王立忠从瘀论治特发性血小板减少性紫癜经验

王立忠教授认为本病病机多"瘀血"为患,且"瘀血"贯穿疾病始终。毒热灼伤营血挟瘀致血热妄行,气不摄血、瘀血阻络乃其主要病机。王师强调治疗本病首要目标是防止出血和避免治疗相关的不良反应,而不应过分执着于血小板数值的增减。临证时应根据患者临床症状,辨病与辨证相结合,明确血瘀是特发性血小板减少性紫癜的关键致病因素,治疗上宜益气养血、凉血止血、清热解毒,并在此基础上重视活血化瘀药物的应用,气血阴阳同调,标本兼顾。     

丰富环境改善抑郁的基础与临床研究进展

抑郁是一种常见的情感性精神障碍,具有高发病率、高致残率、高复发率的特点。抑郁的发病机制复杂,涉及生物、心理、社会等多方面因素,其中环境因素在抑郁发生中占重要比例,可对抑郁患者大脑结构和功能的可塑性产生双面影响。丰富环境是提供运动、感觉与社会交流等良性刺激的一种特殊干预手段,能够改善异常的躯体与精神症状,对精神障碍如抑郁症的恢复具有积极作用。本文总结了近些年来关于丰富环境改善抑郁的基础与临床研究,以期为今后的研究应用提供新的思路。     

丰富环境对抑郁大鼠行为学及海马CA1区脑源性神经营养因子、酪氨酸激酶受体B蛋白表达的影响

目的:观察丰富环境对抑郁大鼠行为学、海马CA1区脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)蛋白表达的影响。方法:实验大鼠30只,通过基线行为学测试剔除异常行为学指标的大鼠后,随机分为空白组、模型组及丰富环境组,每组8只。采用慢性温和不可预知应激建立抑郁模型,空白组及模型组不予干预,丰富环境组在应激21天后给予丰富环境干预。干预21天后采用糖水偏爱实验、旷场实验、强迫游泳实验检测大鼠抑郁样行为;HE染色、免疫组化染色法、免疫蛋白印迹法观察海马CA1区神经元形态及BDNF、TrkB蛋白表达的情况。结果:慢性应激可导致大鼠体重增长缓慢,糖水偏爱率下降,旷场内运动总距离、中心区活动距离及停留时间降低,游泳不动时间增加(P<0.01),海马CA1区BDNF、TrkB表达下降(P<0.05),提示抑郁模型建立。与模型组相比,丰富环境组大鼠糖水偏爱率升高,游泳不动时间下降(P<0.01),旷场内运动总距离、中心区活动距离及停留时间(P<0.05)均增加,海马CA1区神经元数量减少、胞体固缩破碎明显改善,BDNF、TrkB含量明显升高(P<0.05)。结论:丰富环境能够改善慢性应激导致的抑郁样行为,其机制可能与促进海马区BDNF、TrkB的表达有关。     

大鼠坐骨神经固有频率测定

目的:确定实验大鼠坐骨神经的固有频率,观察不同状态下神经固有频率的变化,为神经再生修复研究中康复治疗仪器的频率选择提供参考。方法:将18只SD大鼠随机分为正常组、SNI 7 d组、SNI 28 d组,每组各6只,正常组不予干预,模型组行坐骨神经钳夹伤术。于造模后第7天通过振动平台对正常组、正常组的离体神经（即离体组）、SNI 7 d组,以及造模后第28天对SNI 28 d组大鼠施加振动频率源,在振动响应检测模块测得的数据基础上,根据频率特性曲线确定大鼠坐骨神经固有频率。结果:正常组、离体组、SNI 7 d组、SNI 28 d组大鼠坐骨神经频率特异性曲线均显示单一峰值;组间固有频率比较差异均无统计学意义（P=0.156）;组间两两比较显示,正常组与离体组、SNI 7 d组、SNI 28 d组比较,SNI 7 d组与SNI 28 d组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。固有频率检测值总体均数为9.635 Hz。结论:实验大鼠坐骨神经固有频率约为9.635 Hz,且固有频率是相对稳定的,不会因其所处状态不同而发生较大变化。     

斑蝥黄质抗去势雌性大鼠骨质疏松的实验研究

目的 探讨斑蝥黄质对去卵巢骨质疏松(OP)模型大鼠股骨的密度、骨矿含量的影响及机制.方法 将72只15周龄SD大鼠随机分为6组,空白组行假手术,其余5组行卵巢切除术,术后用药12 w后处死,测定右侧股骨骨密度、骨矿含量、血清雌二醇(E_2)、碱性磷酸酶(ALP)含量及子宫湿重.结果 与模型组相比,斑蝥黄质高(20 mg/kg)、中(15 mg/kg)、低剂量(10 mg/kg)组和尼尔雌醇组(1.05 mg/kg)能缓解因去势后造成的雌鼠骨密度、骨矿含量、血清E_2及子宫指数的下降(P＜0.05),同时可以抑制血清ALP水平的升高(P＜0.05).结论 斑蝥黄质可以改善骨质量,抑制雌性大鼠去卵巢OP的发生,可能具有类似雌激素的效应.     

弥散张量成像在周围神经损伤中的应用进展

弥散张量成像是基于水分子的弥散运动获取不同组织各向异性信息的一种磁共振成像技术,在周围神经损伤修复、微病变识别和神经肿瘤等方面中发挥重要作用。弥散张量成像在周围神经损伤中临床应用尚不广泛,测量参数受技术设置和序列规范等多种因素的影响,测定方案的标准化和不同功能参数的定量仍有待进一步研究。     

一例物质成瘾者急性应激性精神病认知行为治疗案例报告

急性应激性精神病是急性应激障碍(acute stress disorders,ASD)的一个亚型,中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)对其定义为一种由强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍.以妄想、严重情感障碍为主,症状内容与应激源密切相关.目前国内对急性应激性精神病的临床个案报告较少,尤...     

医院消毒供应中心清洗全程质量控制用于院内感染风险预防的价值

目的 探讨医院消毒供应中心清洗全程质量控制用于院内感染风险预防价值。方法 选取2019年1月—2021年6月期间医院消毒供应中心待清洗消毒的1 000件手术器械（观察组），采用全程质量控制；另选取1 000件手术器械（对照组），常规流程清洗；比较2组患者器械清洗质量，统计清洗后因术中器械的院内感染率。结果 观察组清洗消毒后器械血渍、污垢、锈斑总发生率0.20%，低于对照组的1.50%，器械清洗、消毒、灭菌合格率高于对照组（P<0.05）。观察组器械操作流程与标准、科室管理、安全管理、综合质量管理高于对照组，院内感染率0.10%低于对照组的1.00%，医护人员满意度95.00%高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论 医院消毒供应中心清洗质量控制，可增加手术器械清洗质量，减少院内感染的发生。     

经皮神经电刺激疗法对膝关节骨性关节炎患者疼痛及功能活动影响的meta分析

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床最常见风湿类疾病,根据2010年的研究调查显示,膝关节骨性关节炎在全球的患病率为3.8％[1].膝关节骨性关节炎最突出的症状是疼痛,其次是身体功能的丧失和肌肉无力,可引起关节及周围区域的退行性变化,严重影响患者的生存质量[2].目前临床治疗膝关节骨...