性别因素对心力衰竭住院患者病因和预后的影响

目的调查不同性别对心力衰竭住院患者病因和预后的影响。方法 1993年1月至2007年12月初次住院有效诊断充血性心力衰竭患者6949例(男4344例,女2605例),按照性别不同分成2组,比较各组间的病因及30 d在院病死率。结果心力衰竭住院患者中,男性病因以冠心病(49.6%)、高血压(39.3%)和心肌病(8.0%)为主。而女性以瓣膜性心脏病(37.5%),肺心病(10.6%)和甲亢(1.0%)为主。在18～29岁人群组,女性的死亡率几乎为男性的3倍(4.8%vs 1.7%);在≥80岁以上人群组,女性死亡率显著高于男性(16.1%vs 11.4%)。随着年龄增长,男性和女性死亡率均增加。结论性别不同,心力衰竭住院患者的病因和在院死亡率不同。     

老年慢性心力衰竭患者合并贫血的治疗观察

目的分析老年慢性心衰合并贫血患者抗贫血治疗的临床意义。方法选择老年慢性心衰并贫血患者43例,均予以抗心衰治疗。其中予促红素和(或)铁剂抗贫血治疗23例为观察组,未抗贫血治疗20例为对照组。比较两组治疗后血红细胞、血红蛋白、血细胞比容、心功能分级的变化。结果观察组治疗后贫血明显改善,心功能分级明显好转(P<0.01)。结论老年慢性心衰并贫血患者,有效抗贫血治疗,能改善患者的症状和体征。     

高龄老人复发性急性心肌梗死

目的　探讨高龄复发性急性心肌梗死 (AMI)患者的临床特征。方法　以 1 993年 1月～ 2 0 0 2年 6月相继收住解放军总医院冠心病监护病房 80岁以上 1 2 1例 AMI患者为对象 ,对比分析复发性 AMI与首发 AMI(对照组 )患者的病史、临床表现、并发症及病死率等特点。结果　复发性 AMI组占 37.2 % ,对照组占 62 .8%。复发性 AMI组男性比例较对照组高 (93.3%比 75.0 % ,P<0 .0 5) ,肌酸磷酸激酶同功酶 (CK- MB)峰值较对照组低 (61 .3± 8.9比 1 1 2 .1± 1 9.5 IU/ L ,P<0 .0 5) ,并发充血性心功能衰竭多 (48.9%比 2 7.6% ,P<0 .0 5) ,病死率较高 (31 .1 %比 1 4 .5,P<0 .0 5)。梗死部位、心电图改变、左室射血分数、肌酸磷酸激酶峰值及治疗情况 ,两组间无显著性差异 (P>0 .0 5)。结论　高龄复发性 AMI患者近期(30 d内 )并发充血性心力衰竭多 ,病死率高。     

超短效β受体阻滞剂艾司洛尔治疗老年快速心律失常

艾司洛尔为快速起效、作用时间短的静脉用选择性β1受体阻滞剂，与美托洛尔相比具有半衰期短，便于临床控制给药的优点。该药在老年人的应用研究较少。我们于2005年10月至2006年11月应用艾司洛尔治疗11例老年快速性心律失常获得良好效果且安全性良好，报道如下。     

对比剂肾病风险评估对冠脉介入诊疗术后肾功能改变的预测价值

目的探讨对比剂肾病(CIN)风险积分对老年及老年前期冠脉介入诊疗术后CIN的预测价值。方法对48例55～88岁缺血性心脏病(IHD)患者冠脉介入诊疗术前和术后第1、3、7天测定血清肌酐(SCr),估算肾小球滤过率(eGFR),超声测定左心室功能,应用临床CIN危险因素和CIN风险积分评估。结果 7例符合CIN标准(CIN组)。与非CIN组比较,CIN组>75岁者及合并危险因素明显增多,CIN风险积分明显增高,基线左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)明显偏低(均P<0.05);CIN风险率预测值与实际病例数相符。患者年龄与基线LVEF、FS负相关,与术后第1天SCr正相关;合并危险因素和风险积分与术后第1、3天的SCr正相关(P<0.05或P<0.01)。结论高龄及伴随的心功能减低在CIN发生中具有重要意义。CIN风险积分更为准确地预测中老年IHD患者冠脉介入诊疗术后CIN的发生。     

同种异体脂肪组织来源干细胞联合地黄低聚糖对心肌梗死小型猪心肌凋亡的影响

目的探讨同种异体脂肪组织来源干细胞(ASCs)联合地黄低聚糖(RGOs)对心肌梗死(MI)小型猪心肌凋亡的影响。方法球囊封堵冠状动脉前降支制备小型猪MI模型,17头小型猪造模成功,采用随机数字表法分为4组:ASCs组(n=4),RGOs组(n=4),RGOs+ASCs组(n=4)及对照组(n=5)。造模前3天、造模后1月RGOs组及RGOs+ASCs组均饲以RGOs粗提物;造模7~10 d经冠状动脉移植ASCs,RGOs组及对照组均注入0.9%氯化钠注射溶液。移植后8周检测心肌梗死边缘区细胞凋亡(TUNEL法)及Bax、Bcl-2的表达。结果与对照组比较,RGOs组及RGOs+ASCs组心肌细胞凋亡均显著降低(P<0.05,P<0.01),三组Bax的表达均明显降低(P<0.05),RGOs组及RGOs+ASCs组Bcl-2的表达均明显升高(P<0.01)。结论 ASCs联合RGOs抑制了梗死边缘区心肌细胞凋亡。     

以呼吸困难为首发症状的80岁以上老年急性心肌梗死

国内外多项研究表明 ,老年急性心肌梗死 (AMI)症状不典型 ,并发症及病死率随增龄增高[1～ 4 ],以典型胸痛为首发症状者随增龄而减少 ,以呼吸困难为首发症状者随增龄而增多[5 ]。本文通过对比分析以呼吸困难及非呼吸困难为首发症状者的异同 ,旨在揭示以呼吸困难为首发症状的≥ 8     

梗死前心绞痛对高龄急性心肌梗死患者近期预后的影响

探讨心肌梗死前 48h内心绞痛对高龄 (≥ 80岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者近期 (30天内 )预后的影响。以 12 1例高龄AMI患者为对象 ,对比分析梗死前有心绞痛组和梗死前无心绞痛组的病史、临床表现、并发症及病死率等特点。结果显示 ,梗死前有心绞痛组71例(5 8 7%) ,梗死前无心绞痛组 5 0例 (41 3%)。两组年龄、性别、主要心血管疾病史或危险因素、心肌梗死部位、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶峰值、并发症、治疗和近期病死率均无统计学差异。提示梗死前心绞痛对高龄AMI患者近期预后无保护作用。     

老年高血压患者动态血压与肾功能损害

目的:探讨老年高血压患者动态血压与慢性肾功能损害的关系。方法:对已服降压药物控制血压的老年高血压患者测定24h动态血压,以血清肌酐(SCr)代入简化MDRD公式估算肾小球滤过率(GFR),以GFR60mL·min-1·1.73m-2设为肾功能不全组(男性40例,女性5例),与GFR≥60mL·min-1·1.73m-2、年龄、性别匹配的45例比较。结果:1.2组患者年龄相近,(77.0±6.1)岁vs(76.9±5.5)岁,P0.05;SCr、GFR差异有统计学意义。2.90例中非勺型血压71例占78.9%,2组比较差异无统计学意义,38/45vs33/45,χ2=1.668,P0.05。3.肾功能不全组平均舒张压(DBP)、日间舒张压(dDBP)、最高舒张压(DBPmax)、舒张压波动幅度(△DBP=最高舒张压-最低舒张压)明显低于对照组,平均脉压(PP)及夜间脉压(nPP)明显高于对照组,均P0.05。Logistic多元回归分析显示,△DBP降低与nPP增加为肾功能不全的独立危险因素,OR值分别为0.941(95%CI0.894～0.991)和1.043(95%CI1.006～1.081)。4.GFR与DBPmax、△DBP正相关,与PP、nPP、nSBP负相关,在控制年龄因素后相关性依然具有统计学意义,均P0.05;△DBP与DBPmax显著正相关,r=0.820,P0.01,而与最低舒张压(DBPmin)无相关性。结论:合并有肾功能不全的老年高血压患者较对照人群明显有增加的PP和降低的DBP水平。其nPP的增加和△DBP的降低与肾功能损害有关。降压治疗的老年患者,PP(尤其nPP)的增加和△DBP的降低可能对GFR下降存在不利影响。     

用血栓弹力图评估老年患者抗血小板治疗的安全性

目的应用血栓弹力图评估老年急性冠脉综合征患者抗血小板治疗的有效性和安全性。方法连续选取接受阿司匹林和（或）氯吡格雷治疗的老年住院冠心病患者139例,其中男性117例,女性22例,年龄65～92岁;分为稳定型心绞痛组（52例）,急性冠状动脉综合征组（87例）,所有患者均进行血栓弹力图检测以获得花生四烯酸（AA）诱导与二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率,分析两组不同途径血小板抑制率的差异,及两组患者血管栓塞发生率和出血事件发生率的差异。结果血栓弹力图结果显示,两组 AA 抑制率[（70．2±27．8）％比（61．4±25．2）％,P ＝0．499]、ADP 抑制率[（56．9±18．6）％比（44．1±9．2）％, P ＝0．875]均差异无统计学意义。两组患者血管栓塞发生率[8（15．4％）比13（14．9％）,P ＝0．944],出血事件发生率[2（3．9％）比9（10．3％）,P ＝0．294],均差异无统计学意义。结论血栓弹力图能评估老年患者抗血小板治疗的有效性和安全性。