非常罕见,多数情况下被误诊为胰腺占位性病变,有少数患者可以在术前通过经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ER-CP）或超声内镜引导下细针穿刺（ultrasound guided fine needle aspiration cytology,FNAC）获得确诊,但绝大部分患者通常是在开腹手术时通过组织活检获得确诊。结论：胰腺结核是一种罕见疾病,对于年轻的梗阻性黄疸患者应高度怀疑胰腺结核的可能,必要时可以术前行B超引导下包块穿刺活检或术中冰冻活检获得明确诊断。     

闭合性胰腺损伤39例诊治分析

目的 总结闭合性胰腺外伤的诊断及治疗经验.方法 对我们2004年1月至2011年9月经治的39例闭合性胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析.32例患者术前进行了CT检查,7例患者因情况紧急,仅行B超检查即进入手术室急诊手术.根据ASST胰腺损伤分级,Ⅰ、Ⅱ级损伤18例,Ⅲ级14例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例.其中4例仅行穿刺引流术,余35例进行剖腹探查,其中行胰十二指肠切除3例,行胰肠吻合者6例,行损伤远端胰腺切除7例,仅行引流等待二期手术5例,其余14例行胰腺损伤修补并放置引流.结果 本组36例患者治愈.术后死亡3例,3例均未在首诊时发现胰腺损伤,分别死于胰漏及腹腔感染导致的多脏器功能衰竭.结论 早期发现胰腺损伤,并积极进行适当的外科处理是提高胰腺损伤救治成功率的关键.胰腺损伤的治疗要根据具体情况决定手术方式,充分引流、预防术后并发症.     

谈医患关系中的不对等性

在人类社会中 ,法律、道德是规范人类行为的准绳 ,等价交换则是人的社会行为中普遍遵守的原则。物质交换的等价、物质与心理的等价、心理与心理的等价 ,无论何种等价方式都能被人们所接受 ,等价交换原则是社会行为关系延续的基础。在医患关系中 ,掌握着特殊专业知识技能的医疗工作者 ,与对医疗知识知之甚少的患者群体 ,两者之间构成了一种特殊的服务与消费的关系 ,其特殊性的表现之一就是医患关系的不对等性 ,这种不对等性包括医疗专业知识的差异、特殊化的服务消费关系等。不对等性的存在 ,是引发医患之间矛盾冲突的重要原因 ,正确地认识产…     

肿瘤坏死因子α抗体对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF α)抗体对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法雄性SD大鼠 12 0只分为正常对照组 (A组 ,40只 )、缺血再灌注组 (B组 ,40只 )和TNF α抗体处理组 (C组 ,40只 ) ,于肝脏缺血 60分钟 (再灌注开始 )及再灌注1h、3h、6h、12h后 ,检测血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、丙二醛 (MDA)含量及观察肝组织病理学变化。结果肝脏缺血再灌注后 ,肝脏瘀血明显 ,B组血清ALT和MDA含量均较A组明显增高 (P <0 0 1) ;与B组相比 ,C组肝组织瘀血减轻 ,血清ALT和MDA含量明显降低 (P <0 0 1)。结论TNF α抗体可以抑制大鼠肝脏缺血再灌注所致的炎症反应 ,对缺血再灌注损伤有保护作用。     

电子病历

近年来 ,医疗信息系统从最初的单纯经济管理模式已逐步过渡到全方位的医疗管理模式 ,电子病历也应运而生。医院信息系统的发展大体上经历了孤立应用、部门应用和较完整的集成应用 3个阶段。在孤立应用和部门应用阶段 ,医院信息系统主要面向医院事务管理 ,基本没有考虑临床医疗。然而 ,新一代的医院信息系统以患者信息为中心 ,恰当处理临床医疗和医院事务的关系 ,融合了电子病历的思想。目前 ,全世界范围内大都认为“病历电子化不推进 ,医院信息系统的开发使用必然会推迟”。电子病历 (computer basedpatientrecord ,CPR)是记录有关患者健…