临床药师干预对维持性血液透析患者高磷血症的影响

目的：探讨临床药师参与维持性血液透析患者高磷管理的效果,为提高患者生命质量提供依据。方法： 选择98例进行维持性血液透析的患者,随机分为对照组49例和干预组49例。对照组接受常规的治疗及护理;干预组在此基础上由临床药师对患者进行6个月的高磷管理,分别在3个月和6个月比较两组患者疾病相关知识问卷得分情况、用药依从性,血磷、钙磷乘积、白蛋白、甲状旁腺激素水平。结果：3个月后,干预组在疾病相关知识问卷得分高于对照组（P＜0.05）,6个月后,干预组在疾病相关知识问卷、用药依从性得分均高于对照组（P＜0.05）;同时,干预组在6个月后血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素均低于对照组（P＜0.05）。结论：临床药师参与高磷管理可提高血液透析患者的疾病认知度和依从性,降低高磷血症的发生。     

低温可调钠透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者透析中低血压的影响

目的采用前瞻性自身配对研究,观察低温可调钠透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者透析中低血压的影响。方法在郑州大学第一附属医院透析的64例易发生透析中低血压维持性血液透析（MHD）患者,在接受常规血透（A组）6月后,改为左卡尼汀联合低温可调钠透析（B组）6月。观察两组治疗期间透析中低血压发生率、平均动脉压水平、血清钠浓度、C反应蛋白水平以及内瘘闭塞和心血管事件发生率。结果30例患者治疗前后平均动脉压升高,低血压及症状性低血压发生率明显减少（P〈0．05）,内瘘闭塞及心血管事件发生率下降（P〈0．05）,C反应蛋白明显下降（P〈0．05）。但患者透析前后血清钠水平及尿素氮清除率比较无差异性。结论应用左卡尼汀联合低温可调钠透析可有效改善透析中低血压的发生率,减少内瘘闭塞及心血管事件发生率,并能改善微炎症状态。     

Easylyte全自动Na＋、K＋、Ca2＋／pH分析仪使用体会

我院于2 0 0 0年11月引进美国Medical公司Easylyte全自动Na 、K 、Ca2 /pH分析仪,是郑州市第一台也是仅有的一台含钙电极的Medical公司的产品,为测定患儿的电解质特别是小儿Ca2 离子的浓度提供了准确、方便的仪器。在3年多的使用中,对仪器的日常保养及常见故障排除方面积累了一些经验。1　仪器保养　　该机是采用电极形式直接读数的分析仪,其技术条件和环境条件有一定的要求。要求10 0 μl全血、全浆、全清等测量样品温度在3 7 0±0 1℃范围内,电源电压10 0 /15 0或2 2 0V、0 8A或0 4A、5 0～60Hz条件下,60s即显示并打印结果…     

IgG抗-E致新生儿溶血病血清学检测分析

Rh新生儿溶血病(RhHDN)最常见的是由IgG抗-D引起,IgG抗-E次之.随着卫生部临床输血技术规范的逐步实施,抗-D产生的频率明显下降,抗-D以外的不规则抗体检出率相对上升[1],RhD阳性母亲与RhD阳性子女可发生因Rh系统其他抗体引起的RhHDN,由抗-E致HDN的报道也较多,已引起重视.     

难治性肾病综合征难治因素探讨

本文报告48例小儿原发性肾病综合征，其中17例难治性肾病综合征，通过1—14年随访，对其难治性肾病综合征的早期识别，影响难治的因素以及激素的疗程，环磷酰胺的及早使用等问题进行了探讨。     

高体积分数氧致慢性肺疾病早产鼠肺上皮细胞凋亡及其调控机制

目的 探讨高体积分数氧致慢性肺疾病(CLD)早产鼠肺泡上皮细胞(AEC)凋亡的动态变化规律及Caspase-3 mRNA、Bax和Bcl-2基因的调控作用.方法 将60只早产SD鼠生后1 d内随机分为高体积分数氧暴露组(高氧组)和空气组(对照组)各30只,制备高体积分数氧致CLD早产鼠模型,应用脱氧核苷酸末端转移酶介导的原位缺口末端标记(TUNEL)、反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术及链霉亲和素-过氧化物酶复合物(SABC)免疫组织化学方法,检测生后1、3、7、14及21 d AEC的凋亡指数(AI)和肺组织Caspase-3 mRNA、Bax及Bcl-2基因蛋白的表达.相关分析采用Spearman分析.结果 与对照组比较,高氧组3 d AEC的AI、肺组织Caspase-3 mRNA水平及Bax基因蛋白表达开始升高,7～21 d明显增加,Caspase-3 mRNA水平在此期间持续于高水平;Bcl-2基因表达7 d开始降低,14～21 d明显降低.高氧组AEC的AI与肺组织Caspase-3 mRNA及Bax表达均呈正相关,与Bcl-2表达呈负相关.结论 高体积分数氧可致CLD早产鼠肺组织Caspase-3 mRNA基因表达增强,使Bax和Bcl-2介导Bax/Bcl-2基因表达比例失衡,是CLD早产鼠肺上皮细胞凋亡的重要机制之一.     

全身炎症反应综合征大鼠心脏腺苷酸水平的动态变化及意义探讨

目的：对大鼠全身炎症反应综合征(SIRS)模型心肌亚细胞结构、能量代谢的变化进行研究,以期进一步了解心肌能量代谢改变在SIRS向多器官功能障碍综合征发生发展过程中的作用。方法：Wistar大鼠随机分为SIRS-A组(内毒素注射后1 h)、SIRS-B组(内毒素注射后3 h)及对照组(Con)。高效液相色谱法测定各组大鼠心肌ATP,ADP和AMP的含量。大鼠心肌细胞进行透射电镜检查。结果：①SIRS-A组ATP,ADP及AMP含量分别为(1.51±0.39)×10-1,(3.22±0.59)×10-1和(2.17±0.56)×10-1mmol/g;SIRS-B组为(1.31±0.53)×10-1,(2.75±0.74)×10-1,(1.88±0.57)×10-1mmol/g;对照组为(2.57±0.82)×10-1,(5.75±0.69)×10-1,(5.35±0.76)×10-1mmol/g,3组ATP,ADP和AMP含量差异有显著性(P0.05)。②透射电镜观察可见SIRS大鼠心肌细胞线粒体排列紊乱,空泡变性,肌纤维水肿。结论：能量代谢障碍和线粒体功能结构的改变等在SIRS发展为MODS过程中起到了重要的作用。     

血液透析患者参与透析安全评价指标体系构建的研究

目的 构建科学、合理的血液透析患者参与透析安全评价指标体系,以期为血液透析患者参与自身安全工作的实施提供借鉴.方法 基于患者对患者参与透析安全感知的质性研究、透析不良事件的原因分析,结合现有的患者参与患者安全模式,形成血液透析患者参与透析安全指标体系的条目池.选取24名具有10年以上工作经验的专家进行德尔菲专家函询,对...     

决策辅助在终末期肾病患者透析方式选择中的应用

目的 探讨终末期肾病患者透析方式决策辅助方案在终末期肾病患者中的应用效果。方法选取2020年7月～12月于郑州大学第一附属医院肾内科入院拟行透析治疗的终末期肾病患者作为研究对象,采用抽签法随机将于肾内科一病区入院的50名患者作为对照组,于肾内科五病区入院的48名患者作为干预组。对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础之上接受透析方式决策辅助方案的干预。结果 干预组实际参与治疗决策程度高于对照组(t=16.007,P<0.001);干预组决策准备度总得分显著高于对照组(t=10.069,P<0.001);干预组决策满意度总分显著高于对照组(t=16.713,P<0.001)。结论 终末期肾病患者透析方式决策辅助方案可有效改善患者实际参与治疗决策程度;提高患者决策准备度和满意度。     

微柱凝胶检测新生儿溶血病的使用

目的探讨微柱凝胶试验（MGT）技术在新生儿溶血病（HDN）中的使用。方法采用微柱凝胶试验技术对133例疑为HDN的黄疸患儿做＂溶血三项试验＂,即：①红细胞抗球蛋白试验;②抗体放散试验;③血清游离抗体试验。结果A型与B型两组患儿（母亲O型）HDV检验结果比较,两组HDN阳性率比较差异无统计学意义。结论MGT具有敏感度高,特异度显著,操作简便,耗时40 m in左右,标本用量少,结果易判定等优点,值得临床推广应用。