美托洛尔和卡托普利联用对缺血性心肌病心室重塑和心功能的作用

缺血性心肌病是冠心病的类型之一 ,主要表现为心室扩大和心力衰竭。其心室结构变化即心室重塑 ,与充血性心力衰竭的进展有密切关系。目前认为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与 β 受体阻滞剂均能够干预心室重塑的进程和改善心功能 ,二者单用与联用的疗效比较已有报道 [1],笔者对此进行了临床观察。1对象与方法1.1对象1997年2月—2002年2月诊断为冠心病缺血性心肌病型、心力衰竭的门诊及住院患者中 ,除外资料不全、失访及退出观察者 ,并除外使用卡托普利和美托洛尔有禁忌证者 ,共87例 ,其中男62例 ,女25例 ,年龄43～81岁 ,平均年龄57.6岁。…     

选择性动脉分枝栓塞术抢救肾大出血成功1例

肾活检是诊断肾脏病必不可少的手段之一,由于肾脏组织质地脆嫩,极易在肾活检穿刺后合并出血并发症,一般内科保守治疗均能控制,但对肾穿后的严重出血,处理则很棘手。我科近来采用选择性肾动脉分枝栓塞术止血获得成功,现报告如下。     

宫腔冷冻治疗子宫异常出血的观察与护理

子宫异常出血是妇科常见的疾病 ,病因复杂 ,药物治疗效果多不理想 ,严重者不得不实施子宫切除术 ,但子宫切除手术危险性大 ,对病人创伤大 ,术后并发症多。另外 ,子宫切除手术病人心理创伤严重 ,病人不愿意接受手术治疗。近几年出现的宫腔冷冻治疗子宫异常出血方法具有创伤小、恢复快等优点 ,深受广大病人欢迎。 1998年 8月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院对 77例子宫异常出血病人行子宫冷冻治疗 ,取得满意效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料子宫异常出血病人 77例 ,年龄 3 0～ 5 5岁 ,平均 46岁 ,其中 >40岁者 64例 ,占 83 .1%…     

白藜芦醇对家兔心房肌、乳头肌的影响

目的观察白藜芦醇对家兔心房肌、乳头肌的影响。方法测定白藜芦醇对家兔离体右心房窦性频率的影响,并研究白藜芦醇在不同类型钾通道阻断剂存在情况下对心脏负性变频作用的影响;测定白藜芦醇对家兔离体乳头肌收缩力的影响。结果白藜芦醇可剂量依赖性地减慢右心房窦性频率(P<0.05),1×10-3mol/L白藜芦醇可使右心房窦性频率减慢(9.4±3.5)%;与白藜芦醇组相比,ATP敏感性钾通道(KATP)阻断剂格列苯脲(glibenclam ide,G li)可部分阻断白藜芦醇的作用,其负性变频作用由原来的(9.4±3.5)%降为(7.1±1.0)%(P<0.05),但钙激活性钾通道(KCa)阻断剂四乙胺(tetraethylammonium,TEA)、电压依赖性钾通道(KV)阻断剂4-氨基吡啶(4-am inopyrid ine,4-AP)、内向整流性钾通道(KIR)阻断剂氯化钡(barium chloride,BaC l2)、乙酰胆碱(Ach)调节钾通道(KAch)阻断剂阿托品(atropine)不能阻断白藜芦醇的负性变频作用(P>0.05)。白藜芦醇对乳头肌收缩力的影响不显著(P>0.05)。结论白藜芦醇可呈剂量依赖性减慢右心房窦性频率,其作用与开放KATP通道有关,与KCa、KV、KIR和KACh通道无关。白藜芦醇对心室乳头肌无明显的负性肌力作用。     

一氧化碳中毒致右下肢水肿误诊病因分析

1　临床资料我科于 2 0 0 1年收治 1例病人 ,男性 ,31岁 ,个体户 ,住院号 2 35 6 1。患者于住院前 3天 ,睡眠 7小时后突发右下肢肿胀 ,活动不能 ,当时就治我院。以 :①右下肢深静脉血栓 ;②肿瘤伴急性出血收住外科。住院期间给予活血化淤及利尿等对症治疗 ,但未见效 ,继而出现少尿、恶心及呕吐。经我科会诊后确诊为 :急性肾功能衰竭转入我科。化验血ＢＵＮ5 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ995ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆总蛋白 4 6 7,白蛋白2 3 4 ,谷丙转氨酶 979,谷草转氨酶 332 4 ,谷草同功酶 72 6。下肢多普勒 :双下肢动脉未见异常 :右股骨上段ＣＴ示 :右…     

低钠血症对心衰患者生存状况的影响及其相关因素分析

[目的]探讨低钠血症对心衰患者生存状况的影响及其他相关影响因素.[方法]选取2015年2月至2016年4月本院收治的174例心衰患者,依据血钠水平分为低钠血症组(血钠<135 mmol/L)和血钠正常组(血钠≥135 mmol/L),比较两组患者NYHA分级、再入院和死亡率、血钠、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF)水平,并对影响心衰患者生存的临床资料进行COX回归分析.[结果]低钠血症组NYHA分级Ⅳ级、再入院和病死率均明显高于血钠正常组,差异具有统计学意义(均P<0.05).低钠血症组血钠水平明显低于血钠正常组,血清NT-proBNP水平显著高于血钠正常组,两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);低钠血症组LVEF与血钠正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05).NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、NT-proBNP>1000 ng/L、低钠血症、LVEF<50%、猝死是影响心衰患者生存状况的独立危险因素,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论]低钠血症在一定程度上会增加心衰患者再入院和病死风险,是影响心衰患者生存状况的独立危险因素之一,临床上应给低钠血症心衰患者及时、有效的干预措施.     

VitalStim治疗仪治疗卒中后吞咽障碍210例

<正>2006年12月—2007年6月我科收治脑卒中伴吞咽困难患者210例,男132例,女78例;年龄50—88岁,平均66.2岁;脑梗死172例(其中脑干梗死12例),脑出血26例;经饮水试验评定,Ⅰ级(能不呛咳地1次咽下)0例,Ⅱ级(饮水分成2次以上,能不呛咳地咽下)8例,Ⅲ级(能1次咽下,但     

肾移植术后彩色多普勒超声测量阻力指数的临床价值

目的:运用彩色多普勒超声测量各级肾动脉的阻力指数(RI),观察其与肾移植术后并发症的关系.方法:对492例肾移植患者行彩色多普勒超声检查,测量各级肾动脉,比较肾功能正常组、急性排斥组、急性肾小管坏死组、慢性排斥组和肾周积液组的阻力指数差异.结果:急性排斥组、急性肾小管坏死组、慢性排斥组与肾功能正常组比较,阻力指数升高且有显著差异(P＜0.01);肾周积液组阻力指数未见明显升高(P>0.05).结论:彩色多普勒超声测量各级肾动脉阻力指数可以为移植肾功能改变提供影像学依据.     

SLE抗中性粒细胞胞质抗体及抗血管内皮细胞抗体检测

通过对41例SLE患者抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）、抗血管内皮细胞抗体（AECA）的检测结果显示，活动期SLE患者中ANCA的阳性率为53．7％，AECA阳性率为9．76％；各系统损害及实验室检查结果相比均无明显差异；AECA阳性者其血清ANCA阴性。表明SLE患者免疫机制复杂，有待深入研究。     

新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗结直肠癌40例分析

目的 分析40例结直肠癌患者行新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗的临床疗效,并做合理评价.方法 研究对象为整群选取2012年1月—2013年1月该院收治的结直肠癌患者69例,随机分组,观察组:采取新辅助化疗结合腹腔镜手术的治疗方案;对照组:采取腹腔镜手术治疗方案.分别比较两组患者手术的具体情况、术后的临床疗效及并发症的发生率;并随访2年统计患者的存活率,对两组治疗方案的优缺点进行综合评价.结果 经比较,观察组术中需切除的淋巴结数目、手术的时间、住院观察期等相关指标均优于对照组,P﹤0.05;术后并发症发生率差异无统计学意义,P>0.05;且随访统计数据显示:观察组患者当前存活28例(70.0%)、KPS评分(72.12±9.23)分,对照组12例(41.4%)、KPS评分(60.19±9.56)分,P<0.05.结论 结直肠癌患者经新辅助化疗后,腹腔镜手术的操作难度显著降低且预后治疗效果好,有效提高了患者的存活率及机体功能恢复力,可作为治疗方案的首选.