关节置换术后贫血的原因分析及护理对策

目的探讨关节置换术后贫血的原因及护理对策。方法对176例人工髋、膝关节置换患者于术前、术日、术后第1天、术后第3天、术后第7天抽静脉血进行血常规检查，对其结果进行统计分析。结果术后24h为出血高峰期，1～3d为贫血较重阶段，术后第3天血红蛋白及红细胞压积均为最低值，且贫血的临床表现也最重，为术后危重时段，也是观察重点时段。结论人工关节置换术后1周血常规的变化与病情密切相关，制定相应的护理对策，及时纠正贫血及代谢紊乱，是术后顺利康复、取得良好疗效的关键。     

超声引导下经皮腹腔穿刺引流治疗小儿阑尾周围脓肿的临床研究

目的：研究超声引导下经皮腹腔引流治疗小儿阑尾周围脓肿的临床应用价值。方法70例诊断为阑尾周围脓肿的小儿患者随机分为对照组与观察组,每组均为35例。对照组采用静脉滴注抗生素等抗炎补液与对症治疗;观察组在抗炎补液及其支持治疗的基础上行超声引导下经皮腹腔穿刺留置引流管,连续治疗3周,观察并记录治愈率与临床伴随症状消失时间、实验室检查指标恢复正常时间。结果观察组第2周治愈率为40．00％（14／35）、有效率88．57％（31／35）,第3周治愈率77．14％（27／35）、有效率94．29％（33／35）,与均高于对照组（P ＜0．05）,且观察组在临床伴随症状恢复时间与实验室检查结果恢复时间均明显短于对照组（P ＜0．05）,且治疗期间观察组无中转手术治疗病例,而对照组有4例中转行手术治疗。结论液化较完全、脓肿内分隔较少且脓肿局限的小儿阑尾周围脓肿患者,经皮腹腔穿刺引流术可显著提高治愈率、缩短治疗时间,是一种安全可靠且创伤较小的治疗方法。     

浅谈社区健康教育与健康促进

最近读到这样一篇报道：“美国前十位死因疾病中,不良行为和生活方式在致病因素中占70％”。西方发达国家的实践表明,治疗这些行为与生活方式疾病,经济耗费是巨大的,但效果很不理想。因此,必须从战略上实现转移,即以疾病为中心,转移到以健康为中心,以个体为中心转移到以群体为中心。这就需要社区健康教育与健康促进。     

地震所致肢体软组织挤压损伤的特点与治疗分析

目的 探讨地震所致肢体挤压伤的软组织损伤特点和救治方法. 方法分析我院收治的202例肢体地震挤压伤的伤情特点,讨论治疗过程中的困难和问题,提出相应的处理措施. 结果 本组肢体挤压毁损伤16例(7.9%),开放性损伤60例(29.7%),闭合性损伤126例(62.4%).根据ISS评分,轻度损伤98例(34.7%),中度损伤54例(17.1%),重度损伤36例(44.9%),极重度损伤14例(3.3%),用SPSS 10.0软件对挤压时间与ISS评分的相关性进行秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05).行筋膜腔切开减压32例,坏死肌肉切除术15例31次.8肢进行了14次残端清创术. 结论 地震软组织挤压伤伤情严重,挤压伤程度与打压重量和挤压缺血时间有关.肌肉坏死特点是坏死范围广泛而界限不清;同一块肌肉的坏死肌肉束与正常肌肉束交织在一起,坏死面积表面小深层大,肌肉深层坏死较浅层严重.坏死肌肉需多次手术切除,CRRT治疗对挤压伤创面处理与预后有明显的影响.     

有限内固定结合外固定架在地震伤员四肢开放性骨折早期救治中的应用

目的：探讨有限内固定结合外固定架在地震伤员四肢开放性骨折早期救治中的应用。方法：采用有限内固定结合单臂外固定架早期治疗5&#183;12地震四肢开放性骨折27例，其中肱骨开放性骨折1例，尺桡骨开放性骨折3例，胫腓骨开放性骨折22例，股骨髁间伴胫骨平台开放性骨折1例。GustiloⅡ型3例、ⅢA型10例、ⅢB型14例。结果：术后随访6w，开放性伤口均闭合。术后无骨折成角畸形，无针道松动、感染等并发症。结论：有限内固定结合外固定架，操作方便、可调整、拆除方便、固定可靠、创伤小、方便创面二期处理、不影响早期功能康复训练，是对地震造成的四肢开放性骨折早期救治的理想方法。     

FLJ-01型多功能尿流计的故障处理

ＦＬＪ-0 1多功能尿流计是 97年正式向市场推出的新产品 ,该仪器由于采用了 51系列单片微处理器 ,配合精密衡器传感器与四笔Ｘ -Ｙ绘图仪组合成了一台能快速、准确检查尿流尿速和瞬时尿率最大尿量的诊断仪器设计新颖 ,结构简单 ,已成为泌尿门诊的一种常规仪器。由于该仪器是上海交大电机系新研制的产品 ,虽然技术先进 ,设计新颖 ,但在工艺设计 ,元件布置方面存在一些问题。如几个发热元件集中放在一起 ,热量难以散发 ,使用时间一长 ,某些电子元件极易损坏 ,过去在使用中也常出现在三年保修期内都是由大夫们直接到厂家解决。过了保修期后 ,厂…     

1268例汶川地震住院伤病员疾病谱分析

目的 分析该院收治1 268例地震伤病员疾病的临床分布特点.为今后地震灾害的医学救援提供参考.方法 整理该院救治1 268例地震伤病员的临床资料,对伤病员一般情况及具体伤情进行分析.结果 1 268例患者中,男667例(52.6%),女601例(47.4%);60岁以上和20岁以下伤病员462例(36.4%);震后前3天入院803例(63.3%);外伤/伤口类患者1 229例(96.92%),涉及骨科治疗929例(73.27%);按ISS评分,外伤/伤口类患者中,重度以上损伤568例(46.22%),并发休克25例(2.03%),发生筋膜间隙综合征25例(2.03%),挤压综合征并急性肾功能衰竭8例(0.63%),气性坏疽1例(0.08%),死亡10例(0.81%).结论 此次地震伤病员的数量大,送达时间集中,损伤程度重,重伤及复合伤患者多,绝大部分患者涉及骨科处理.     

动力髋治疗老年粗隆间骨折围手术期处理及并发症防治

目的:探讨动力髋治疗老年粗隆间骨折围手术期处理及并发症防治.方法:我院自2001年1月～2007年1月应用动力髋(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折138例,所有患者经随访发现其中14例于术后1～6个月均出现不同程度并发症,分析这些并发症,加强围手术期处理,严格掌握手术适应证,提高手术处理技巧,提出防治措施.结果:所有患者经围手术期处理及加强并发症防治后,肺部感染疾病在术前得到控制,褥疮、泌尿系感染均未发生,术后复查X片示骨折均达到或接近解剖对位,发现14例于术后1～6个月均出现不同程度并发症,其中髋内翻畸形6例,下肢外旋畸形2例,内固定失败2例,再骨折2例,股骨头坏死1例,骨延迟愈合1例.结论:对老年骨折患者的全身情况作出评估,正确地制定治疗方案,包括手术方案和麻醉方案,有效地控制伴随症,提高手术技巧,重视支持治疗和术后并发症的防治,是老年股骨粗隆间骨折取得满意疗效的保障.     

下肢多发性开放骨折诊治及分析．

目的探讨下肢多发骨折的临床诊治原则及救治经验。方法对247例下肢多发性骨折采取不同治疗方法后的疗效进行评价。结果疗效优良172例，差15例。结论对多发性骨折患者，在病人生命安全有所保障的条件下，最好尽早行稳定有效的手术复位内固定，同时应根据开放骨折类型选择不同固定方法。     

参麦注射液对大鼠脑出血后迟发性神经细胞损伤的保护作用研究

目的观察参麦注射液对大鼠脑出血后迟发性神经细胞损伤的保护作用。方法采用Rosen- berg法复制大鼠脑出血模型,观察脑出血后大鼠海马CA_1区神经细胞病理形态结构、神经细胞线粒体DNA缺失、c-myc基因、PDGF-A基因表达及其参麦注射液的防治作用。结果参麦注射液减少大鼠脑出血后海马CA_1区锥体细胞凋亡数目,抑制血肿周围脑组织线粒体DNA片段缺失,参麦注射液对出血早期c-myc mRNA的表达无明显影响,但可使PDGF-A mRNA表达明显下调并时限延长。结论参麦注射液可能通过调节PDGF表达对脑出血后迟发性神经细胞损伤修复有保护作用。