子宫收缩乏力性产后出血的护理对策

产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml或2h失血量超过400ml,产后出血是分娩期严重并发症,是孕产妇死亡的主要原因,通过对257例产后出血病例的分析,发现其中156例均为子宫收缩乏力性产后出血.     

无症状原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断:第三届国际研讨会纪要

第三届国际研讨会同顾了上届(2002)会议以来关于无症状原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)诊断和治疗方面的进展;由各与会团体代表组成的PHPT专题绀提出关于诊断、内外科治疗和术前影像检查等问题,分别交由四个独立的专题组论.     

腹膜后肿瘤致肾积水1例

患者男,42岁,已婚,以阵发性右侧腰痛1年,症状加重1周,于1995年5月22日入院。1994年初突感右侧腰部疼痛,否认放射痛及肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症。当时查B超提示:双肾未见异常;尿常规正常,考虑肾结石,因腰痛自行缓解,故未做进一步检查。查体:T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP20/14kPa,神志清,皮肤巩膜无黄染,颈软,心肺无异常,腹平坦,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,右肾区有叩击痛,脊柱四肢正常。     

39例维吾尔族原发性肾病综合征患者血脂水平的临床观察

目的 了解维吾尔族原发性肾病综合征患者的血脂水平特点及不同病理类型患者的血脂水平有无差异.方法 选取在新疆自治区人民医院肾病科确诊为原发性肾病综合征的维吾尔族患者39例(NS组),同时选取肾炎综合征的维吾尔族患者33例作为对照,比较两组血浆白蛋白、血脂水平及不同病理类型患者的甘油三酯和总胆固醇水平有无差异.结果 NS组甘油三酯(2.82±2.01 mmol/L)、总胆固醇(7.57±2.72 mmol/L)和载脂蛋白B(3.73±1.49 mmol/L)的水平均明显高于肾炎综合征组(P＜0.05).NS组中膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎和微小病变的患者甘油三酯和总胆固醇的水平无显著差异(P＞0.05).结论 维吾尔族原发性肾病综合征组患者的甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白B的水平明显高于非肾病综合征的肾小球疾病的维吾尔族患者.甘油三酯和总胆固醇水平在维吾尔族肾病综合征的不同病理类型患者之间无明显差异.     

绝经后妇女25羟基维生素D浓度及其与甲状旁腺素和骨转换指标关系548例研究

目的探讨健康绝经后妇女25羟基维生素D[25(OH)D]缺乏状况及与甲状旁腺素(PTH)和骨转换指标值的关系。方法筛选2010年2—3月上海市徐汇区548例绝经后健康妇女,平均年龄为(63.6±6.5)岁。受试者按照25(OH)D浓度分为维生素D严重缺乏组(<24 nmol/L)、维生素D缺乏组(24～<48 nmol/L)、维生素D不足组(48～<72 nmol/L)和维生素D充足组(≥72 nmol/L)。检测空腹血25(OH)D、PTH和各骨转换指标包括1型胶原羧基末端肽β降解产物(β-CTX)、全端骨钙素(OC)和1型原胶原氨基端前肽(P1NP)。结果 184例(33.6%)为严重缺乏,251例(45.9%)为缺乏,30例(5.5%)为不足和82例(15.0%)为充足。进一步分析各组间年龄、体重指数(BMI)、PTH和各骨转换指标水平的差异,发现各组年龄和BMI差异无统计学意义,但随着25(OH)D浓度下降,PTH、β-CTX、OC和P1NP水平逐步增加,与≥72 nmol/L组比较,其他3组上述各指标水平差异有统计学意义。25(OH)D浓度与PTH及各转换指标呈显著的负相关(P均<0.01)。结论在冬季上海市健康绝经后妇女维生素D缺乏非常普遍,随之引起血PTH水平和骨转换指标的明显增加,临床必须加以重视。     

自动化腹膜透析救治尿毒症并发急性左心衰15例临床体会

目的 探讨自动化腹膜透析(APD)对于慢性肾衰行规律性腹膜透析患者合并急性左心衰的疗效.方法 对本院15例慢性肾衰行规律性腹膜透析患者并发急性左心衰进行自动化腹膜透析(APD)治疗进行回顾性分析;患者入院后将腹膜透析方式由CAPD改为APD治疗,方式为NIPD,观察APD治疗前后患者呼吸困难、紫绀程度、肺部啰音等左心衰症状及水肿、体重和腹透液超滤量的变化,同时监测左室射血分数(LVEF)、收缩压等心功能指标.结果 15例患者经APD治疗后,平均疗程52.20±10.69h,平均腹透液超滤量为5526.67 +682.92ml,急性左心衰3例治愈,11例好转,1例无效者改行血液透析,治疗后较治疗前左室射血分数增加,收缩压下降.结论 使用自动化腹膜透析加强超滤脱水,对于因容量负荷过重并发急性左心衰的慢性肾衰规律性腹膜透析患者治疗有效.     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和肾损伤分子-1在成年人心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）和血清肌酐在成年人心脏手术后急性。肾损伤（AKI）早期诊断中的价值。方法收集65例行心脏外科手术患者术前及术后24、48、72h的血、尿标本,检测血清肌酐及尿NGAL、KIM-1,其中发生AKI（AKI组）34例,未发生AKI（非AKI组）31例,并与20例健康体检者（对照组）进行比较。采用Logstic回归模型判断血清肌酐及尿NGAL、KIM．1的早期诊断价值。结果心脏手术后AKI的发生率为52.31％（34／65）。AKI组和非AKI组术前及术后24、48、72h血清肌酐及尿NGAL、KIM．1均明显高于对照组[血清肌酐：（62．44±22．26）、（77．38±24．38）、（98．24±25．02）、（98．14±45．26）μmol／L和（56．67±21．68）、（59．25±15．58）、（55．40±22．91）、（40．10±23．45）¨mol／L比（16．43±5．01）斗mol／L,尿NGAL：（4．81±0．65）、（9．48±3．29）、（11．87±3．93）、（7．66±1．52）μg／L和（4．67±0．53）、（8．89±2．64）、（11．46±3．60）、（7．47±1．63）μg／L比（2．87±0．48）μg／L,尿KIM-1：（47．93±5．54）、（61．89±12．44）、（100．21±27．32）、（67．69±8．72）μg／L和（47．12±4．08）、（56．38±9．27）、（90．14±27．26）、（69．40±8．90）μg/L比（32．21±12．54）μg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）;AKI组和非AKI组术后24、48、72h尿NGAL、KIM-1明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0．01）;AKI组术后24h血清肌酐及尿NGAL、KIM．1均明显高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后24h尿NGAL、KIM-1诊断AKI的敏感度和特异度与血清肌酐比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论接受体外循环心脏手术的成年人术后AKI发生率高;术后24h对于传统诊断金标准的血清肌酐与早期生物学标记物尿NGAL、KIM-1在诊断AKI上具有相似的敏感度和特异度。     

影响受检者血液标本结果准确性的自身性因素分析

临床检验结果对疾病的诊断和疗效观察有着极其重要的价值,为了保证检验结果的准确,向临床提供及时、可靠的信息,除实验室实施全程质量控制外,临床静脉标本的采集应受到重视,对标本的采集要实施质量控制,其中影响受检     

产妇分娩第一次哺乳时护理

我院开展新生儿断脐后半小时内在产房即开始母婴皮肤接触和吸吮乳房,促进了产妇的泌乳反射,提高了母乳喂养率. 　　……