谈多种媒体的优化组合在《诊断学基础》教学中的应用

多种媒体优化组合进行教学是一种顺应现代医学教学改革与发展的新型教学手段。目前已广泛应用于《诊断学基础》的教学中，由于其具有新颖、直观、互补、灵活、简捷的特点以及信息量多、内容丰富、智能化、立体化的优势，所以在《诊断学基础》教学中显示出独特的魅力。但是，应用方法非常重要，否则难以取得最佳的教学效果。笔者从三个方面就其应用方法进行探讨。     

低分子肝素联合阿司匹林对子痫前期患者母婴结局的影响

目的探讨低分子肝素联合阿司匹林对子痫前期患者疗效及母婴结局的影响。方法选取子痫前期患者200例,随机分为联合治疗组与阿司匹林组,每组100例。阿司匹林组给予阿司匹林及对症治疗,联合治疗组在阿司匹林组基础上给予低分子肝素治疗。比较2组凝血功能[D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、子宫及脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度之比(S/D)、母婴结局、不良反应。结果 2组治疗后D-D、FIB、SBP、DBP、子宫及脐动脉S/D低于治疗前,联合治疗组治疗后D-D、FIB、SBP、DBP、子宫及脐动脉S/D低于阿司匹林组,差异有统计学意义(P 0. 05);联合治疗组不良母婴结局发生率显著低于阿司匹林组(P 0. 05); 2组不良反应发生率比较无显著差异(P 0. 05)。结论低分子肝素联合阿司匹林可有效改善子痫前期患者凝血功能、血压、子宫及脐动脉血流状态。     

不同尿蛋白检测在肾脏疾病中的临床观察及诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白(mALB)、尿转铁蛋白(TRF)、尿胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、尿β2-微球蛋白(β2 - MG)、尿免疫球蛋白IgG(IgG)检测在肾脏疾病中的敏感性及临床价值.方法 选择2011年3月～2011年8月在新疆维吾尔自治区人民医院肾病科住院的肾脏疾病患者50例作为病例组,健康体检者30例为对照组.采用酶联免疫法(ELISA)检测尿mALB、TRF、Cystatin C、β2 - MG及IgG的含量,并以ROC曲线分析其敏感性.结果 病例组患者尿mALB、TRF、Cystatin C、β2 - MG及IgG的测定浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P ＜0.001),通过ROC曲线、诊断试验结果显示:尿β2 - MG、mALB、TRF、IgG、Cystatin C曲线下面积为0.998、0.950、0.950、0.919、0.833,95％可信区间分别为0.001～1.000、0.904～0.997、0.894～1.000、0.851 ～0.987,0.739～0.927.尿β2 - MG、mALB、TRF较尿IgG、Cystatin C更具有敏感性(P ＜0.001).结论 尿β2 - MG、mALB、TRF、IgG及Cystatin C联合检测可作为肾损害性疾病的敏感指标,对延缓肾脏疾病的进展具有重要的临床意义.     

低剂量三羟异黄酮对家兔缺血/再灌注损伤心肌梗死范围的影响

目的研究三羟异黄酮(genistein,GST)对家兔心肌缺血/再灌注(I/R)损伤心肌梗死范围的影响。方法通过阻断家兔心脏左冠状动脉前降支45min,再灌注180min引起心肌I/R损伤,测量血流动力学数据及心肌梗死面积,梗死面积(IS)用IS与缺血面积(AAR)的比值表示。结果在心肌I/R期间,平均动脉压(MAP),率压积(RPP)和左心室±dp/dtmax显著降低;损伤对照组的IS/AAR为(61.3±4.5)%,缺血后灌注GST(0.5,1.0,和2.0mg/kg)分别使IS/AAR为(45.5±4.3)%,(42.6±5.1)%(P<0.01)和(57.8±6.2)%(P>0.05)。缺血前灌注GST(0.5mg/kg)使IS/AAR为(35.8±4.4)%(P<0.01)。以上各剂量GST对缺血面积(AAR)没有影响。结论缺血前和缺血后灌注低剂量(≤1.0mg/kg)GST可减少家兔心肌缺血/再灌注损伤模型的心肌梗死面积。     

不同剂量清热解毒化浊片对大鼠免疫性肝损伤治疗作用的对比研究

目的:研究不同剂量清热解毒化浊片对大鼠免疫性肝损伤的治疗作用.方法:用BSA(牛血清白蛋白)复制大鼠免疫性肝损伤模型,应用不同剂量清热解毒化浊片进行治疗,观察大鼠肝组织形态改变、肝功能及肝纤维化血清学指标.结果:大剂量的清热解毒化浊片可降低大鼠血清PCⅢ、CG、ALT的水平,升高TP、Alb水平;小剂量的清热解毒化浊片仅可降低CG、ALT值.结论:大、剂量清热解毒化浊片均能有效改善肝功能,保护肝细胞.采用大剂量的清热解毒化浊片治疗大鼠肝纤维化,其疗效优于小剂量的清热解毒化浊片.     

标准经皮肾镜取石术对结石并肾积水患者早期肾血流的影响!

目的探讨标准经皮肾镜取石术对上尿路结石合并肾积水患者肾血管阻力指数的影响。方法 60例单侧上尿路结石并对侧肾功能正常患者按患肾积水程度分为轻度(15例)、中度(32例)、重度(13例)。采用标准通道超声联合气压弹道经皮肾镜碎石,其中单通道52例、双通道8例。应用彩色多普勒血流显像测定术前24h和术后0、48、120h双肾肾血管阻力指数。比较手术前后各组肾血管阻力指数的差异。结果经皮肾镜取石术术后各组患侧肾脏肾血管阻力指数即刻升高,并维持至术后48h,与术前比较有显著性统计学差异(P0.01),术后5d恢复至术前水平(P0.05);各组健侧肾脏术后肾血管阻力指数变化特点与患肾相同。结论标准经皮肾镜取石术可造成早期双肾血流降低,而双肾血流改变与术前肾积水程度无关。     

甘露糖结合蛋白基因多态性与维吾尔族IgA肾病免疫病理类型的关系

目的 探讨甘露糖结合蛋白（MBP）基因多态性与维吾尔族IgA肾病（IgAN）患者免疫病理类型之间的关系。 方法 选择68例经肾活检证实的维吾尔族IgAN患者为对象，对照组为200例维吾尔族健康献血员。采用PCR-RFLP的方法对MBP基因第54位密码子基因多态性进行研究。 结果 （1） 维吾尔族IgAN组与健康对照组MBP-54基因多态性之间差异无统计学意义。（2） 维吾尔族IgAN复合沉积组GAC/GGC 基因型频率显著高于单纯沉积组(44.7% 比 20.0%)；IgAN复合沉积组等位基因GAC的发生频率（0.303）显著高于单纯沉积组（0.133），2组之间的差异有统计学意义（χ2 = 5.461, P < 0.05)。 结论 维吾尔族IgAN 免疫病理多样性受基因背景影响，MBP基因54位点突变型等位基因GAC与维吾尔族IgA肾病免疫复合沉积有关     

何首乌对实验性高脂血症作用的研究

目的：探讨何首乌的降血脂作用。方法：30只SD大鼠，雌雄各半，随机分为3组，正常组，正常饲料喂养3l天，高脂组，高脂饲料喂养31天，何首乌组，在高脂饲料喂养2l天时灌服何首乌10天。取血清测甘油三酯(TG)和总胆固醇(Ch)。另取30只昆明种小鼠，随机分为3组，对照组每只每天腹腔注射生理盐水，高胆固醇组和何首乌组每只每天腹腔注射75％蛋黄液0．1mL／10g，对照组和高胆固醇组灌胃生理盐水；何首乌组灌胃何首乌15mg／10g，连续3天，第4天取血测TG和Ch。结果：何首乌明显降低高脂大鼠血甘油三酯和胆固醇。何首乌对腹腔注射蛋黄液小鼠的血甘油三酯和血胆固醇均无明显降低作用。结论：何首乌明显降低高脂大鼠血甘油三酯和血胆固醇。     

大承气汤对家兔胃动素分泌和胃电活动影响的实验研究

目的：观察大承气汤（DT）经胃给药对家兔胃动素分泌和胃电活动的影响。方法：用DT给家兔经胃给药，分别观察30、90、210min胃动素分泌和胃电活动结果。结果：给药后30min，胃动素分泌和胃电活动均受到明显抑制；给药后90min胃动素水平仍低于给药前，但呈上升趋势，而胃电活动已恢复至给药前水平且呈逐渐加强趋势；给药后210min胃动素水平超过给药前，胃电活动则明显增强。结论：DT经胃给药对家兔胃动素分泌和胃电活动均有先抑制后促进的作用。     

维生素D受体基因和雌激素受体基因多态性与老年人低骨量的关系

目的探讨维生素D受体基因(VDR)和雌激素受体基因(ESR1)多态性与老年男性、女性低骨量的关系。方法 378名老年男性[平均年龄(61.1±7.0)岁,其中260名健康男性、110例骨量减少和8例骨质疏松患者]和334名绝经后妇女[平均年龄(58.4±6.3)岁,其中148名健康女性、153例骨量减少和33例骨质疏松患者]共712人,均为居住在上海30年以上汉族人。用双能X线测量仪检测上述受试者左侧股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)。按照股骨颈BMD低于同性别正常峰值BMD的-1～-2.5和-2.5标准差为标准诊断骨量减少和骨质疏松,排除继发性低骨量。检测VDR基因FokⅠ、ApaⅠ、CDX 2位点ESR 1基因的PvuⅡ和XbaⅠ位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)。结果 378名老年男性中,FokⅠ的基因型频率为FF(28.0%)、Ff(50.0%)和ff(22.0%),ApaⅠ的基因型频率为AA(9.5%)、Aa(43.4%)和aa(47.1%);CDX 2的基因型频率为AA(22.2%)、AG(45.8%)和GG(32.0%);PvuⅡ的基因型频率为PP(14.1%)、Pp(46.0%)和pp(39.9%);XbaⅠ的基因型频率为XX(5.0%)、Xx(36.8%)和xx(58.2%)。334名老年女性中,FokⅠ的基因型频率为FF(25.7%)、Ff(55.1%)和ff(19.2%),ApaⅠ的基因型频率为AA(10.2%)、Aa(44.0%)和aa(45.8%);CDX 2的基因型频率为AA(22.8%)、AG(47.9%)和GG(29.3%);PvuⅡ的基因型频率为PP(9.9%)、Pp(45.2%)和pp(44.9%);XbaⅠ的基因型频率为XX(2.1%)、Xx(36.8%)和xx(61.1%)。等位基因频率分布均符合Hardy-Weinberg定律。老年男性和女性的骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组之间上述基因SNP频率分布未见差异(P均0.05)。结论 VDR的FokⅠ、ApaⅠ及CDX 2位点和ESR 1的PvuⅡ及XbaⅠ位点多态性可能不是纳入本研究汉族老年男性和女性低骨量的风险因子,尚需更大样本量的实验予以证实。