汶川地震中脊柱骨折伤员的救治体会

[目的]分析汶川地震后脊柱骨折伤员的临床特点及救治经验.[方法]分析整理本科94例地震脊柱骨折伤员的临床资料,包括一般情况、受伤机制、合并伤情况及救治措施.[结果]在所有脊柱骨折伤员中,男性伤员的发病率明显高于女性伤员,21～60岁年龄段为脊柱骨折高发年龄段.同时,脊柱骨折的合并伤有54例,占57.4%.脊柱骨折分型显示屈曲压缩性骨折及爆裂型骨折共89例,占94.7%.[结论]地震伤脊柱骨折的伤员数量较大,送达时间集中,损伤严重,合并伤多,因而,科学组织,合理分工,可以在短时间内完成大批伤员的及时治疗.     

激光泪道再造联合丝裂霉素C治疗泪道阻塞

近两年来 ,我们应用激光泪道再造联合使用丝裂霉素 C治疗 6 4例 10 2眼泪道阻塞患者 ,取得良好效果 ,术后随访 3个月 ,报告如下。本组患者 6 4例 10 2眼 ,其中女性 48例 (75 % ) ,男性 16例(2 5 % ) ,年龄 9～ 74岁 ,平均 42岁。鼻泪管阻塞 5 6眼 ,泪小管阻塞 8眼。经过其他方法治疗泪道再次阻塞半年以上者 2 0眼。采用激光治疗仪为 YY— P2 5型 YAG激光。丝裂霉素 C由协和发酵工业株式公社制造 ,用生理盐水稀释为 0 .2 mg/ ml。用药物收缩下鼻甲 ,常规消毒 ,病人仰卧 ,用 1%的卡因表面麻醉和滑车神经、眶下神经阻滞麻醉。先以泪点扩张…     

蛋白多糖在遗传性多发性骨软骨瘤形成中的重要作用

目的：了解遗传性多发性骨软骨瘤(Hereditary Multiple Exostosis，EXT)中硫酸肝素(Heparan Sulfate，Hs)链及蛋白多糖(Perlecan)的表达，探讨蛋白多糖在遗传性多发性骨软骨瘤发病机制中的作用。方法：采用免疫组织化学方法(SABC)对4例EXT患者骨软骨瘤软骨组织标本中HS及Perlecan的表达进行检测。与正常髂骨嵴软骨(2例)及小关节突软骨(2例)对照。结果：遗传性多发性骨软骨瘤软骨组织不具有典型生长板软骨分层结构，细胞呈巢状分布；4例骨软骨瘤软骨细胞及基质组织中几乎都没有HS的表达；Perlecan定位及表达异常：主要表达于细胞膜内侧，而细胞膜表面及细胞外基质表达明显减少。结论：蛋白多糖侧链HS链及Perlecan的表达改变说明蛋白多糖在遗传性多发性骨软骨瘤发病中起重要作用。     

疑难护理病例讨论的组织管理与实践

目的：探讨疑难护理病例讨论的实施方法,使疑难护理病例讨论向专业化、规范化发展。方法建立疑难护理病例讨论制度,做好前期准备工作,确立病例讨论程序。结果两年来共组织疑难护理病例讨论5次,成为医院的护理核心制度之一及每季度落实的护理业务活动。结论疑难护理病例讨论提高了危重疑难患者的护理质量和护理人员的业务水平,促进了护理新业务、新技术的交流,体现了护理人员的职业价值。     

蚕蚀性角膜溃疡全板层移植术后合并霉菌感染

王××,男,54岁,右眼反复发红、怕光、流泪、视力下降半年余。门诊以右眼蚕蚀性角膜溃疡收入院,检查一般情况好,心肺无异常。肝、脾无肿大。眼科情况:右眼视力0.03,上睑轻度肿胀,结膜混合充血(++),角膜4:30～1:30处水肿混浊、变     

中西医结合治疗重度颅脑损伤134例临床体会

目的探讨自拟通窍利水醒脑组方联合高压氧治疗重度颅脑损伤的疗效。方法将256例重度颅脑损伤患者随机分为治疗组134例和对照组122例。对照组单纯予以常规（降颅压、促清醒、抗感染等方法）治疗,治疗组予以自拟通窍利水醒脑组方联合高压氧促醒治疗。比较2组的临床疗效。结果治疗组总有效率为93．5％（124／134）,高于对照组的82．8％（101／122）,差异有统计学意义（P〈0．05）。长期昏迷的患者能否苏醒,与其者昏迷时间、有无原发脑干损伤、有无脑疝、GCS评分、年龄等多种因素有关。结论自拟通窍利水醒脑组方联合高压氧治疗重度颅脑损伤,可明显提高临床疗效。     

尺侧副韧带完整性对肘关节稳定性的影响及临床研究

目的 探讨尺侧副韧带与桡骨头在肘关节稳定中的作用以及评价手术修复足侧副韧带后的外翻稳定性。方法 取12侧尸体上肢标本,制成骨-韧带标本,建立尺侧副韧带(MCL)损伤伴有或不伴有桡骨头(RH)骨折的模型,并随机分成：完整肘关节组、MCL切断+RH完整组、KH切除+MCL切断组、RH切除组和MCL重建组。在肘关节屈曲0、30、60、90和120°时,测量前臂在施加2Nm外翻力矩下的肘外翻松弛度。结果 在肘关节不同屈曲角度,完整肘关节的外翻松弛度最小,RH切除时肘外翻松弛度增大,单纯MCL切断时肘外翻松弛度大于单纯RH切除(P<0.05),RH切除+MCL切断时肘外翻稳定性最差,MCL重建与完整MCL差异无显著性(P>0.05)。结论 MCL是对抗肘关节外翻不稳的主要结构,其次是RH。单纯RH骨折不能复位内固定时,RH切除是可行的;若合并MCL损伤时,可在有效修补MCL的同时作单纯RH切除,必要时行RH置换。     

肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防和治疗的现状与挑战肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防和治疗的现状与挑战

静脉血栓栓塞症是肿瘤患者死亡的第二大原因。尽管出版了预防和治疗肿瘤相关静脉血栓栓塞症的共识及指南,但这些共识及指南和临床实践之间仍存在差距,且某些方面仍存在争议。肿瘤相关静脉血栓栓塞症的病理生理机制仍未被阐明,在这种情况下如何实施最佳抗凝预防和治疗对临床医生来说是一个重大挑战。     

疼痛管理在缓和医患关系中的作用分析

医患关系属于卫生体系的子系统,属于服务系统的范畴,是卫生体系的重要组成部分.目前医患关系现状不容乐观,缓和医患关系、提升临床医疗服务满意度需要寻找新的突破口以获得实质性进展.人文医学的进步,推动临床工作者加强了对患者疼痛等主观感受的重视.良好的疼痛管理能促进患者配合治疗,降低并发症,提升满意度.通过梳理现阶段影响医患关系的重要因素、医患关系问题焦点的转变,分析疼痛管理在缓和医患关系中发挥的作用及其体现出的伦理学原则,得出规范的疼痛管理,在促进患者康复的同时也会明显提升患者就医体验和满意度,进而改善医患关系.