乌司他丁联合连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响评价

目的 观察连续性血液净化及其与乌司他丁联合对老年脓毒症患者肠粘膜屏障功能的影响,并与乌司他丁疗效相对比,进一步为临床治疗提供依据.方法 将入选的老年脓毒症患者96例随机分为乌司他丁治疗组(UTI组)(n=32)、肾脏替代治疗组(CRRT组)(n=32)和UTI+CRRT组(n=32).所有患者均按照指南给予基础治疗,同时UTI组及UTI+CRRT组加用同等剂量乌司他丁,CRRT组及UTI+CRRT组尽早行CRRT治疗.分别于入住ICU当时与入住ICU后第2、3、7天(D0、D2、D3、D7)测定血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)水平变化,并记录患者APACHEⅡ评分、ICU住院时间及28 d生存情况.结果 入科时,3组APACHEⅡ评分、血浆IFABP、DAO、D-Lac水平差异均无统计学意义(P＞0.05).经治疗后,3组血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均有所下降,但UTI+CRRT组下降趋势表现得更加明显;从D3观察点开始,UTI+CRRT组血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均明显低于UTI组及CRRT组(P＜0.05).经治疗后,UTI+CRRT组APACHEⅡ评分及ICU住院时间小于另两组(P＜0.05).两组28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UTI与CRRT治疗老年脓毒症患者对肠屏障功能都具有一定的保护作用,且疗效相似,但乌司他丁联合CRRT治疗对于肠粘膜屏障功能的保护作用更显著,可以更好地改善老年脓毒症患者的预后,明显减少ICU住院时间,但对降低28 d病死率影响不明显.     

脑胶质淋巴系统——脑卒中病理机制的新探索

胶质淋巴系统是一个由星形胶质细胞上水通道蛋白4（AQP4）介导的促进脑脊液（CSF）-组织液（ISF）交换流动的系统，起到维持CSF-ISF平衡及清除脑内代谢废物等作用。越来越多的证据显示胶质淋巴系统与脑卒中病理改变及转归密切相关。目前研究发现胶质淋巴系统对脑卒中后CSF循环及脑水肿的发生有一定影响，且对急性缺血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、脑出血等不同类型的脑卒中的病理改变也有影响。本文就胶质淋巴系统的结构、功能及其对不同类型脑卒中病理变化影响的研究进展进行综述，为脑卒中的防治提供参考。     

鼻咽癌高危人群负性心理分析及社区干预措施

世界上鼻咽癌发病率最高的地方是我国。据国内统计,鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之一,占全身恶性肿瘤的12.4%～27.9%。为尽早揭开鼻咽癌病因之谜,2009年5月作为广东省的一个科研课题,对30岁～59岁当地居民,无其他严重疾病,自愿参加并且能接受检查者做了鼻咽癌筛查。     

腧穴热敏灸应用概况

针灸疗法是中医治疗学的重要组成部分,由于种种原因,针法在临床应用广泛,而灸法却处于一种逐渐萎缩的状态。近年来,腧穴热敏灸的出现,在一定程度上推动了灸法的临床运用及学科发展,现就热敏化穴位探寻、热敏化现象及临床应用进行综述。     

谷氨酰胺对脓毒症大鼠心肌细胞Bcl-2/Bax表达的影响

目的 研究脓毒症大鼠心肌细胞凋亡与Bcl-2/Bax基因及蛋白表达的关系,探讨谷氨酰胺(Gin)对脓毒症心肌细胞凋亡的保护作用.方法采用内毒素(LPS 4 ms/ks)腹腔注射法制作脓毒症大鼠模型,实验地点在中山大学北校区动物实验中心.健康Sprague-Dawley(sD)大鼠72只随机分为对照组、LPS组及LPS+Gln(0.3g/kg)组,再分为0 h,6 h,12 h,24 h亚组(腹腔注射后每组成功存活至观察时间点的大鼠累积达到6只,n=6),检测各时点心肌细胞凋亡率和Bcl-2及Bax蛋白的含量,同时检测心肌Bcl-2及Bax mRNA表达.对结果进行方差分析和相关性统计分析.结果 LPS组大鼠心肌细胞凋亡率6 h、12 h及24 h均明显高于埘照组(F=186.786,P<0.01);心肌细胞Bax蛋白表达术后6 h降低(F=9.027,P<0.01),之后高于对照组;而Bcl-2蛋白表达6 h,12 h及24 h均低于对照组(F=301.142,P<0.01);Bax/Bcl-2蛋白表达比明显高于对照组(F=527.373,P<0.01);BaxmRNA和Bcl-2 6 h,12 h及24 h较对照组均明显上调(F=126.157,80.745,P<0.01).LPS+Gln组与LPS组比较,6 h,12 h及24 h心肌细胞凋亡率明显低于LPS组(F=75.187,P<0.01);Bax蛋白表达下降(F=20.981,P<0.01),而Bcl-2蛋白却升高(F 164.969,P<0.000);Bax/Bcl-2蛋白表达比降低(F=141.426,P<0.01);Bax mRNA和Bcl-2 6 h,12 h及24 h组较LPS组均明显下调(F=103.463,89.373,P<0.01).结论 Bcl-2抗凋亡基因及Bax促凋亡基因及其蛋白的表达参与脓毒症心肌细胞凋亡;应用Gln能影响凋亡相关基因及蛋白表达,减轻脓毒症心肌细胞的凋亡,改善脓毒症预后.     

沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的 探讨沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的临床疗效.方法 30例呼吸机相关性肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组将沐舒坦针剂静脉推注联合雾化吸入治疗,而对照组仅予单纯沐舒坦针剂雾化吸入治疗,比较两组患者APACHE II评分、ICU住院天数、机械通气治疗天数、呼吸频率（R）、气道峰压（PAW）、氧合指数（PaO2/FiO2）、中性粒细胞计数及临床肺部感染评分（CPIS）.结果 治疗组的ICU住院天数、呼吸频率（R）明显低于对照组,氧合指数（PaO2/FiO2）明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗对改善呼吸机相关性肺炎的疗效有良好的效果.     

快速老化与正常老化小鼠脑内神经干细胞增殖的差异**★

背景：在老化过程中，脑内环境改变可引起脑内神经干细胞增殖能力改变。脑内神经干细胞与衰老和退行性神经病变疾病密切相关，增殖能力与年龄存在负相关，但以快速老化小鼠为衰老模型的相关研究未见报道。 目的：比较快速老化与正常老化小鼠嗅球、海马、皮质神经干细胞增殖的差异。 方法：分别取6只快速老化小鼠(SAMP8)和6只正常老化小鼠(SAMR1)的嗅球、海马、皮质组织，在固定、冰冻切片后，运用Ki-67/Nestin免疫荧光双标检测3个脑区的神经干细胞增殖情况。免疫荧光双标在荧光显微镜下通过Leica Qwin v3采图，在40倍物镜和10倍目镜下采图，每一张切片随机选取5 个相邻视野，通过Image-pro-Plus软件完成图像分析。 结果与结论：正常老化小鼠和快速老化小鼠均有神经干细胞增殖现象，但二者存在差异，其差异主要表现在海马和嗅球两个脑区(P < 0.05)。提示快速老化可能会导致海马、嗅球神经干细胞增殖能力降低。     

社区子宫颈癌高危人群的筛查与管理探讨

[目的]探讨社区子宫颈癌高危人群的筛查与管理经验。[方法]回顾性分析3年来本社区子宫颈癌高危人群筛查与管理资料。[结果]筛查768人,其中高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性73人,液基细胞学(LCT)显示不典型增生1人,经跟踪随访管理,该病人进行了手术治疗,余72人均主动来卫生站定期复查,未出现癌前病变。[结论]对社区子宫颈癌高危人群进行筛查与管理将大大降低子宫颈癌的发病率。     

肺血栓栓塞症54例诊断分析

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点、早期诊断方法,提高PTE的诊断率.方法:回顾分析2000-01-2010-08我院收治的54例PTE患者的临床表现、实验室辅助检查结果及治疗方法等资料.结果:PTE的临床表现缺乏特异性,主要表现为呼吸困难(57.4%)、胸痛(46.3%)、咯血(22.2%)及咳嗽(31.5%...     

急性脑梗死动脉溶栓的现状、影像学评价与进展

急诊介入动脉溶栓疗法在急性缺血性脑卒中的治疗中发挥重要作用,动脉溶栓疗法不仅有高的再通率和相对安全性,而且其最大优点是在一定程度上扩大了溶栓时间窗,使很多即将失去治疗时机的病人又重新获得溶栓治疗的机会。当前快速发展的影像学技术是动脉溶栓疗法发展的基础。就介入动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的现状、影像学评价及其研究进展予以综述。