胸部损伤95例诊治体会

胸部损伤只占损伤总数的8%左右,胸外伤死亡率为6%,而需要作复杂开胸手术治疗的只约占胸部损伤的10%,但是近年来有所增加。伤后若治疗不当,将给病人带来不测。我院自2003年11月～2005年12月共收治胸部损伤95例,现将诊治体会总结报道如下:     

静脉注射用丙种球蛋白可治疗皮肤肌炎

皮肤肌炎病人的药物治疗主要依靠皮质激素类药物。尽管这类药物能明显改善皮肤肌炎症状,但因有时这类药物难治这些病人,同时皮质激素类药物有潜在的短期或长期的毒性作用。因此,改变治疗方法十分必要。本文作者首次应用大剂量静脉注射用丙种球蛋     

苏芬太尼对气管内插管时血流动力学及血糖、皮质醇、胰岛素的影响

目的：以芬太尼作对照，观察使用苏芬太尼行气管插管时在血流动力学及血糖、血清皮质醇、胰岛素指标的变化。方法：３２例共分为两组，苏芬太尼组（ＳＦ）及芬太尼组（Ｆ）。分别在入室后、用药后、插管５、１５、３０分钟后记录ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ，并抽静脉血测血糖、皮质醇及胰岛素浓度。结果：与诱导前相比，ＳＦ组给药至气管插管后的ＳＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ均降低，而Ｆ组的降低幅度不及ＳＦ组，两组相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。血糖及血清皮质醇浓度在给药及气管插管后ＳＦ组均降低，Ｆ组则升高，两组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：在抑制麻醉诱导期的应激反应方面，苏芬太尼优于芬太尼。     

一氧化氮在氯胺酮麻醉机制中的作用

目的：了解一氧化氮（ＮＯ）与氯胺酮麻醉作用间的关系。方法：６０只雄性昆明鼠分成４组，Ⅰ组氯胺酮１００ｍｇ／ｋｇ腹腔内注射，Ⅱ组连续３天腹腔内注射Ｎ－硝基左旋精氨酸甲酯（Ｌ－ＮＡＭＥ）５０ｍｇ／ｋｇ后，腹腔内注射氯胺酮１００ｍｇ／ｋｇ，Ⅲ组连续３天腹腔内注射左旋精氨酸３００ｍｇ／ｋｇ后，腹腔内注射氯胺酮１００ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ组腹腔内注射氯胺酮１００ｍｇ／ｋｇ后，腹腔１小时内持续给予Ｓ－亚硝酰－Ｎ－乙酰青霉胺（ＳＮＡＰ）３０ｍｇ／ｋｇ。观察各组动物翻正反射丧失和抑制持续时间。结果：各组翻正反射丧失时间无明显差异，为１．３９～２．３０分钟。翻正反射丧失持续时间Ⅰ组４７．７１±５．１７分，Ⅱ组４７．８４±７．９９分，Ⅲ组和Ⅳ组明显比Ⅰ、Ⅱ组短，分别为３１．１４±２．４４和３２．７５±８．１４分（Ｐ＜０．０１）。结论：改变ＮＯ的生成量将影响着氯胺酮引起的小鼠翻正反射抑制的持续时间，ＮＯ在氯胺酮麻醉分子机制中起作用。     

不稳定性心绞痛的研究现状

不稳定性心绞痛(UAP)一词为Fowler1971年提出,近20余年被临床广泛应用。它是介于稳定性心绞痛(SAP)和急性心肌梗塞(AMI)之间的一种临床状态。其病情变化多端,既可逆转为SAP也可迅速进展为AMI或猝死(SCD)。因此,备受临床工作者重视。近年来UAP的研究取得了重要进展,本文综述如下。 1 心绞痛分型 对冠心病心绞痛进行分型有利于更好地表达其临床特点、预后,以便采取正确的治疗措施。 心绞痛临床表现错综复杂,分型命名较难统一,     

连续硬膜外麻醉时异丙酚辅助用药及血药浓度监测

目的：探讨异丙酚连续硬膜外麻醉时辅助用药的方法及其药代动力学特性。方法：30例下腹部或下肢手术病人随机分为两组，在连续硬膜外麻醉下分别以不同速度静滴异丙酚，同时高压液相法测定血药浓度。结果：以10→8→5mg／（kg·h）方法给药，患者意识消失明显快于5mg／（kg·h）恒速给药组（P＜0.05）。平均意识消失及苏醒血药浓度分别为（2．1±0．7）mg／L及（1．0±0．5）mg／L。结论：连续硬膜外麻醉时辅助用药以10→8→5mg／（kg·h）的给药方法为佳。为避免术中病人觉醒，最低给药速度不得低于5mg／（kg·h）。     

术中液体疗法

术中液体疗法吴新民作者单位：１０００３４北京医科大学第一医院麻醉科术中输液对于维持病人麻醉平稳，术后顺利恢复十分重要。本文简述了体内液体分布的状况和术中选择液体输注的原则。一、体液的分布体液是以水为溶剂，以电解质（Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃｌ－、Ｃａ２＋、Ｍｇ...     

切除卵巢对大鼠海马神经元密度的影响

卵巢除能产生卵子外还能分泌类固醇激素。近年来研究表明类固醇激素受体广泛地分布于脑内神经元中,对脑的功能具有重要的调整作用。但是,迄今为止尚未见有关于类固醇激素影响脑内神经元密度方面的报道。为了给进一步探讨类固醇激素对脑组织的形态及功能的作用提供定量学基础,作者研究了切除卵巢造成类固醇激素含量降低后大鼠海马的神经元密度变化。选用6月龄的健康雌性大鼠16     

急症验案二则

1高热窍闭林某，女，17岁，住本市南街，初诊日期：1992年7月28日。患者高热（40”C）持续3天，神识不清，两目时而直视，咳中有痰声，呼吸急促，手足擦拭。不大便，腹柔韧。小按失禁，色费量少。舌苔糙白，脉象滑数（146次／分）。急以清热涤痰、熄风开窍。药用羚羊粉ig，紫雪丹1支另眼，全蝎3g，郁金sg，鲜富蒲、知母、天竺黄、竹茹、连翘各gg，金银花、生石膏、石决明各3Og．钩厚15g。24小时内煎汤药服2次，得大汗，经晨热势渐退，神识渐清。3天内随证略有加减，连服6剂，迅速好转，7天后痊愈。ZN清张某，女，69岁，初诊日期：1994年10…     

中等医学教育应推行适合中国国情的目标教学

中等医学教育应推行适合中国国情的目标教学尹保国①郭家松唐甫斌周运富关键词医学教育教学方法中图法分类号Ｇ７１８．４自１９８６年美国教育学家布鲁姆（Ｂ．Ｓ．Ｂｌｏｏｍ）来我国讲学以后，他的目标分类理论、教学评价理论和学习掌握理论等，在我国广为传播。然而，...