连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的研究连续性血液净化（CBP）的各种治疗方式对多器官功能障碍综合征（MODS）患者炎症因子的清除作用及对预后的影响。方法对ICU中112例MODS患者根据病因分为3组,分别进行血液灌流联合血液透析／滤过治疗（HP＋CVVH／cvvHD）、高容量血液滤过（HVHF）、血液滤过／透析治疗（CVVH／CV—VHD）,观察生命体征变化,检测生化指标,并分别于治疗开始时（Oh）和治疗后3h、24h取血检测肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）。结果所有MODS患者经连续性血液净化治疗后,生命体征趋于平稳,血气分析、血电解质、肝肾功均有明显改善。CVVH／CVVHD组的TNF-a、IL-6、CRP等炎症因子在治疗前后的变化差异无统计学意义;HP＋CVVH／cVVHD组TNF-a、IL-6、CRP在治疗3h后的变化差异有统计学意义,但随着治疗的进行其数值又开始逐渐升高,其治疗24h后的数值与治疗前相比差异无统计学意义;HVHF组随着治疗的进行TNF—a、IL-6、CRP的数值均呈进行性下降,与治疗前相比差异有统计学意义。结论1）在清除炎症因子方面,高容量血液滤过模式明显优于血液滤过（透析）和血液灌流联合血液滤过（透析）。2）血液灌流联合血液滤过（透析）治疗后,在短时间内可以使各炎症因子的平均水平下降,但由于灌流器的吸附量在一段时间后达饱和状态,炎症因子的清除作用下降甚至消失。     

刺五加对大鼠阿霉素肾病的保护作用

18只大鼠分正常对照组、阿霉素肾病（AN）和AN＋刺五加（AS）三组进行AS对大鼠AN保护作用实验，结果显示AS可降低大鼠AN尿蛋白，纠正低白蛋白血症，减轻肾小球损害，增加肾皮质中谷胱甘肽过氧化物酶的活性。AS对AN的保护作用可能与刺激谷胱甘肽的代谢有关。     

尿酶学检查对腹腔镜CO2气腹患者发生急性肾损伤的诊断价值

急性肾损伤( AKI)是由多种病因导致的短时间内肾功能急剧下降的临床急重症.在重症监护病房,AKI的发病率约为35％～50％,当AKI严重到需要肾脏替代治疗时,病死率可高达50％～60％[1].     

尿胱抑素C评估腹腔镜气腹肾脏影响的价值

目的 通过检测尿胱抑素C(UCysC)水平,预测腹腔镜气腹对肾脏的影响.方法 留取20例腹腔镜手术患者(腹腔镜组)及16例传统开腹手术患者(对照组)术前及术后不同时间点血液及尿液标本,测定肾功能及尿UCysC及尿肌酐(UCr)水平.结果 两组患者均无急性肾损伤.与术前相比,腹腔镜组术后6 h UCysC水平有所升高(P＜0.05),2h和6h的UCysC/UCr比值显著升高(P＜0.05);对照组各时间点UCysC水平及各时间点UCysC/UCr比值差异无统计学意义.结论 腹腔镜CO2气腹术后UCysC水平和UCysC/UCr比值短暂升高可提示肾小管短暂损伤.     

血液透析患者COX-2水平与微炎症状态的关系

随着医学技术的发展,血液净化技术有了长足的进展,维持性血液透析（MHD）患者的长期生存率显著提高,但终末期肾病患者的预后仍不理想,其主要的致命因素为心脑血管疾病如：动脉粥样硬化性心脏病（AS）。其发病率明显高于同龄的其他人群,死亡率是一般人群的30倍^[1]。究其原因除已知的高血压、吸烟、糖尿病以外，近年来人们发现MHD患者自身存在微炎症状态可能是导致心血管并发症的重要因素^[2]。     

硝苯地平对大鼠阿霉素肾病的保护作用

目的 观察钙拮抗剂硝苯地平对阿霉素肾病（ＡＮ）大鼠的保护作用。方法 观察硝苯地平对ＡＮ大鼠尿蛋白、血胆固醇和血浆及肾组织血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）等的影响。结果 ＡＮ大鼠血浆及肾组织ＡＴⅡ含量升高。硝苯地平可降低ＡＮ大鼠尿蛋白及血胆固醇，减轻肾小球上皮细胞足突融合，使血浆及肾组织ＡＴⅡ含量减低。结论 硝苯地平对ＡＮ大鼠有一定保护作用，其保护作用可能与降低血浆及肾组织ＡＴⅡ活性有关。     

全反式维甲酸对大鼠肾小管上皮细胞缺氧性损伤保护作用的体外研究

目的 探讨全反式维甲酸(atRA)对大鼠肾小管上皮细胞缺氧性损伤的保护作用及其相关机制.方法 对大鼠肾小管上皮细胞进行体外培养,根据研究需要分四组,分别为对照组、CoCl2刺激组、atRA刺激组以及CoCl2与atRA共同刺激组,做如检测:用凝胶电泳迟滞分析(EMSA)测定各组别细胞NFκB活性,用qRT - PCR和Western blo分别检测各组别细胞NFκB亚单位p65,Scpep1、VEGF mRNA与蛋白表达水平,用免疫共沉淀检测NFκB亚单位p65与Scpep1相互作用.结果 CoCl2刺激组中VEGF mRNA与蛋白水平的表达明显高于对照组(P＜0.01).atRA刺激组中VEGF的mRNA与蛋白水平表达明显低于对照组(P ＜0.05).CoCl2刺激组中p65 mRNA与蛋白水平的表达明显高于对照(P＜0.01).atRA刺激组中VEGF 的mRNA与蛋白水平表达明显低于对照组(P＜0.05).共同刺激组中p65的表达受到抑制,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CoCl2刺激组中NFκB的DNA结合力明显高于正常组(P＜0.01).而atRA刺激组中NFκB的DNA结合力受到显著抑制,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).在共同刺激组,NFκB的活性同样受到抑制,与对照组比,差异有统计学意义(P＜0.05).atRA刺激组中Scpep1mRNA与蛋白水平的表达水平显著高于对照组(P＜0.01).与对照组比较,CoCl2刺激组中Scpep1的mRNA与蛋白水平表达无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).免疫沉淀结果显示,p65与Scpep1存在相互关联.结论 atRA通过Scpep1对NFκB复合物形成及其活性产生抑制效应,从而减弱VEGF的表达,对缺氧性损伤的肾小管上皮细胞发挥保护作用.     

贝伐珠单抗对非鳞非小细胞肺癌患者肾功能的影响

目的 回顾性分析贝伐珠单抗对非鳞非小细胞肺癌患者肾功能的影响。方法 选取2017年1月~2019年12月于笔者医院行病理活检确诊为非鳞非小细胞肺癌的185例患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方案的不同分为两组,靶向治疗组(n=89)和常规化疗组(n=96),两组均接受培美曲塞+铂剂方案化疗,靶向治疗组在此基础上接受贝伐珠单抗靶向治疗。对两组患者治疗前后肿瘤控制情况以及血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、估计肾小球滤过率(eGFR)、尿蛋白定性及定量情况,以及治疗不良反应发生情况进行统计分析。结果 靶向治疗组治疗有效率为及肿瘤控制率高于常规化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);靶向治疗组与常规化疗组比较,接受两个疗程治疗前后以及每疗程治疗前后Scr、BUN、eGFR水平差异无统计学意义。但是,第二疗程治疗前后,组内比较,两组CysC水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。组间比较,两组CysC水平比较差异无统计学意义。靶向治疗组较常规化疗组治疗后出现蛋白尿概率高,并且多为轻中度蛋白尿,大量蛋白尿情况少见。治疗后靶向治疗组与常规化疗组不良反应出现情况比较差异无统计学意义。结论 贝伐珠单抗在治疗非鳞非小细胞肺癌过程中,与单用常规化疗比较,除部分患者出现蛋白尿情况,短周期内无明显肾功能损伤。     

高通量血液透析对血透患者IL-10、IL-6及hs-CRP水平的影响

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析(MHD)患者血浆白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将32例MHD患者随机分为两组,采用聚砜膜分别进行高通量血液透析(HFHD)与低通量血液透析(LFHD),测定其透析前后的血浆IL-10、IL-6、hs-CRP的水平;同时选择14例健康志愿者作为对照组。结果 HFHD组、LFHD组透析前IL-10、IL-6和hs-CRP的血浆水平均显著高于对照组(P<0.05);HF-HD组透析后IL-10、IL-6、hs-CRP的血浆水平与透析前相比差异均无统计学意义(P>0.05),LFHD组透析后IL-10、IL-6和hs-CRP的血浆水平均显著高于透析前(P<0.05);HFHD组与LFHD组透析后IL-10、IL-6和hs-CRP的血浆水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者存在血浆IL-10、IL-6和hs-CRP水平的异常增高,HFHD未升高血浆炎性细胞因子的水平,是目前较好的血液净化技术。