不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析

目的 探讨不同负荷室性期前收缩（premature ventricular contractions,PVCs）对患者心脏结构、功能的影响及其与心脏几何构型的相关性。方法 回顾性分析PVCs患者142例,根据PVCs负荷将其分为以下3组：低负荷组（n=54）：PVCs负荷<10%;中负荷组（n=55）：PVCs负荷为10%~20%;高负荷组（n=33）：PVCs负荷>20%;分析PVCs负荷与患者心功能参数、左心室构型构成比率的关系,并通过Logistic回归分析对左心室肥厚的危险因素进行分析。结果 与高负荷组比较,低负荷组、中负荷组左心房内径（left atrial diameter,LAD）、左心室流出道径（left ventricular outflow tract,LVOT）、左心室舒张末期内径（left ventricular internal dimension at end-diastole,LVIDD）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）、左心室心肌质量（left ventricular myocardial mass,LVM）、左心室心肌质量指数（left ventricular myocardial mass index,LVMI）明显降低,左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）升高,差异有统计学意义（P<0.05）;PVCs负荷与右心室流出道径（right ventricular outflow tract,RVOT）、LAD、LVOT、LVIDD、LVEDV、每搏心输出量（stroke volume,SV）、LVMI呈正相关（P<0.05）,与LVEF呈负相关（P<0.05）;随PVCs负荷增加,左心室正常构型比例下降,离心性肥厚比例增加,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、高血压、PVCs负荷为发生左心室肥厚的危险因素。结论 PVCs患者期前收缩负荷与心脏结构及功能显著相关,随期前收缩负荷增加,左心室肥厚程度加重、收缩功能减低、离心性肥厚比例增加;对于高龄、合并高血压及PVCs负荷过重的患者,应早期监测心功能,并及早对PVCs予以干预。     

改进降胆固醇药物的蓝图

得州大学的Johann Deisenhofer等在5月11日版的<科学>上报告,他们利用X光射线结晶学方法第一次对降胆固醇的statin类药物与HMG-CoA还原酶(HMGR)复合物的晶体进行了结构机制研究.他们发现,statin类化合物不仅与HMGR的催化活点结合得相当好,从而与其它底物进行竞争性抑制,防止产生合成胆固醇所需的一种关键分子,而且还能改变催化基因的构象,使这类药物非常有效和特异.他们还将statin类化合物分为两类,它们在结构上相当不同.第一类通常较小,与HMGR的相互作用较小;     

内燃交流传动机车控制系统方案探讨

对内燃机车交流传动系统的运行特点进行了分析,认为柴油机-发电机组、中间环节与牵引变流器-电动机组之间是弱耦合。在此基础上,对机车的控制特点、恒功控制方法、牵引控制方法进行了探索和研究。通过系统静态的计算机仿真,证实了系统结构的可行性。并以2?000?HP内燃调车机车交流传动系统为例,进行了仿真计算。     

CBL结合PBL教学法在神经外科护士层级培训中的应用

目的 探讨CBL结合PBL教学法在神经外科护士层级培训中的应用效果。方法 在科室护士层级培训中应用CBL结合PBL教学法对颅咽管瘤、垂体瘤及胶质瘤3种专科疾病进行培训,其他专科疾病采用传统教学法进行培训,通过自行设计的调查问卷对培训效果进行评价。结果 调查结果显示CBL结合PBL教学法有助于增强专科知识的掌握程度、提高学习兴趣、提高自学能力、团队合作能力、临床思维能力,增强培训总体效果。教学效果优于传统教学法（P＜0.05）。 结论 CBL结合PBL教学法在神经外科护士层级培训中效果良好,值得推广。     

利用弥散张量成像技术观察小血管病所致非痴呆型血管性认知障碍患者白质结构损害与认知下降的关系

目的 非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, no dementia, VCIND)是血管性认知障碍最常见亚型,早期诊断是改善预后的关键。神经影像为VCIND早期诊断、严重程度及疗效评价提供依据,但传统结构磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)不能较好阐明结构改变与认知损害的关系。本项目利用弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging, DTI)探讨VCIND患者脑白质结构改变及其和认知障碍的关系。方法 利用DTI对31名VCIND患者和22名正常对照者进行全脑246个脑区的白质连接完整性检测,并对所有受试者进行认知评估。然后分析患者各脑区DTI各向异性程度值(fractional anisotropy, FA)和平均弥散率(mean diffusivity, MD),并与认知评分进行相关性分析及中介分析。结果 VCIND患者全脑246个脑区中的部分关键区域发生了显著的白质连接改变,尤其额叶脑区显著。FA值与总体认知评估及记忆、执行功能评分正相关,MD值与总体认知评估及记忆、执行功能评分负相关。中介分析发现VCIND患者白质结构连接的改变介导了神经心理量表评分的改变。结论 本研究显示DTI可以为VCIND的早期诊断及认知严重程度的评估提供客观影像学指标。     

025 冬泳的利与弊

[英]/Teramoto S//Lancet .-1999,354 .-1733 　　Tipton和他的同仁指出,在冷水中游泳而引发的淹死常使人联想到由于游泳动作变形而引发的结果,而未考虑体温过低对人的影响.尽管体温过低是造成游泳失误和淹浸的主要原因,但研究者们明确地指出应着重治疗因体温过低而引发的病症,而不是淹死事故本身.他们的研究中涉及了冷水刺激下肌肉功能生理特征的改变,但未充分探讨酶代谢功能的变化. 　　研究表明暴露于冷水中,可诱发机体代谢和生理机能的根本性改变,自由基结构的增加,肌肉由于冷刺激所引起的颤抖而导致的氧气类反应物的增加,酶活性的抑制.谷光甘肽代谢在冷水中可恢复功能,它可维持各种细胞的抗氧化强度,并可激活细胞蛋白质和免疫功能.人和鼠的身体在寒冷中暴露一小段时间后谷胱甘肽的氧化率增加.冬泳者谷胱甘肽浓度很高,谷胱甘肽过氧化物活性较强,过氧化酶也超过正常水平.这些研究证实了谷胱甘肽代谢和功能在冷水浸泡后可得到修复. 　　尽管人们认为冷刺激对人体有价值,但过量的氧类反应物的产生可损害肌肉和横隔膜功能.同时,在冷水中游泳出现动作失误的原因还应得到进一步论证. (苟雪梅摘)     

减重手术改善代谢的机制

减重手术是治疗肥胖及相关合并症的有效措施。减重手术改善代谢的机制尚不十分明确。减重术式造成的胃肠道解剖结构改变是术后代谢改善的基础,通过限制食物摄入、减少食物吸收来降低患者体重、改善代谢。此外,术后胃肠道激素胰高血糖素样肽‑1、YY肽的分泌增加和生长激素释放肽分泌减少可抑制胃肠道蠕动、消化液分泌减少、摄食减少;术后可引起胆汁酸的增加和肝肠循环的缩短;术后肠道菌群中的厚壁菌减少、变形菌和拟杆菌增加可引起体内脂肪储备下降、脂肪酸结构改变;术后脂肪因子瘦素分泌减少导致摄食减少,脂联素分泌增加可改善胰岛素敏感性;术后中枢神经系统的改变可降低食物奖赏反应活性,减少摄食。以上这些改变均能改善术后的代谢状况。而且减重术后代谢改善的原因不是单一方面的作用,是相互影响、共同变化的结果。本文就目前关于减重手术改善代谢相关机制的研究进展做简要综述。