从《临证指南医案》看叶天士运用复脉汤的规律

叶天士是清代著名医家,对后世影响极大.<临证指南医案>[1]中运用选用了<伤寒论>方42张及<金匮要略>方27张,明确提出用仲景方或仲景法以及虽未明确指出但印迹明显的病例在500例以上.通过分析可以看出叶氏善于活用仲景方,是师古而不泥古的典范.     

应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣治疗舟状骨骨折不连接

自 1992年采用桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植加桡骨茎突切除治疗陈旧性舟状骨骨折不连接 2 0例。术后随访 1～ 10年。结果 :所有病例均于 12周内愈合 ,腕关节功能显著改善。体会 :桡动脉茎突返支位置表浅 ,变异少 ,手术操作简单 ,能显著提高舟骨骨折愈合率。应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植治疗舟状骨骨折不连接@朱晓光$河北医科大学第三医院手外科 @周君琳$河北医科大学第三医院手外科 @张克亮$河北医科大学第三医院手外科     

张梦侬治疗痹病经验及应用体会

张梦侬临床上将痹病辨证分为痛痹、行痹、热痹、热痹化燥、痹证肝肾亏虚、痹证化热伤阴等证型进行论治;其中痛痹又分为漏肩风、半身冷痛、痛痹化燥等.其治痹特点:其一治痹首先明于辨证,首辨病位,次辨病机;其二治痹重在祛邪,祛邪重在通滞,临证重视通络止痛,临床可用散寒以通、活血以通、化痰以通、行气以通等;其三治痹用药立足扶正,扶正...     

基于新型扫频光源生物测量仪测量的全角膜屈光力和传统角膜屈光力计算IOL度数的准确性比较

目的：比较基于新型扫频光源生物测量仪测量的全角膜屈光力（TK）和传统角膜屈光力（K）计算人工晶状体（IOL）度数的准确性。方法：前瞻性自身对照研究。收集2021年5—11月在北京大学人民医院眼科因双眼年龄相关性白内障行白内障超声乳化联合衍射型三焦点IOL植入术的患者29例（58 眼）。使用IOLMaster 700扫频光学生物测量仪进行术前眼轴长度、前房深度、中央角膜厚度、晶状体厚度、前后表面角膜屈光力、TK、白到白角膜直径的测量。分别使用K和TK按照目前常用IOL度数计算公式（SRK/T、Haigis、Holladay2及Barrett Universal Ⅱ）及额外新增加的Barrett TK Universal Ⅱ公式计算IOL度数及预测屈光度数。术后1、3个月进行最佳矫正远视力检查及主觉验光。计算绝对预测误差、绝对预测误差均值、绝对预测误差中位数（MedAE）及各个公式预测误差值在±0.25、±0.50、±0.75、±1.00D内所占的百分比。采用Wilcoxon符号秩和检验和McNemar's卡方检验进行数据分析。结果：TK值和K值的差异平均值（TK-K）为0.007D,二者之间的组内相关系数为0.996 （P<0.001）,提示二者之间有良好的一致性。在Haigis和Barrett Universal Ⅱ公式,使用TK值计算的MedAE略小于K值计算的MedAE;在SRK/T和Holladay2公式,使用K值计算的MedAE略小于TK值计算的MedAE。Barrett TK Universal Ⅱ比Barrett Universal Ⅱ公式预测误差值在±0.25、±0.50D内所占的百分比略高,而SRK/T、Haigis及Holladay2公式K值计算比TK值计算预测误差值在±0.25、±0.50D内所占的百分比略高,差异均没有统计学意义。结论：基于新型扫频光源生物测量仪测量的TK值在不同IOL度数计算公式中的IOL度数计算的准确性与K值一致,利用TK值在Barrett TK Universal Ⅱ公式的计算准确性更高。     

热休克蛋白70在大鼠胰腺移植后急性排斥反应诊断中的意义

目的　探讨热休克蛋白 (HSP) 70在大鼠胰腺移植急性排斥反应诊断中的意义。方法　建立大鼠全胰、十二指肠移植模型 ,用免疫组织化学及WesternBlotting法定量检测移植胰腺组织中HSP70的表达 ,并观察其与病理学检查的相关性。结果　同基因移植组移植胰腺HSP70的表达水平在术后无明显变化 (P >0 .0 5) ;异基因移植组移植胰腺HSP70的表达水平在术后第 3、5和 7d逐渐升高 (P <0 .0 1 ) ,而且与病理学评分之间存在着明显的正相关 (P <0 .0 1 ,r =0 .934)。结论　检测HSP70在移植胰中的表达对急性排斥反应的早期诊断有一定价值     

99mTc-MDP核素显像在高压电损伤组织活性判断中的应用

对高压电损伤程度的准确判断有利于临床治疗。笔者单位应用99mTc MDP核素显像评估受损组织活性 ,效果较好 ,介绍如下。一般情况 :电损伤患者 8例 ,其中男 7例 ,女 1例。年龄13～ 37岁 ,平均 2 3.5岁。受伤电压均大于 1kV,为Ⅲ度创面 ,面积 1%～ 8% ,平均 3%TBSA。伤后入院时间 0 .5～11.6h,平均 4 .7h。创面采用暴露疗法 ,外涂磺胺嘧啶银或碘酒 ,红外线灯照射。行X线摄片检查后 ,选定一未受损浅表静脉 ,按 1.332× 10 6 Bq kg快速注入99mTc MDP,同步启动ECT(ADACPEA GASYSSPECT配以低能通用型准直器 )。开始每 2s采集 1张照片…     

恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效分析

目的:探讨恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的有效性和安全性.方法:选取2011年3月-2014年3月诊断为非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的患者38例,分为观察组(恩度加顺铂)和对照组(单纯恩度),对照组予胸腔内灌注恩度40 mg,1次/周,连续4周;观察组恩度给药同前,同时加顺铂40 mg/m2,1次/周,连续4周,4周后比较两组疗效和不良反应.结果:观察组完全缓解5例,部分缓解9例,无效加进展5例,有效率73.6％(14/19);对照组完全缓解4例,部分缓解7例,无效加进展8例,有效率57.8％(11/19),两组间有效率相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组药物副作用均不明显.结论:恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的疗效显著,可有效改善患者临床症状,大幅提高生活质量,值得临床推广.     

猪皮酶解液分子量分布与除盐工艺考察

目的:考察猪皮酶解液的分子量分布和除盐工艺,以筛选出最佳除盐方案。方法:以不同分子量物质的含量和除盐效果为指标,采用膜处理和电渗析除盐的方法对猪皮酶解液进行分子量分布测定和除盐工艺的考察。结果:通过对不同分子量物质的重量测定,得出猪皮肽在3000 Da、1000～3000 Da和1000 Da分子量下所占比例分别为21.36%、56.19%、4.72%,1000～3000 Da比例最高;通过电导率的变化、除盐率和肽回收率的考察,得出猪皮酶解液在电压31 V、流速15 L·h~(-1)、除盐时间2 h、药液浓度200 mg·mL~(-1)的条件下,效果最好,平均除盐率为93.58%,且肽回收率高达82.28%。结论:猪皮肽的分子量主要集中在1000～3000 Da,其除盐工艺合理可行,对后期实验进行和产品开发奠定了一定的实验基础。