探讨医院临床科室植入性医疗器械的管理策略

通过对目前医院临床科室植入性医疗器械使用及管理现状、存在的问题进行详细分析,提出在临床上具备可操作性的解决策略和方法,进一步规范医疗植入性器械的使用管理,以便为临床科室及时、安全地使用植入性医疗器械提供保障。     

医院临床科室植入性医疗器械的管理体会

目的保障临床科室安全使用植入性医疗器械。方法通过对目前临床植入性医疗器械使用现状、存在问题进行分析,提出可行的管理策略。结果器械管理实施过程中应注意关键问题,规范临床使用管理。结论临床科室植入性医疗器械管理安全顺畅,为临床提供安全可靠的器械。     

人神经干细胞移植治疗小脑萎缩

目的:探索入神经干细胞(neural stem cell,NSC)移植治疗小脑萎缩(cerebellar atrophy,CA)的有效性.方法:8～10周龄人胚胎的小脑细胞在体外稳定扩增后,借助立体定向技术将其植入经MRI证实的21例CA患者的小脑齿状核内,将NSC(3×107/0.3 ml)缓慢注入小脑齿状核(此前注入地塞米松0.5 mg/0.1 ml).本组男8例,女13例,年龄19～71岁(平均46岁).结果:人胚胎小脑神经细胞可以在体外扩增,扩增的细胞可达1×107倍.移植病例未见明显的移植排斥反应.CA患者移植术后3个月临床症状改善的有效率为61.9%,术后6个月有效率为85.7%;随访12～28个月(平均18个月),有效率达90.4%.结论:应用体外扩增的人NSC可以治疗CA,而且临床安全、有效.     

缬沙坦联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病并发性功能障碍的临床研究

目的:分析并探讨中西医结合治疗糖尿病肾病并发性功能障碍患者的临床治疗效果。方法:选取2012年1月至2015年1月在医院接受治疗的糖尿病肾病并发性功能障碍患者120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例。两组患者均采用常规的基础治疗,在此基础上,观察组给予缬沙坦和金水宝胶囊治疗;对照组仅给予缬沙坦治疗,治疗3个月。男性性功能采用IIEF-5评分进行评估,女性性功能评分采用FSFI量表进行评估。结果:观察组男性治疗前IIEF-5评分为(12.99±2.33)分,治疗后为(18.79±2.61)分;对照组治疗前IIEF-5评分为(12.85±2.41)分,治疗后为(15.92±2.74)分。观察组女性治疗前FSFI评分为(52.63±6.34)分,治疗后为(67.96±5.62)分;对照组治疗前FSFI评分为(67.96±5.62)分,治疗后为(61.74±5.77)分。两组治疗后均有明显改善,与对照组相比,观察组改善更加明显。经统计学检验,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病肾病并发性功能障碍患者的临床治疗效果显著,值得推广。     

人神经干细胞临床移植治疗帕金森病

目的:探索人神经干细胞移植治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)的有效方法.方法:5～11周人胚胎的前脑细胞在体外稳定扩增,并向多巴胺神经元转化,通过立体定向手术将其植入PD患者的纹状体;2000年11月至2002年11月,采用此方法治疗50例PD患者.结果:人胚胎前脑细胞可在体外扩增并维持不分化状态1年以上,扩增的细胞可达原始细胞数量的1×107倍,并可向多巴胺能神经元转化;PD患者临床移植手术后随访8～30个月(平均24个月),有效率为92％,未见明显的免疫排斥反应.结论:应用体外长期扩增的人类神经干细胞移植治疗PD是可行和有效的.     

腰椎间盘突出射频靶点热凝术的护理

腰椎间盘突出症是常见病、多发病。治疗关键在于消除突出髓核，解除神经根压迫。我院在C型臂X线机引导下，应用北琪公司生产射频治疗仪的椎间盘治疗电极在突出部分的病变髓核部位直接射频热凝，使突出部分的髓核变性、凝固、收缩减小体积，从而使突出的髓核马上解除对神经根的压迫，取得了令人满意的临床治疗效果，现将手术护理报告如下。     

膀胱尿路上皮癌中Fascin和Ezrin的表达及相关性

目的对Fascin和Ezrin在膀胱尿路上皮癌的表达及二者的表达的相关性进行研究。方法采用免疫组化S-P法检测Fascin和Ezrin在10例膀胱癌旁黏膜及109例膀胱尿路上皮癌中的表达情况,探讨二者与膀胱尿路上皮癌的组织学分级及临床分期等临床病理特征的关系,统计分析二者在膀胱尿路上皮癌的表达的相关性。结果 Fascin在10例癌旁黏膜组织中均不表达,Ezrin在10例癌旁黏膜组织的表达阳性率为10%,二者在109例膀胱尿路上皮癌中的表达阳性率分别为84%,77%。二者的表达均与膀胱尿路上皮癌的组织学分级、临床分期及淋巴结转移有关(P均0.05),与患者的性别及肿瘤是否多发无关(P均0.05)。二者在膀胱尿路上皮癌的表达具有相关性,为正相关(r=0.912 4,P0.05)。结论推测在膀胱尿路上皮癌中Fascin与Ezrin具有协同作用,联合检测Fascin和Ezrin有助于判断膀胱尿路上皮癌的侵袭转移及预后。     

框架立体定向图像引导颈椎弓根螺钉个体化置钉的实验研究

目的探索一种基于虚拟现实可视化技术的颈椎弓根螺钉置钉方法。方法选取6例成人颅-颈椎标本，改进的四柱式定位框架以螺钉固定于枕颈部，使颅-颈-肩形成统一刚性结构，保持空间位置恒定。CT薄层扫描获取60个椎弓根的空间定位数据，Aero—tech手术规划系统三维建模，设计安全、个体化的置钉路径，导向弓把持下经皮细钻钻孔，套管针导引下置入攻丝，复查CT评价置钉的准确性。结果60个椎弓根置钉中，攻丝与规划路径有偏差者8个，失败率为13％，横突孔方向突破5个，椎管骨皮质突破3个；6例位于C（3-5）（占75％）；2例位于C1、C2椎体（占25％）。结论框架立体定向图像引导的颈椎弓根螺钉个体化置入方向精确，减少置钉的并发症，置钉过程直观、简单，能术前虚拟演示，有临床应用前景。     

神经干细胞增殖及分化的调控机制

笔者简述了近10年来在神经干细胞的增殖和分化领域的研究进展。包括生长因子、细胞粘附因子、受体介导的信号转导途径、端粒在干细胞增殖方面的影响；细胞的死亡机制；以及时间因素、区域化因素、促进因素等对干细胞分化的影响等。     

18 F-FDG符合线路显像图与CT图的三维容积融合及其应用

目的探讨应用三维(3D)融合软件进行非同机18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像图与CT图的3D容积融合的可行性及其在病变定位中的价值.方法选择16例行全身18F-FDG双探头符合线路显像时发现有阳性病变的患者,将其CT检查的数据用光盘存贮,然后输入SPECT仪中,用SPECT仪自带的3D融合软件对CT采集的容积数据进行3D重建.以最明显的解剖结构或病灶作为定位标志,重复比较18F-FDG显像图与CT图的形态和位置,选择最适合的图像进行融合,并在融合图像上观察18F-FDG浓聚灶在CT图像上的位置.结果 3D融合软件能对CT数据和18F-FDG显像数据自动归一化处理,并可进行任意厚度和角度的3D重建.16例患者18F-FDG显像共发现阳性病灶45处,包括18F-FDG显像图上定位不明确的14处病灶均在CT图上明确定位.结论运用3D融合软件可方便地进行非同机18F-FDG符合线路显像图与CT图的融合,并可对18F-FDG显像定位的病灶进行准确定位.