腰椎滑脱治疗进展

脊椎滑脱(spondylolisthesis)一词是由希腊文的脊柱(spondylo)与滑脱(1isthesis)2个字组合而成。其是指脊椎椎体间因各种原因造成骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。最常发生腰椎,尤其是L5、S1节段前滑脱,颈椎或胸椎滑脱也有个别报道。现将近几年腰椎滑脱     

颈臂痛患者 X线表现与颈椎牵引疗效的相关因素分析

以颈臂痛等症状而就诊的患者在门诊中占很大比例,而颈椎 X线摄片是最基本的辅助检查,其表现也多种多样。有些作者对颈椎退变的 X线表现、颈椎弧度的改变的临床意义等作了研究 [1－ 2],但同一症状下患者的 X线表现如何？不同 X线表现的颈臂痛患者对常规的保守治疗的效果如何？这方面的文献很少。本文对这一问题作一回顾性分析,报告如下。1 对象与方法1.1 对象 1997年 10月～ 2000年 12月,门诊病人 76例,男 35例,女 41例,年龄 10～ 101岁。 10～ 20岁 2例, 21～ 60岁 67例, >61岁 7例。选择标准：一侧或双侧颈臂痛以及上肢或手麻…     

创伤性胸锁关节脱位的手术治疗进展

创伤性胸锁关节脱位约占肩关节脱位的3％,占全身关节脱位的1％[1].既往,关于创伤性胸锁关节脱位的研究甚少,甚至被称之为"被遗忘关节"[2].关于胸锁关节脱位的治疗目前仍有争议,如何选择最佳的治疗方式以及如何选择合适的内固定材料是骨科临床医师关注的重点[3].本文对胸锁关节脱位的手术方法综述如下. 1 胸锁关节的解剖学 胸锁关节是由锁骨内侧端、胸骨柄上端和第一肋软骨端组成的鞍状关节,是连节上肢与躯干的唯一关节[1].由于锁骨内侧端的关节面远远大于胸骨柄上的关节面,其很大一部分直接架在胸骨上和胸骨的锁切迹形成关节,且两个关节面都被纤维软骨覆盖,球根状膨大的锁骨内侧端在前后位上是屈曲的,垂直为上是凸出的,因此骨性结构非常不稳定,被认为是身体中最不协调的关节.但另一方面此结构引发的胸锁关节的活动度大.因此胸锁关节的稳定性主要依靠其周围的韧带维持,包括肋锁韧带、关节盘、关节囊韧带和锁骨间韧带.在这些韧带中,还不能公认哪根韧带是起着维持胸锁关节稳定的主要作用.肋锁韧带的形状近似菱形,把锁骨内侧端固定在第一肋上限制肩关节的抬高、旋转和侧方移位.     

富血小板血浆(PRP)对兔早期椎间盘退变(IDD)的干预作用

 目的  采用纤维环穿刺法建立兔椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)模型,进行椎间盘内注射自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)干预,评价影像学及组织学干预效果。方法  健康成年新西兰大白兔16只,随机分为PRP干预组(A组)、磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)注射组(B组)、造模对照组(C组)和单纯对照组(D组),每组4只。A、B和C组采用纤维环穿刺法建立L4/5、L5/6 IDD模型。在造模后2周,对各组实验动物进行二次干预。A组取耳中央动脉血,采用Landesberg法制备PRP,于L4/5、L5/6椎间隙分别注入0.1 mL PRP;B组于L4/5、L5/6椎间隙分别注入0.1 mL PBS;C组暴露椎间隙后不作特殊处理。干预后2周,进行X线及MRI检查。处死实验动物,取椎间盘组织进行HE染色、Masson染色、番红O染色以及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,观察组织学改变。结果  所有实验动物均存活至实验结束。PRP血小板计数约为外周血的3.69倍。随着时间推移,B组和C组的椎间隙高度逐渐下降、椎间盘信号逐渐降低,各时间点组内椎间盘高度指数百分数(disc height index percentage,%DHI)和MRI分级差异有统计学意义(P＜0.05);A组和D组的椎间隙高度、椎间盘信号无明显变化,在初次手术后4周的时间点与B组和C组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05)。B组和C组的椎间盘组织病理学表现为髓核软骨细胞退行性变、坏死,形态不规则,分布不均匀,软骨基质逐步被纤维束取代,可见蛋白聚糖及Ⅱ型胶原减少;A组和D组的椎间盘组织形态变化不明显,在初次手术后4周的时间点与B组和C组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论  自体PRP注射治疗兔早期IDD模型的影像学及组织学评价满意,PRP早期干预可以有效抑制IDD进程。     

1018例育龄妇女弓形虫抗体检测结果分析

弓形虫是一种全球性分布的人畜共患疾病,人群普遍易感。人感染弓形虫后,绝大部分为隐性感染,一旦发病,则可侵犯多种脏器,几乎涉及临床各个学科,其中对人类危害最大的是先天性弓形虫病。被感染的妇女,不论有无临床症状,常可通过胎盘将弓形虫病传给胎儿,直接影响胎儿的发育,常常导致流产、早产、畸胎、死产。为了探讨孝感市孝南区育龄妇女弓形虫感染情况,于2002年5月-2005年5月对孝感地区来孝南区妇幼保健院就诊的部分育龄妇女进行了弓形虫感染血清学检测,现将结果报告如下。     

经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床研究

目的：探讨经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的效果。方法：2007年5月-2008年10月用经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折21例,术后6～8周进行部分负重锻炼。结果：21例均获得随访,其中有2例未到骨折愈合时间,但无并发症。19例骨折愈合,无感染、骨不连、螺钉松动,其中有2例出现踝关节的中度疼痛。按照Johner—Wruhs方法评价功能,本组病例优17例,良2例,中2例,差0例;优良率为90．5％。结论：经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折符合生物力学固定原则,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。     

儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤21例分析

目的探讨儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效。方法１９９０年至１９９７年间共收治２１例２３指儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤,分析其病史后进行总结。其中男１９例,女２例,年龄５～１４岁,平均１２．１岁。早期１０例１０指,用０号丝线作Ｋｅｓｓｌｅｒ或双十字法缝合。后期１１例１３指在手术显微镜下,用５－０无创尼龙线缝合肌腱及修复腱鞘,均用Ｋｅｓｓｌｅｒ法缝合。非急性期修复者在腱周放置透明质酸钠。结果按ＴＡＭ法评定疗效,早期１０例１０指中,优２指,良６指,可２指,优良率为８０％。后期１１例１３指中,优８指,良５指,优良率为１００％。两组总优良率达９１．３％。结论儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤修复后疗效较佳;应用透明质酸钠有助于功能的恢复。     

硫酸镁吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨硫酸镁吸入治疗毛细支气管炎的有效性及安全性.方法:将85例毛细支气管炎患儿按入院顺序随机分为对照组和观察组.对照组常规综合治疗,观察组在此基础上加用25%硫酸镁25mg/(kg·次)(加生理盐水稀释1.5～2倍,总液量2～4ml)雾化吸入,2～3次/d,吸入治疗仪采用德国百瑞公司生产的PAPY BOY 038型空气压缩泵,通过面罩持续加压雾化吸入药物,观察两组的临床疗效.结果:观察组显效率明显高于对照组,两组差异有显著性(P<0.05);在咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失时间及住院时间等方面与对照组比较差异也有显著性意义及非常显著性意义,见表1(P＜0.05及P＜0.01),且吸入硫酸镁对患儿心率、呼吸、血压均无影响,无一例发生不良反应.结论:吸入硫酸镁治疗毛细支气管炎有确切的治疗效果,且未见不良反应,是比较安全的.     

尺骨茎突骨折的治疗进展

尺骨茎突骨折往往与桡骨远端骨折合并存在[1],是临床最常见的损伤之一,但该骨折对下尺桡关节的稳定及功能的影响,与三角纤维软骨复合体损伤是否有关联,乃至与桡骨远端骨折后慢性腕尺侧痛、尺腕关节功能障碍、腕关节活动度减小等晚期后遗症是否有关系等,至今仍有争论.     

髋臼区域松质骨骨小梁束的大体分布及力学

背景:虽然目前已采用多种力学研究方法对骨盆的力学特性进行了大量的研究,但是该区域的确切应力分布仍不甚明了。目的:观察髋臼区域骨小梁的大体分布状况并与现有生物力学研究结果对比。方法:采用4具干燥骨盆标本,取其两侧髋骨分别按照髋臼边缘构成的平面及闭孔平面进行切割,观察其切面的骨小梁分布模式以了解了解髋臼区域骨小梁的大体分布状况。结果与结论:髋骨骨小梁可分为:①骶耻束:从耳状面及髂后上棘髂后下棘发出沿弓状线到达耻骨联合,部分骨小梁终止于髋臼后上方。②髂臼束从从耳状面坐骨大切迹发出到达髋臼后上部,位于骶耻束浅层。③髂坐束:从髂结节发出到达坐骨结节,部分骨小梁终止于髋臼前上方。其中骶耻束与髂坐束相交于臼顶,在坐骨大切迹、髂耻隆起及骶耻束与髂坐束相交部位骨质致密。总体上人类髋骨骨小梁主要由髂臼束、骶耻束与髂坐束构成。在坐骨大切迹、髂耻隆起及骶耻束与髂坐束相交部位骨质致密。这与现有研究中髋臼区域的应力分布负荷基本吻合。