手术方式对保留膀胱的膀胱移行细胞癌患者预后的影响

目的:分析各种保留膀胱手术方式与膀胱移行细胞癌病人的肿瘤复发率、近远期存活率及首次复发时间之间的关系,探讨膀胱肿瘤保留膀胱的策略.方法:对我院近15年间收治的膀胱肿瘤病人进行资料收集并随访,采用寿命表法及q检验及卡方检验等统计学方法分析249例资料齐全的保留膀胱病人的复发率、复发时间和近远期存活率与手术方式的关系.结果:手术方式对膀胱肿瘤首次复发时间的影响不明显,三种手术方式后膀胱肿瘤的总复发率、3年和5年生存率无显著性差异,而10年生存率以经尿道膀胱肿瘤电切术为最高(77.3%),膀胱部分切除术最低(65.2%),差异有统计学意义.结论:经尿道膀胱肿瘤电切术可获得与开放性手术(膀胱肿瘤切除和膀胱部分切除术)同样的近期疗效,并有较高的远期存活率.     

TVT的并发症及其处理

目的 探讨经阴道无张力尿道悬吊术(TVT)的并发症及其处理方法. 方法根据我们的手术病例并总结国内公开发表的文献中TVT相关并发症的资料.结果 国内报道的病例共783例,术中膀胱穿孔9例(1.1%),手术后尿潴留或者排尿困难27例(3.4%),手术后膀胱过度活动11例(1.4%),尿道坏死1例.结论 结合国外文献,对常见的并发症提出了相应的预防和处理方法.     

输尿管软镜治疗上尿路结石的应用研究进展

由于医学技术的进步,许多疾病的治疗已经逐渐转向了微创技术,这种技术可以取代传统的开放性手术。在泌尿微创腹腔镜技术的范畴内,输尿管软镜占据了关键地位,此术式多运用在尿路结石的激光碎石手术上,由于其对患者的损伤相对较低,且治疗的安全程度极高,因此得到了广大患者的普遍采纳和使用。然而,目前,由于碎石率和并发症等因素的存在,输尿管软镜法的运用效果有所下滑。为了充分利用输尿管软镜法在尿路结石治疗上的优势,必须对其运用的特性和需求进行深入研究,同时也要关注该技术的最新发展,从而为未来的发展打下坚实的基础。     

B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石

目的：探讨运用超声引导经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石（MPCNL）的疗效及适应证。方法：回顾性分析运用超声引导对30例肾结石患者共31只肾进行MPCNL治疗的资料。结果：30例患者肾穿刺成功率96．8％（30／31），满意放置导管造瘘成功率93．5％（29／31）。全部病例术后解除结石梗阻。结论：B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石成功率高，创伤小，安全，可靠。值得临床上推广使用。     

RNA干扰沉默转化生长因子β1对大鼠移植肾上皮细胞转分化的作用

目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)的RNA干扰质粒(shRNA-TGF-β1)对大鼠移植肾上皮细胞转分化的作用.方法 将受体大鼠分为4组:假手术组、质粒组、空质粒组、单纯移植组;建立大鼠肾移植纤维化加快模型,以流体力学为基础的肾脏基因转染方法转染质粒;分1、2、3个月收集肾脏标本;逆转录-PCR及Western印迹法检测TGF-β1、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)的mRNA及蛋白表达;HE染色观察肾脏的病理变化;上皮钙黏蛋白及α肌动蛋白(α-SMA)免疫组化标记肾小管上皮细胞及成纤维母细胞.结果 质粒组TGF-β1在3个检测时间段表达均受到抑制,明显低于空质粒组、单纯移植组[第3个月时TGF-β1 mRNA分别为0.73±0.08比0.92±0.07、0.95±0.04(均P<0.01)];质粒组上皮钙黏蛋白表达高于空质粒组、单纯移植组[第3个月时上皮钙黏蛋白mRNA分别为0.39±0.11比0.15±0.07、0.17±0.06(均P<0.01);上皮钙黏蛋白蛋白分别为0.38±0.08比0.15±0.07、0.15±0.07(均P<0.01)];质粒组肾小管上皮细胞多于空质粒组、单纯移植组,成纤维母细胞少于空质粒组、单纯移植组;病理染色显示质粒组慢性炎症较轻,纤维母细胞较少,细胞外基质沉积较轻.结论 质粒shRNA-TGF-β1能抑制移植肾肾小管上皮细胞转分化,其机制可能是抑制TGF-β1的表达、上调上皮钙黏蛋白的表达.     

ΔNp63 mRNA在膀胱癌组织中的表达及意义

目的 探讨ΔNp63 mRNA在膀胱移行细胞癌(TCCB)中的表达及意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测48例TCCB患者肿瘤组织、10例对照膀胱组织ΔNp63 mRNA的表达,并分析ΔNp63 mRNA表达与TCCB临床分期、病理分级等的关系.结果 48例TCCB组织中ΔNp63 mRNA表达阳性率为75.0%(36/48),对照组膀胱组织中ΔNp63蛋白表达阳性率为0.0%(0/10), TCCB组ΔNp63 mRNA表达阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同临床分期肿瘤组织中ΔNp63 mRNA表达阳性率、各组间ΔNp63 mRNA表达阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).不同病理分级肿瘤组织中ΔNp63 mRNA表达阳性率、各组间ΔNp63mRNA表达阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TCCB组ΔNp63 mRNA表达水平均明显高于对照组,提示ΔNp63与TCCB的发生密切相关,其可能为TCCB发生的重要促进因素,ΔNp63 mRNA表达水平和TCCB的临床分期、病理分级没有相关性,故ΔNp63在TCCB进展中的作用有待进一步研究.     

RNA干扰技术在动物体内应用的研究进展

RNA干扰（RNA interference,RNAi）技术可以特异地沉默基因,它在细胞水平上的研究已取得了巨大成功,但由于动物模型建立的困难,在动物水平上的研究尚处于起步阶段。本文对近年来RNAi在动物体内研究的应用现状作一综述。     

拦石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的应用

目的探讨拦石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的临床应用价值。方法将165例输尿管上段结石患者随机分为对照组(79例)和实验组(86例),2组均采用硬性输尿管镜和钬激光碎石术:对照组术中不联合使用拦石网;实验组术中配合应用拦石网。结果结石被推回或被冲回肾盂或肾盏内共15例:实验组2例,对照组13例。实验组单次碎石成功率98%,高于对照组的84%,P0.01。2组术中均无输尿管穿孔等明显并发症发生。结论在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中联合使用拦石网固定结石后再碎石的方法,可阻止结石被推回或被冲回,从而提高输尿管上段结石的碎石成功率。     

四种微创方式治疗1 275例输尿管上段结石的临床研究

目的：探讨输尿管上段结石最佳微创治疗方式。方法：采用体外冲击波碎石（extracorporeal shockwave lithotripsy,SWL）、输尿管硬镜碎石取石术（rigid ureteroscopy,RURS）、输尿管软镜碎石取石术（flexible ureteroscopy,FURS）和经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）中任一种治疗的输尿管上段结石1 275例进行分层分析,各治疗方式组根据结石大小、病程长短和输尿管扩张程度分为3个亚组,统计分析各亚组清除率、复发率和并发症率。结果：RURS清除率高于SWL,低于FURS和PCNL（P<0.01）。RURS、FURS和PCNL复发率无差异（P>0.01）,均低于SWL（P<0.01）。对于并发症率,在结石<1 000 mm3、病程<3月和输尿管扩张直径<10 mm 3个亚组中四者无差异（P >0.05）;在结石≥1 000 mm3亚组中RURS高于SWL、FURS和PCNL（P<0.01）;在病程≥3月亚组中SWL高于RURS、FURS和PCNL（P<0.01）;在输尿管扩张直径≥ 10 mm亚组中FURS和PCNL低于SWL和RURS（P<0.01）。结论：结石大小、病程长短和输尿管扩张程度对选择输尿管上段结石的治疗方式有重要参考意义。SWL是结石<1 000 mm3、病程<3月和输尿管扩张直径<10 mm三者兼有的结石首选。PCNL是结石≥1 000 mm3、病程≥3月和输尿管扩张直径≥10 mm三者兼有的结石首选。结石≥1 000 mm3者不单独使用RURS。病程≥3月者不单独使用SWL。     

人精液的冻贮研究

目的 研究在Ｔ－Ｇ型冷冻保护剂（Ｃｒｙｏｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｕｍ,ＣＰＭ）作用下,速缓冻贮法对人精子结构和功能的影响。方法 随机双盲对照,将４５份正常精液随机分组,加与不加ＣＰＭ,以速缓冷冻法分别进行冻贮,冻贮前后分别进行常规分析、低渗肿胀试验、穿卵试验、超微结构观察及精子染色体分析。结果 未加ＣＰＭ组冻贮后的精液未见有精子复苏,经冷冻保存的精子质量明显降低,缓冻法对精子的影响显著小