外科学教学中对医学生临床能力的培养

外科教学是医学生教学过程中的重要环节,也是基础医学理论和临床有机结合的桥梁,而临床能力培养,则是外科学教学实行的关键环节和主要目的之一,对外科学教学中如何培养医学生的临床能力的具体做法进行探讨.     

腹腔穿刺置管引流及灌洗治疗急性胰腺炎

目的 :探讨腹腔置管引流及灌洗方法在治疗急性胰腺炎中的作用。方法 :对 11例非胆源性胰腺炎及无梗阻性黄疸的胆源性胰腺炎患者采用腹腔置管引流及灌洗。同时 ,给予生长抑素、抗感染、营养支持治疗。结果 :1例急性重症胰腺炎死于多脏器功能衰竭 ,余 10例均在 10d内好转出院 ,出院时血象 ,血、尿淀粉酶均恢复正常。结论 :腹腔置管引流有助于减少胰腺炎腹腔内毒素及炎性介质的吸收 ,对保持患者内环境的稳定有极大的帮助作用 ,尤其是在急性胰腺炎早期置管引流灌洗。     

B超引导下放置PTBD管引流治疗肝脓肿

近年来出现的Ｂ超引导下放置ＰＴＢＤ管引流治疗肝脓肿 ,方法简便 ,疗效良好 ,我们 1999年应用 3例 ,报告如下。临床资料病例 1,男 ,48岁 ,间歇性发热 (最高39℃ ) 10余天 ,无腹痛、腹胀 ,无恶心、呕吐。既往史正常。体检 :消瘦 ,无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝区有轻叩击痛 ,肝脾未触及 ,无腹水征。ＷＢＣ 9.8× 10 9/Ｌ ,中性74% ,谷丙转氨酶 64ＩＵ /Ｌ ,谷草转氨酶5 7ＩＵ/Ｌ ,白蛋白 35 .0 ｇ/Ｌ ,ＡＦＰ <2 5μｇ/Ｌ。Ｂ超及ＣＴ检查均见肝右后叶8.3ｃｍ× 7.5ｃｍ× 7.0ｃｍ占位性病变 ,中央有液化。临床…     

改良Child胰肠吻合在急诊胰十二指肠切除术中的应用

目的:采用改良Child胰肠吻合对胰肠吻合缝合技术进行改进,对严重的胰头、十二指肠损伤患者急诊行胰十二指肠切除术,预防胰漏发生.方法:对2例胰十二指肠切除术患者,采用4-0 Prolene线双层胰肠端端套入式连续吻合.结果:改良Child胰肠吻合法的吻合时间平均16 min,明显缩短了手术时间,2例均未出现胰肠吻合口漏,没有手术死亡.结论:改良Child胰肠吻合法在急诊行胰十二指肠切除术的应用,具有操作简便、省时、并发症少的特点.     

创伤性胆道出血17例

1材料和方法 1.1材料我院曾收治创伤性胆道出血患者17例,男14例,女3例,年龄18岁～65岁,平均42.3岁.胆道出血的原因有:外伤性肝破裂8例,经皮肝穿刺造影(PTC)及(或)经皮肝穿刺插管引流(PTCD)5例,胆总管探查T管引流术后3例,诊断性肝穿刺活检1例.临床主要表现有黑便15例,呕血6例,胆绞痛11例,黄疸8例.所有患者根据病史、体征、内镜、选择性腹腔动脉造影、B超、CT或T管逆行胆道造影检查证实.     

纤维胆道镜临床应用160例分析

报告160例纤维胆道镜临床应用情况。认为术中可指导取石,降低残余结石发生率,术后取残余结石,减轻患者再次手术的痛苦,术中术后均可观察肝内外胆管腔内变化,取活检,明确诊断,指导治疗。     

乌司他丁和肿瘤坏死因子α抗体对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨乌司他丁和肿瘤坏死因子α(TNFα)抗体对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法雄性SD大鼠120只，分为正常对照组、缺血再灌注组，TNFα抗体处理组和乌司他丁 TNFα抗体处理组，观察了肝脏缺血60min及再灌注1、3、6及12h后，检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、丙二醛(MDA)及肝组织病理学变化。结果肝脏缺血再灌注后，肝脏瘀血明显，血浆ALTT和MDA含量均显著增高；肝脏缺血再灌注用乌司他丁 TNFα抗体处理后，血浆ALT和MDA含量明显降低，肝组织瘀血减轻。结论乌司他丁联合TNFα抗体可以抑制大鼠肝脏缺血再灌注所致的炎症反应，对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有保护作用。     

免疫抑制剂FK506预处理对内毒素休克的干预作用

目的 探讨FK506预处理对内毒素休克的干预作用。方法 以脂多糖(LPS)诱导内毒素休克小鼠155只为研究对象,将实验小鼠随机分为LPS组(n=80)、LPS FK组(n=75)。随机抽取LPS组小鼠20只,LPS FK组小鼠15只进行生存率观察,两组剩余小鼠给予LPS注射后,分时间段采血,剖胸、腹取肺脏及肝脏组织,测定肺干重／湿重比值(W／D),血清TNF-a、IL-1β和ALT、AST值。HE染色光镜观察肝脏病理改变。结果 与LPS组相比,LPS FK组小鼠平均存活时间明显延长,72h存活率达46．6％;各时间点肺干重／湿重比值及血清ALT、AST含量均显著降低;血清TNF-a、IL-1β含量明显降低,肝、肺组织病理学改变明显改善。结论 FK506预处理可减轻内毒素休克所致的多器官损害,具有下调炎症反应的作用。     

双层连续套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的　对胰肠吻合缝合技术进行改进 ,预防胰漏的发生。方法　 2 8例胰十二指肠吻合手术采用 4 0proene线双层连续胰肠套入式吻合。结果　双层连续胰肠套入式吻合时间平均 11min ,明显缩短了手术时间 ,全部病例均未出现胰肠吻合口漏 ,没有手术死亡。结论　双层连续套入式胰肠吻合 ,操作简便、省时、并发症少 ,是胰肠吻合术的一种有效改进     

先天性胆管囊肿的诊治体会

1　临床资料　　先天性胆管囊肿共 1 1 4例 ,其中男性 2 6例 ,女性 88例 ,年龄从 2个月 70岁 ,平均年龄 2 3.6岁。临床分为 5型 :Ⅰ型80例 (70 .2 % ) ,Ⅱ型 7例 (6.1 % ) ,Ⅲ型 2例 (1 .8% ) ,Ⅳ型2 1例 (1 8.4% ) ,Ⅴ型 4例 (3.5% )。最常见的临床表现为上腹痛 1 0 5例 ,发热 60例 ,黄疸 50例 ,上腹部包块 31例 ,反复胆管炎 2 8例 ,合并胆管结石 38例 ,具有腹痛、黄疸、腹部包块三联症 2 4例 ,既往在外院有胆道手术史者 1 6例。术前主要靠各种影像学检查。2　手术方法及结果　　全组手术治疗 1 0 7例 ,占 93.9% ,其中 1 5人行 2次手术 ,2…