125I粒子植入治疗中心型肺癌合并肺不张的可行性研究

目的探讨CT联合支气管镜引导放射性¹²⁵I粒子植入治疗中心型肺癌合并肺不张的可行性、疗效及安全性。方法回顾性分析2016年5月至2019年10月天津医科大学第二医院因医学原因不可手术的中心型非小细胞肺癌合并肺不张患者29例。所有患者先于支气管镜引导直视下行大气管内肿瘤粒子植入,再行CT联合模板引导经皮穿刺肺门部肿瘤粒子植入,后期序贯接受吉西他滨联合顺铂或培美曲塞联合顺铂方案化疗4周期。选用¹²⁵I粒子活度18.5~29.6 MBq,处方剂量120 Gy,术前及术后行治疗计划和质量验证。观察肺不张再通率、剂量验证满意率、气促指数改善情况、生存时间(OS)、术中及术后不良事件。结果29例肺癌合并肺不张患者均顺利完成支气管镜及CT引导粒子植入,术后质量验证满意率为93.1%。术后2、6、12、18和24个月肺不张再通率达到93.1%、89.7%、78.6%、76.2%和60%。患者治疗前的气促指数为(2.8±0.8)级,治疗后气促指数为(1.4±0.9)级,治疗后呼吸困难、乏氧症状较前明显缓解,改善持续时间为5~28个月。中位随访20个月,中位生存期21个月。与粒子治疗相关的不良事件包括气胸、咳血、咳嗽、发热及粒子移位,无3级或更高级别不良事件发生。结论对于中心型非小细胞肺癌合并肺不张患者,CT联合支气管镜引导放射性粒子植入治疗局部再通率高,可以迅速改善临床状况和提高生活质量,不良反应少,可作为安全有效的治疗选择之一。     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的 评估奥曲肽对重症急性胰腺炎的治疗效果.方法 将55例重症急性胰腺炎患者随机分成对照组和实验组.对照组予以常规方法治疗;实验组在常规方法基础上加用奥曲肤治疗.观察2组患者白细胞、血淀粉酶、血糖、血钙恢复正常时间和C反应蛋白变化,以及住院时间、并发症和死亡丰的发生情况.结果 实验组患者白细胞、血淀粉酶、血糖恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05),C反应蛋白第4天和第7天明显低于对照组(p＜0.05);实验组住院时间明显短于对照组(p＜0.05);实验组和对照组并发症总发生率分别为51.75和84.65(P＜0.05),死亡率分别为10.3%和34.65(p＜0.05.结论 重症急性胰腺炎早期应用奥曲肽不仅能改善患者的临床症状和生化指标,还能减轻全身炎症反应,降低多器官功能衰竭的发生,改善预后.     

老年Caroli病1例

患者 ,女 ,75岁。乳腺癌术后 10年。于今年体检例行B超检查 ,使用ALROKA超声诊断仪。超声可见 :肝肋下不大 ,边缘光滑 ,肝左叶可见两个分别为 2 .4cm× 2 .1cm及 1.4cm× 1.2cm的液性暗区 ,后方回声增强 ,与扩张的小胆管相通 ,肝实质回声不均匀 ,可见多条强回声带及互相融合的强回声斑块 ,与门脉伴行的小胆管呈节段性扩张 ,管腔内无异常回声。胆囊、胰腺、脾脏及双肾形态、结构、大小正常。超声印象诊断 :肝内胆管囊肿 ,肝纤维化 ,肝内小胆管扩张原因待查 ?患者每年一次例行体检中均未发现异常。既往亦无发热、上腹痛、黄疸等反复胆道感…     

外科手术后肺栓塞13例诊治分析

目的 探讨外科手术后肺栓塞的诊断、治疗和预防方法。方法 对2006年 10月至 2010年 9月中国医科大学附属盛京医院普外科13例术后肺栓塞病人的诊治过程进行分析,探讨术后应用低分子肝素预防肺栓塞的经验。 结果 13例中10例明确诊断,3例误诊。10例存活,3例死亡。2009年8月始对术前肺栓塞风险评估为中度风险以上的病人,术后应用低分子肝素行预防性抗凝治疗,无肺栓塞新发病例。 结论 普外科手术后应警惕肺栓塞的发生。对可疑病例应力争早期诊断、早期治疗。术前对病人进行肺栓塞风险评估,术后及时应用低分子肝素预防肺栓塞是非常必要的。     

B 型超声对贲门部的检测(200例正常人的分析)

近年来 B 型超声(简称 B 超)对胃贲门部的检测偶有报导,本文通过对200名正常人胃贲门部 B超探查,探测检测方法,声像图表现和正常测值报导如下:资料来源200例正常人为1989年～1990年在我院住院及门诊病人,被检查者均无明显胃肠道病史和症状体征,其中男性87例,女性113例,年龄19～76岁,平均46.2岁。仪器和方法一、仪器:日制 Aloka——SSD630,实时线阵型超声诊断仪,频率3.5MHz。     

利多卡因毒性反应4例

利多卡因是一种酰胺类局麻药 ,也是抗心律失常的常用药。利多卡因其浓度大于 6μｇ ｍｌ时 ,可出现毒性反应 ,表现为语言不清 ,意识改变 ,肌肉颤动 ,眩晕 ,心动过缓。近年来临床发现个体差异较大 ,除快速大量静脉给药引起外 ,也有用量小而出现毒反应 ,我们遇到 4例 ,报告如下。1　临床资料例 1 男 ,60岁。诊断为牙髓炎 ,行拔牙术。术前 2 %利多卡因 5ｍｌ局麻 ,2ｍｉｎ左右突然意识丧失 ,面色苍白 ,血压下降 ,经抢救 10ｍｉｎ意识清醒 ,但出现口角、面肌痉挛。住院 2 0ｄ出院。例 2 男 ,3 6岁。诊断急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。以 2 %利多卡…     

哌拉西林/他唑巴坦复方制剂临床应用研究进展

病原菌质粒传递产生β-内酰胺酶,致使β-内酰胺类抗菌药物水解失活是病原菌对一些常见的β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要方式。联合使用β-内酰胺酶抑制剂,可以使这类抗菌药物抗菌活性明显提高。目前临床常用的复方制剂有哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸及哌拉西林/他唑巴坦等。哌拉西林和他唑巴坦的联合应用,国内外已有大量研究且取得显著进展,本文就其研究现状进行综述,旨在为临床用药提供指导。