胆总管结石合并壶腹周围憩室临床特征及行ERCP发生困难插管的影响因素分析(附1 920例报告)

目的探讨胆总管结石合并壶腹周围憩室(PAD)临床特征及行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)发生困难插管的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年7月至2017年12月我国兰州大学第一医院等15家医学中心收治的1 920例行ERCP治疗胆总管结石患者的临床资料;男915例, 女1 005例;年龄为(63±16)岁。1 920例患者中, 228例合并PAD, 1 692例未合并PAD。观察指标:(1)胆总管结石患者临床特征。(2)胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。(3)胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。单因素及多因素分析采用Logistic回归模型。结果 (1)胆总管结石患者临床特征。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者年龄, 体质量指数, 合并症(慢性阻塞性肺疾病), 胆总管直径, 胆总管直径分类(<8 mm、...     

手机辐照对人体视觉组织的电磁辐射安全评估

目的 分析视觉组织中手机电磁辐照剂量,为手机暴露对人体视觉组织的电磁辐射安全评估提供科学依据。方法 建立包含角膜、晶状体、巩膜、玻璃体和视神经等视觉组织的真实头部模型,采用时域有限差分法计算手机分别位于语音或短信位置时,1 750 MHz辐射下视觉组织的比吸收率（SAR）分布。结果 在各视觉组织中,1g生物组织中SAR最大值（1g-psSAR）均出现在玻璃体中。对于处于语音位置的手机,玻璃体的1g-psSAR为8.671 mW/kg,是视神经（1.649 mW/kg）的5.2倍。对于处于短信位置的手机,随着头部模型与手机距离的增加,各视觉组织中的1g-psSAR均减小。1g-psSAR在手机距离头部50 mm时比在300 mm时高出12～15倍。结论 通用手机对人眼的电磁辐射剂量符合电气与电子工程师协会指南制定标准,本研究有助于减少公众关于手机暴露对人体视觉组织的风险担忧。     

维持性腹膜透析患者生存质量与营养状态相关性及膳食结构调查

目的 调查维持性腹膜透析（PD）患者膳食结构,并分析该类患者生存质量与营养状态相关性。方法 采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年1月南京医科大学附属淮安第一医院肾内科（以下简称为“我院”）符合纳入及排除标准的85例PD患者作为本调查对象。通过中文版肾脏病生存质量简表（KDQOL-SFTM1.3）和主观综合营养评估法（PG-SGA）分别对患者生存质量和营养状态进行调查,同时通过自制问卷调查患者膳食结构、人口学资料及营养相关的生化指标,并分析PD患者生存质量与营养状态相关性。结果 80例PD患者膳食结主要以汤水类、粮豆类、蛋奶类、腌制油炸类、速食为主,但食用频次较低;PG-SGA≥4分51例（63.75%）;KDQOL-SFTM1.3评分肾脏和透析相关生存质量和一般健康相关生活质量各项评分,处于中低水平。三组透析时间、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、甲状旁腺素（PTH）、钙、磷、肾脏和透析相关生存质量（KDTA）评分及健康调查量表36(SF-36)评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。KDTA评分、SF-36评分、ALB、TC...     

急性胰腺炎导致家兔Oddi括约肌一氧化氮合成酶和血管活性肠肽阳性神经细胞的减少

目的探讨Oddi括约肌中神经细胞的变化与重症急性胰腺炎（SAP）之间的关系。方法通过牛磺胆酸钠灌注的方式制备兔急性胰腺炎模型。采用免疫组化方法检测一氧化氮合成酶（NOs）和血管活性肠肽（vIP）在Oddi括约肌神经细胞中的表达。结果对照组肌间神经丛神经细胞的（45．83±2．17）％为NOS阳性细胞,（52．46±2．47）％为VIP阳性细胞,（22．73±1．95）％的神经细胞NOS和VIP均呈阳性表达。SAP组肌间神经丛神经细胞的（11．26±0．93）％为NOS阳性细胞,（28．62±2．83）％为VIP阳性细胞。SAP组的NOS和VIP阳性神经细胞的比例均明显低于对照组伊〈0．01）。结论NOS和VIP阳性神经细胞大量存在于Oddi括约肌;SAP时NOS及VIP阳性神经细胞比例均降低,可能是SAP时Oddi括约肌活动能力降低的原因。     

经胃途径内镜联合腹腔镜胆囊切除术的动物实验研究

目的初步探讨经胃途径内镜联合腹腔镜行胆囊切除术动物实验的安全性及可行性。方法从2010年7月至10月对6只五指山小型猪在全麻下行联合方式胆囊切除术,术中记录手术时间、并发症情况,术后观察实验动物饮食、体质量变化及术后2周对实验动物进行尸检观察造口愈合情况及腹腔内有无感染、脓肿及粘连等并发症发生。结果6只动物均成功行胆囊切除,除1只动物因术中出血行腹腔镜止血外,无其他并发症发生。平均手术时间为87min（69—124min）。所有动物均存活2周,2周后实验动物进食量及体质量无明显变化,尸检时没有发现的脓肿、出血等并发症,造口愈合良好。结论联合腹腔镜的方式保证了经自然腔道途径外科手术的安全性和可行性,同时降低了单纯腹腔镜手术的创伤,是一种向单纯经自然腔道行外科治疗较为可靠的过渡方式。     

胆囊癌中Ki67和MMP-2的表达及临床意义

目的 检测Ki67抗原和基质金属蛋白酶(MMP-2)在胆囊癌及慢性胆囊炎组织中的表达,探讨两者与胆囊癌的增殖、侵润及转移的关系.方法 应用免疫组化SP法检测Ki67和MMP-2在52例胆囊癌患者的癌组织及21例慢性胆囊炎患者的胆囊组织中的表达情况.结果 Ki67和MMP-2在胆囊癌组织中阳性表达率分别为84.6％和78.8％;在慢性胆囊炎胆囊组织中的阳性表达率分别为42.9％和38.1％,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ki67的阳性表达与胆囊癌的分化程度、Nevin分期有关(P＜0.05),MMP-2的阳性表达与胆囊癌的分化程度、Nevin分期及淋巴结转移有关(P＜0.05).两者均与患者的年龄、性别及肿瘤的大小无相关性(P＞0.05).Ki67与MMP-2在胆囊癌组织中的阳性表达呈正相关(r=0.427,P=0.002).Ki67和MMP-2表达阴性的患者术后生存期高于表达阳性的患者.结论 Ki67和MMP-2的阳性表达与胆囊癌的增殖和浸润有关,联合检测Ki67和MMP-2,在一定程度上有助于判断胆囊癌进展及预后.     

肝硬化门静脉高压患者行脾切除断流术后再出血危险因素分析

目的探讨肝硬化门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术后再出血的危险因素,期望对断流术后降低消化道再出血机率提供一定的依据。方法回顾性分析了兰州大学第一医院2003年12月-2013年12月肝硬化门静脉高压脾切除贲门周围血管离断术238例患者的临床资料,所有患者分为术后再出血组(n=32)及无出血组(n=206),对可能引起术后再出血的诸多因素进行对比,用t检验或χ2检验行单因素分析及Logistic多元回归分析,评估脾切除贲门周围血管离断术后再出血的危险因素。结果本组32例患者,食管胃底静脉曲张破裂出血17例,门静脉高压性胃病(PHG)引起出血11例,应激性溃疡出血4例。单因素分析显示,肝功能Child-Pugh分级、术中所见肝硬化程度、胃黏膜病变、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、合并糖尿病在再出血组与无出血组比较差异有统计学意义(P值均0.05)。经Logistic多元回归分析得出对术后再出血影响显著的独立因素为:合并糖尿病、肝功能Child-Pugh分级、术中见肝硬化程度、弥漫性胃黏膜病变、PT、APTT。结论肝硬化门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术后针对可能再出血的危险因素采取合适的治疗方法对防止再出血具有重要的临床意义。     

断指再植术后血管危象的观察与护理

通过对98例病人、168指断指再植术后血运观察及护理进行分析，认识了血管危象的判断方法，提出血管危象的主要护理措施为心理护理：创造良好的环境；积极预防血管危象的发生及发生血管危象后做出正确判断，及时采取必要措施，以提高断指再植成功率。使患者恢复一个完整的有功能的手，提高患者生活质量。     

精神科住院患者医院感染分析及护理

目的探讨精神科住院患者医院感染的特点以及寻找有效的预防措施。方法应用回顾性调查研究方法对我院2005年精神科出院2192例患者进行调查分析。结果医院感染例次数为512例次,感染率为0.20%,其中医院感染部位以上呼吸道感染最多,占35.34%,其后依次为胃肠道感染占22.18%,下呼吸道感染占20.49%,其他感染占11.65%,泌尿道感染占6.39%,皮肤软组织感染占3%,腹腔内组织感染占0.94%。结论精神科患者医院感染发病率明显低于综合性医院感染发病率,每个病区发生感染率存在差异。因此,医务人员在治疗和护理过程中应重视加强消毒隔离制度,加强住院患者的健康保健知识的宣传教育,以进一步降低医院感染的发生。     

中国卫生经济学会第六批中标课题精选披露（一） 黑龙江省农村税费改革对政府卫生投入的影响及相应政策调整研究

2005年全国卫生工作会议后，卫生部规财司责成中国卫生经济学会组织牵头，选择了当前急需研究的9个重点研究课题作为第六批招标课题面向全国公开招标，2005年4月中旬，经评标委员会评审共有33个课题中标，日前各中标课题均已陆续结标。本刊将精选其中的优秀中标课题刊登，敬请关注。