复合肌肉移植治疗小儿大便失禁的围手术期护理

1994年以来 ,采用复合肌肉移植治疗小儿大便失禁 12例 ,取得了较满意的疗效 ,现将围手术期护理措施总结如下。1　临床资料1.1　对象　本组 12例患儿中 ,男 10例 ,女 2例。年龄 6～12岁。肛门闭锁 11例 ,巨结肠 1例。 9例行腹会阴肛门成形术 ,2例行会阴肛门成形术 ,1例行巨结肠根治术。术前会阴部检查肛门哆开状 ,直肠粘膜不同程度外翻、肛门口松弛、收缩无力 ,无便意 ,常造成严重的污粪或稀便时不能控制。1.2　手术方法　游离股薄肌 ,将股薄肌围绕肛门周围的隧道环绕一周 ,固定在对侧坐骨结节处。然后在双侧股骨小转子处切断髂腰肌腱止端 ,…     

小儿神经源性膀胱术前2种清洁灌肠方法比较

神经源性膀胱常见于腰骶部脊髓脊膜膨出修补术后 ,常因支配盆底肌的神经受到不同程度损伤所致[1 ] 。 1 992年 4月至 2 0 0 1年 4月本院小儿外科采取双侧髂腰肌加强盆底肌、回肠粘膜带血管蒂浆肌层补片加强逼尿肌、扩大膀胱术治疗神经源性膀胱 1 76例。为了提高术前肠道准备的质量和手术成功率 ,作者对术前肠道准备中 2种清洁灌肠方法进行了探讨和比较 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 76例 ,其中男 1 1 2例 ,女 6 4例 ,年龄 4～ 1 4岁 , x±s(6 .7± 3.1 )岁 ,均为神经源性膀胱患儿。术前会阴部检查见肛门均松弛 ,呈哆开状…     

腹腔镜下Bacon′s直肠癌根治术后的排便功能训练

报告了对10例腹腔镜下行Bacon′s直肠癌根治术后患者进行排便功能训练的方法与效果。主要包括吻合口扩张、缩肛运动、便意感受指导、排便反射训练、排尿中断训练,以及有规律地收缩腹肌和盆底肌的协同共济肌与毗邻肌的诱导训练。本组均获随访,随访时间6个月至5年。其中1例术后2个月恢复排便控制功能,8例术后3个月恢复排便控制功能,1例因未能很好坚持训练而发生肛门狭窄,恢复训练后4个月恢复了排便控制功能。     

针对性护理对心脏瓣膜置换术患者的影响

目的:探讨针对性护理对心脏瓣膜置换术患者的影响。方法:选取2017年1月～2019年6月收治的心脏瓣膜置换术患者70例,按随机对照原则分为对照组及观察组各35例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施针对性护理。比较两组社会支持水平、正性情绪评分、负性情绪评分。结果:护理2个月后观察组社会支持水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理2个月后观察组正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对心脏瓣膜置换术患者采取针对性护理,可提高社会支持水平,减轻负性情绪。     

清洁间歇导尿联合睡眠时留置导尿对神经原性膀胱患儿上尿路影响的研究

目的 探讨清洁间歇导尿(CIC)联合睡眠时留置导尿对神经原性膀胱患儿上尿路的影响.方法 选取2007年3月至2008年2月我院尿动力学中心确诊为神经原性膀胱的患儿53例,随机分为CIC组(对照组27例)和CIC联合睡眠时留置尿管组(睡眠时留置尿管组26例).比较两组随访2年后膀胱尿路X线造影或影像尿动力学参数、尿路感染、肾积水的发生情况.结果 两组治疗后膀胱安全容量(SBC)分别为(213±24) ml和(190±21)ml、膀胱顺应性(BC)分别为(8.21±0.8)ml／cm H2O和(5.13±0.9) ml/cm H2O均有增加,膀胱漏尿点压(DLPP) (36.5±10.2)cm H2O和(42.9±11.3)cm H2O有所降低;CIC联合睡眠时留置尿管组随访时在SBC、BC和DLPP的改善方面明显高于单纯CIC组,差异有统计学意义.两组菌尿及尿路感染发生率差异无明显统计学意义(P＞0.05);肾积水、膀胱输尿管反流的改善差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CIC联合睡眠时留置尿管未见增加尿路感染机会,有助于改善神经原性膀胱患儿上尿路损害,对上尿路有保护作用.     

河南省二、三级综合医院从事肠造口护理专业护士理论知识水平的调查分析

目的:调查河南省二、三级综合医院从事肠造口护理临床护士的肠造口专科理论知识水平,为科室开展专科培训、提升肠造口专科护理质量提供依据。方法:在查阅文献、专家函询的基础上形成包含肠造口专科护理维度、患者健康教育维度的临床护士肠造口知识测验。采用便利抽样法,于2019年2—5月选取河南省39所二、三级综合医院从事肠造口相关护...     

Orem理论对输尿管皮肤造口患者自护能力的影响及不同影响因素的权重分析

目的探索并构建Orem理论对输尿管皮肤造口患者自护能力影响的数学模型,探讨对不同时间点不同影响因素患者自护能力的权重进行分析。方法选择2016年1月-2017年10月我院收治的120例行输尿管皮肤造口术患者为研究对象。患者在出院前,均接受基于Orem自护理论的健康教育并发放输尿管皮肤造口的护理指导手册,在出院时、出院后3个月两个时间点,分别采用自护能力量表、社会支持评定量表评价患者自护能力。结果 (1)出院时,患者的自护概念、自护责任、自护知识、自护技能、自护总分分别为(18.09±3.12)分、(16.02±2.99)分、(43.99±6.61)分、(30.87±3.69)分、(108.95±12.24)分。随着出院时间的延长,各维度得分均呈上升趋势,总体差异有统计学意义(P0.01)。(2)在出院时,自护能力各维度得分的回归方程分别为,自护概念=16.779-3.128×性别-1.232×饮酒情况-1.236×文化程度+0.343×主观支持;自护责任=11.137+2.267×性别+2.968×文化程度;自护知识=46.184-5.739×年龄+2.581×文化程度;自护技能=27.382+2.632×个人收入;自护总分=98.274-8.239×年龄+4.377×文化程度。(3)在出院3个月后,自护能力各维度得分的回归方程分别为,自护概念=16.592+2.235×婚姻状况+0.357×主观支持;自护责任=17.292+1.694×性别+2.062×文化程度;自护知识=47.324-2.219×年龄+3.220×文化程度;自护技能=28.347-2.378×年龄+1.629×个人收入;自护总分=110.228-4.209×年龄+4.603×文化程度-1.848×职业+0.537×主观支持。结论基于Orem自护理论的健康教育可有效提高患者自护能力。在术后康复的不同阶段,患者自护能力的影响因素也有差异,临床护理应根据患者康复时间制定更具针对性的康复教育方案。