脓毒症治疗的现状与展望

脓毒症(sepsis)是由感染引起的失控的宿主反应导致的危及生命的器官功能障碍,脓毒症及脓毒性休克是进行性、多冈素的疾病状态,具有较高的发病率及病死率.每年全球范围内有数百万人罹患脓毒症,其中超过1/4的患者死亡,显然,脓毒症已成为威胁人类生命健康的重要病症之一.     

中心ICU“病例分享”教学查房模式应用探讨

目的 观察“病例分享”教学法在中心ICU教学查房中的应用效果.方法 选择本院中心ICU进修学习的实习医师、住院医师及进修医师共64名,随机分为实验组和对照组各32名,实验组采用“病例分享”教学法,对照组采用传统教学法,培训结束后采用:①问卷调查法,调查两组学员:是否提高兴趣满意度、是否有良好的教学气氛、是否提高语言表达能力、是否提高解决问题能力、是否提高临床思维能力、是否提高构建问题能力、是否提高综合分析能力等7个方面;②临床综合能力考核,统一命题,对两组学员进行基础理论知识与临床综合能力考试.结果 问卷调查结果显示:实验组问卷得分为(26.4±3.1),明显高于对照组的(20.1±2.4),差异有统计学意义(P＜0.01);基础理论考核结果显示:实验组得分为(80.1±4.4),高于对照组的(77.5±3.3),差异有统计学意义(P＜0.05);临床综合能力评价结果显示:实验组临床综合能力得分为(81.4±4.3),高于对照组的(77.7±4.3),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在中心ICU中,采取“病例分享”教学查房后,能显著提高各级别医师的综合能力,具有一定的可行性和较好的教学效果,对教学查房具有借鉴意义,值得在临床教学推广.     

阿胶鸡子黄汤治疗甲状腺功能亢进症阴虚风动证临床观察

目的:观察阿胶鸡子黄汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症(简称:甲亢)阴虚风动证的临床疗效。方法:将本院内分泌科收治的96例甲亢患者随机分为2组各48例。对照组予口服甲巯咪唑片及普奈洛尔片治疗,观察组则在此基础上予阿胶鸡子黄汤口服进行治疗,总疗程均为12周。治疗前后均送检血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),记录药物造成的不良反应,并根据临床症状体征好转情况评价临床疗效。结果:总有效率观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);疗程结束后,2组血清FT3、FT4水平均降低,血清TSH水平均上调,差异均有统计学意义(P0.01);与对照组比较,观察组血清FT3、FT4及TSH变化更明显,差异均有统计学意义(P0.05);疗程中观察组不良反应发生率较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:阿胶鸡子黄汤联合西药治疗甲亢阴虚风动证能有效改善患者临床症状体征,改善甲状腺激素水平,减轻不良反应的发生,疗效可靠。     

经穴特异性研究思路与方法探讨

大量的研究结果表明,经穴具有相对特异性.但随着针灸研究的深入推进,以及研究方法的加速更新,研究技术的不断发展,经穴特异性受到了国际、国内研究者的多方质疑与挑战.因此,经穴特异性的研究已经被列入《中医药创新发展规划纲要(2006～2020年)》,成为未来较长时期需要深入研究的针灸学科重大课题.为此,我们提出纵向、横向相结合的研究思路及其相应的研究方法,以期为经穴特异性的研究提供借鉴.     

电针对SAMP8小鼠海马神经元葡萄糖调节蛋白75的影响研究

目的:观察电针对SAMP8小鼠海马神经元grp75的影响,从改善能量代谢障碍的角度探讨电针治疗阿尔茨海默病(AD)的部分作用机制。方法:采用计算机随机的方法,将SAMP8小鼠分为模型组、模针组;SAMR1小鼠作为空白组。电针"百会"、"涌泉"对模针组进行治疗,施以疏密波,频率2~100Hz,电压2~4 V。治疗结束后,用Morris水迷宫测试空间学习记忆能力的变化,评价电针对AD的治疗效应;用免疫组化方法检测grp75表达。结果:与模型组相比,模针组小鼠治疗后平均逃避潜伏期缩短,在原平台所在象限停留的时间延长(P0.05);模针组小鼠海马神经元grp75较模型组表达增高(P0.01)。结论:电针对SAMP8小鼠学习记忆能力的改善,可能与提高海马神经元grp75的表达、调节线粒体功能、改善能量代谢障碍有关。     

46例ICU机械通气患者并发下呼吸道感染病原菌和药敏分析

目的分析ICU机械通气患者并发下呼吸道院内感染病原学构成和耐药情况。方法采用回顾性调查方法,对46例接受机械通气并发下呼吸道感染患者的下呼吸道分泌物中的致病菌及药敏结果进行分析。用无菌吸痰管或纤支镜采集下呼吸道分泌物,按常规方法送检培养。结果检出致病菌84株,其中G-菌62株(占73.81%),G 菌16株(占19.05%),真菌6株(占7.14%)。前4位致病菌分别为铜绿假单胞菌22株(占26.19%),不动杆菌属16株(占19.05%),肠杆菌属12株(占14.29%),金黄色葡萄球菌10株(占11.91%)。铜绿假单胞菌、不动杆菌属和肠杆菌属均对亚胺培南最为敏感,葡萄球菌对万古霉素最为敏感,上述菌株多重耐药现象严重。结论ICU机械通气患者并发下呼吸道院内感染病原菌以G-菌为主,其药敏试验呈现多重耐药,临床应引起足够重视,开展细菌耐药监测并合理使用抗生素。     

内关穴深浅刺对神经传导的影响

目的:对比分析深刺、浅刺内关穴对感觉神经传导和运动神经传导的影响。方法:选择健康男性受试者5名,分别记录左侧内关穴浅刺(深度约0.5cm)、深刺(深度约2.0cm)时感觉神经传导的潜伏期、波幅和传导速度;运动神经传导的潜伏期、波幅。结果:(1)浅刺受试者与深刺受试者感觉神经传导潜伏期、波幅、传导速度和比较,P>0.05。(2)浅刺受试者与深刺受试者运动神经传导潜伏期比较,P>0.05;波幅比较,P<0.05。结论:深刺和浅刺对感觉神经传导影响可能不具有差异性。深刺对和运动神经的较浅刺明显。     

下腔静脉滤器置入后继发下腔静脉血栓形成的治疗

下腔静脉滤器置入术后继发滤器内及下腔静脉与双侧髂股静脉血栓形成(完全性闭塞)的发生率较低.我院采取双侧股静脉切开,双球囊取栓并结合滤器内开通并抽吸血栓+留置多侧孔导管溶栓的方法成功的治疗2例,现报告如下.     

介入联合手术治疗陈旧性深静脉血栓

深静脉血栓形成后综合征（post thrombotic syndrome，PTS）是由急性深静脉血栓形成引起，缓慢发展形成的慢性静脉功能不全性疾病．好发于下肢。因为主干呈血栓性闭塞或狭窄，下肢静脉血流靠侧支无法完全解决回流问题，而导致一系列的临床症状。我院自2006年1月至2007年6月采用腔内外联合手术的方法治疗PTS20例，取得满意效果，现报告如下。     

穴位局部分子靶点与艾灸作用机理

穴位是接受针灸刺激的重要部位,穴位局部是接受刺激后出现应答响应的首要环节,从穴位局部分子靶点入手,是揭示艾灸作用机理研究的重要方向。目前,艾灸后穴位局部应答的整体分子事件、瞬时感受器电位通道家族分子、嘌呤信号分子、热休克蛋白家族分子、免疫相关分子的应答取得了一定研究进展,为回答艾灸作用原理提供了部分依据,也为未来继续深入研究提供了思考和借鉴。