CO2造影在肝门部胆管癌内镜引流中的价值

目的 探讨CO2联合造影剂造影在不可切除的肝门部胆管癌内镜引流中的价值。方法 回顾性分析兰州大学第一医院2010年10月至2015年10月间行内镜引流术治疗的43例不可切除的肝门部胆管癌患者病例资料,根据造影剂选用分为研究组（CO2联合造影剂造影）和对照组（单纯造影剂造影）,研究组23例,对照组20例,比较两组术后总胆红素、白细胞计数、降钙素原及并发症发生率。结果 43例患者内镜操作时间50～70 min,术后研究组48 h和72 h的总胆红素、白细胞、降钙素原均低于对照组[48 h 总胆红素：（173.42±66.78）μmol/L 比（210.81±78.34）μmol/L, P=0.025; 72 h 总胆红素:（104.64±56.35）μmol/L比（159.33±59.59）μmol/L,P=0.023;48 h 白细胞:（11.51±7.78）×109/L比（15.83±6.67）×109/L, P=0.026; 72 h 白细胞:（10.92±5.64）×109/L比（14.72±4.97）×109/L ,P=0.026; 48 h 降钙素原:（0.56±0.18 ）ng/mL比（1.24±0.73）ng/mL,P=0.003; 72 h 降钙素原:（0.42±0.27） ng/mL比（0.90±0.20 ）ng/mL,P=0.001]。术后胆管炎的发生率研究组低于对照组,差异有统计学意义[13.0%(3/23)比40.0%(8/20),P=0.043];两组术后胰腺炎的发生率较低,差异无统计学意义[4.3%(1/23)比10.0%(2/20),P=0.090]。结论 不可切除的肝门部胆管癌内镜引流中采用CO2联合造影剂造影是安全有效的,并且可降低术后胆管炎发生率。     

miR-483-5p在肝细胞肝癌患者血清中的表达及临床意义

目的检测肝细胞肝癌(简称肝癌)患者血清中miR-483-5p水平并探讨其对肝癌的诊断价值。方法收集2010年1月至2012年1月期间兰州大学第一医院收治的112例肝癌患者术前1 d及术后30 d以及85例慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)患者和56例健康对照人群的清晨空腹血清样本。应用实时定量荧光PCR法检测血清中miR-483-5p和miR-500a水平,按常规电化学法检测血清中甲胎蛋白(AFP)水平,应用操作者工作特征(ROC)曲线分析血清中miR-483-5p、miR-500a及AFP水平用于肝癌的诊断价值。结果肝癌患者血清中miR-483-5p和miR-500a水平均明显高于慢性乙肝患者(P0.000 1)和健康对照人群(P0.000 1),但是其在慢性乙肝患者和健康对照人群间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。肝癌患者术后30 d时血清中miR-483-5p水平较术前明显下降(P0.000 1)。miR-483-5p、miR-500a、AFP及miR-483-5p与AFP联合诊断肝癌的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.74、0.66、0.81及0.92,当miR-483-5p临界值为2.842时的诊断灵敏度与特异度分别为74%和66%,当miR-500a的临界值为1.830时的诊断灵敏度和特异度分别是74%和51%,当AFP的临界值为20μg/L时的诊断灵敏度与特异度分别为78%和70%,当miR-483-5p与AFP联合使用的临界值为3.78时的诊断灵敏度和特异度分别为81%和83%。miR-483-5p诊断AFP阳性(AFP20μg/L)和AFP阴性(0~20μg/L)肝癌患者的AUC值分别为0.78和0.83,二者的灵敏度和特异度分别为0.76、0.68和0.79、0.72。结论 miR-483-5p在肝癌患者的血清中呈高水平,其诊断肝癌有一定准确性,与AFP联合可以提高其诊断价值,并且其对AFP阴性肝癌患者的诊断具有重要的补充作用。     

内镜逆行胰胆管造影术在肝包虫病胆道并发症治疗中的应用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在肝包虫胆道并发症治疗中的价值。方法回顾分析该院2010年10月-2016年10月ERCP参与治疗的肝包虫病27例,总结患者的临床表现、实验室检验、影像学检查、手术方式及治疗效果。结果该组有27例应用ERCP参与治疗的肝包虫胆道并发症病例。其中,12例因肝包虫囊肿破入胆道引起急性化脓性胆管炎及梗阻性黄疸,7例因肝包虫囊肿压迫胆总管引起重度黄疸,先行ERCP通畅胆道引流,择期行开腹手术;6例因肝包虫内囊摘除术后残腔胆瘘,2例因肝包虫术后胆道狭窄,术后行ERCP放置胆道支架,该组27例均取得良好的治疗效果;比较患者术前24 h内与术后48 h白细胞计数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-转肽酶(GGT)6项指标,术后均有改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于肝包虫病引起的急性化脓性胆管炎、胆瘘和胆道狭窄等胆道并发症,在术前或术后采用ERCP处理具有重要的诊治价值。     

用多波长面积积分法对氮酮促进酮康唑透皮吸收的研究

本文采用简单小室装置,多波长面积积分紫外分光光度法研究了氮酮(Azone,A)对酮康唑(Ketoconazole,KCZ)的透皮吸收作用,证明24h时,3%A可使KCZ的透皮吸收率增加2.85倍。同时用抛物线拟合法建立了不同时间下A浓度对KCZ透皮吸收率的数学模型,用此模型准确求得了A对KCZ透皮吸收的最佳用量为2.56%±0.335%.此研究对制订外用KCZ制剂处方中A的最佳用量奠定了基础。     

预防医学专业课程设置之管见

预防医学专业课程设置之管见中山医科大学卫生学院许发茂，岳平预防医学专业课程设置是培养适应卫生事业发展需要的预防医学人才的关键。也是预防医学教学改革的重要内容。预防医学教育传统的医学生物模式，已无法适应现代预防医学发展的需要。制约和影响健康的心理、精神...     

再灌注损伤心肌线粒体钙代谢与呼吸功能关系的研究

观察离体缺氧-再灌注兔心肌线粒体钙含量、钙摄取率和不同底物的呼吸耗氧量的变化。结果表明:缺氧组心肌线粒体钙含量轻度增加(3.37±0.25nmol/mg pr,P<0.05),钙摄取率无显著变化,以琥珀酸为底物的呼吸耗氧量代偿性增高(226.0±28.7natoms/min/mg Pr,P<0.05),以谷氨酸加苹果酸为底物时变化不显著;再灌注组心肌线粒体钙含量显著增高(6.10±1.12nmol/mgt pr,P<0.01);钙摄取率和以谷氨酸加苹果酸为底物的呼吸耗氧量显著降低(P<0.01),且与线粒体钙含量呈显著负相关(r=-0.73,P<0.001),提示线粒体钙超载在再灌注损伤线粒体功能损害中起重要作用。     

早期经内镜胆胰管支架并营养管置入治疗急性胆源性胰腺炎的临床观察

目的 探讨早期(发病48 h内)经内镜胆管或(和)胰管支架并营养管置入在治疗急性胆源性胰腺炎患者中的临床应用.方法 回顾性分析以急性胆源性胰腺炎收住并于发病48 h内行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)下胆管或(和)胰管支架并营养管置入患者82例(E1组),发病48 h后行ERCP及相关治疗但未行营养管置入术患者93例(E2组),选取院内同期行常规保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者109例为对照组(E3组),比较3组患者在腹痛症状及体征缓解天数、淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、平均住院天数、并发症发生率及病死率间的差异.结果 E1组患者腹痛症状及体征缓解天数、平均住院天数、并发症发生率及病死率均低于E2组及E3组,差异有统计学意义(P＜0.05);E1组淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间与E2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于E3组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胆源性胰腺炎患者发病早期(48 h内)行ERCP下胆管或(和)胰管支架并营养管置入可阻断病情的进展,明显减轻患者病情,缩短病程,适于临床推广应用.     

难忘今宵

初恋的故事并不新鲜,光是以《初恋》为题的小说我就读到过好几篇。可是有一天,在一个月色明媚的夜晚,在一个潮止波息的海边,我听到王炜给我讲述他的初恋时,我依然被感动了。     

黑龙江省农村公共卫生服务项目与成本测算

世界银行在1993年世界发展报告中本着成本-效益原则，基于人口的服务(包括防疫)、营养、生育、烟草与其他毒品、家庭内外环境(包括控制传染病虫媒介)和艾滋病等，提出了基本公共卫生服务项目的6个方面：(1)免疫；(2)以学校为基础的医疗卫生服务；(3)计划生育和营养的信息及某些服务；(4)减少烟草和酒精消耗的计划；(5)为改善居民环境而采取的行为控制、信息和限制公共投资；