TG/HDL-c与职业人群ASCVD风险的相关性分析

目的 了解三酰甘油(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)与职业人群动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的相关性.方法 对8806例职业人群进行ASCVD风险评估,比较低危、中危和高危组传统危险因素及TG、HDL-c水平的差异,分析其与ASCVD风险的相关性,探讨其对ASCVD风险的预测价值.结果 共纳入8806例参加体检的职业人群,根据ASCVD风险评估结果分为低危组6844例、中危组1133例、高危组829例;男性ASCVD风险低危、中危及高危比例分别为77.0％、13.2％、9.8％,女性分别为80.8％、11.5％、7.6％,男性ASCVD风险整体高于女性;男性组及女性组ASCVD风险均随着年龄的增大而增加,同一年龄层内男性ASCVD风险高于女性,差异有统计学意义(P<0.05).人群年龄、吸烟、饮酒、合并高血压及糖尿病比例、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、总胆固醇(TC)、非HDL-c、TG/HDL-c、空腹血糖(FBG)均随着ASCVD风险增加而增加(P<0.05);人群平均体重指数(BMI)、LDL-c、同型半胱氨酸(Hcy)和尿酸(UA)水平均是ASCVD低危组最低,中危组最高(均P<0.05);人群合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的比例在三组间差异无统计学意义(P>0.05).多元logistic回归分析结果显示,校正混杂因素性别、年龄、吸烟、饮酒、BMI、SBP、LDL-c、TC、FBG后,TG/HDL-c与ASCVD风险仍独立相关,与低危组相比,中危组TG/HDL-c的OR值为1.51(95％CI:1.429～1.607),高危组TG/HDL-c的OR值为1.651(95％CI:1.535～1.775).受试者工作特征(ROC)曲线显示,TG/HDL-c对ASCVD风险具有一定预测价值,且高于传统的危险因素LDL-c和TC(ROC曲线下面积0.717 vs.0.649,0.704).结论 TG/HDL-c是职业人群ASCVD风险的独立危险因素,对ASCVD风险具有一定预测价值.     

吉非替尼联合GP化疗对非小细胞肺癌的疗效

【摘要】 目的 探讨吉非替尼联合吉西他滨+顺铂（GP）化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫功能、肺功能及血清肺癌标志物的影响。 方法 选取2019年1月~2020年6月滁州市第一人民医院收治的晚期NSCLC患者70例,依据随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组35例。对照组采用吉非替尼治疗;观察组在对照组基础上,联合GP方案治疗。21d为1个疗程,两组均治疗两个疗程。评价两组临床疗效,并比较两组患者免疫功能指标（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM）、肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）、肿瘤标志物（CYFRA21-1、CEA）水平变化及不良反应发生情况。 结果 观察组整体临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）;观察组ORR、DCR高于对照组,两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前,两组上述各指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后,观察组CD8+、CYFRA21-1、CEA均明显低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM、FEV1、FEV1/FVC均明显高于对照组,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。两组皮肤不良反应、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 吉非替尼联合GP治疗晚期NSCLC可提高临床疗效,有效降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能及肺功能,且不良反应发生率较低。     

复发性口疮患者溃疡面刮取物中幽门螺旋杆菌的检测与分析

复发性口腔溃疡 (recurrentaphthousulcers,RAU)是口腔科常见病 ,近年来 ,RAU与幽门螺旋杆菌 (Hp)的关系也成为广泛关注的课题 ,并有人指出RAU的发病与Hp感染有关。在本实验中 ,我们对 89例RAU患者病损表面刮取物用PCR方法检测Hp DNA ,以探讨Hp与RAU之间的关系。1　材料与方法1.1　研究对象RAU患者 89例 ,其中无明确胃病史者 47名 ,男 14例 ,女3 3例 ,年龄 17～ 68岁。有明确胃溃疡、慢性活动性胃炎者 42名 ,男 15例 ,女 2 7例 ,年龄 3 0～ 68岁。创伤性溃疡患者 2 3例 ,男 12例 ,女 11例 ,年龄 42～ 62岁 ,均无明确胃溃疡、慢…     

锁骨下静脉塌陷指数预测剖宫产产妇蛛网膜下腔麻醉后低血压

目的 探讨锁骨下静脉塌陷指数(subclavian vein collapsibility index, SCV-CI)用于预测剖宫产产妇蛛网膜下腔麻醉后低血压的价值。方法 选取择期蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产单胎足月妊娠健康产妇97例,蛛网膜下腔麻醉前记录基础无创动脉血压,并依次在仰卧位和45°半卧位下用超声测量锁骨下静脉最大内径(subclavian vein maximum diameter, dSCVmax)和最小内径(subclavian vein minimum diameter, dSCVmin),计算锁骨下静脉塌陷指数及两种体位之间塌陷指数的差值ΔSCV-CI。蛛网膜下腔麻醉后15min内每分钟记录无创动脉血压。根据产妇蛛网膜下腔麻醉后是否发生低血压分为两组,即低血压组(PSAH组)和非低血压组(NPSAH组)。采用Pearson相关分析组间比较P＜0.05的SCV-CI相关指标与平均动脉压下降百分比(percentage of decrease in mean artery pressure, ΔMAP%)之间的关系并做散点图,绘制ROC曲线,评估SCV-CI相关指标对蛛网膜下腔麻醉后低血压的预测价值。结果 63例(65%)产妇发生蛛网膜下腔麻醉后低血压。SCV-CI (仰卧位)组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。SCV-CI (半卧位)和ΔSCV-CI预测低血压的ROC曲线下面积分别为0.713(95%CI:0.606~0.820,P=0.001)和0.748(95%CI:0.636~0.861,P=0.000)。SCV-CI (半卧位)和ΔSCV-CI预测低血压的截断值分别为42.58%(敏感度为65%,特异性为77%)和3.695 (敏感度为81%,特异性为68%)。结论 术前45°半卧位与仰卧位下锁骨下静脉塌陷指数的差值(ΔSCV-CI)对蛛网膜下腔麻醉后低血压有较好的预测价值,优于SCV-CI (半卧位);而SCV-CI (仰卧位)对蛛网膜下腔麻醉后低血压无预测价值。     

紫外分光光度法测定维生素C片含量结果的不确定度评定

目的建立维生素C片含量测定结果的不确定度评定。方法分析了维生素C片含量测定过程中样品几种因素对维生素C片含量测定不确定度的影响,其中包括：含量重复性测量,样品的取样量,样品的稀释体积和紫外分光光度法的测量等因素。结果扩展不确定度U95为0．49％,覆盖因子k=2．结论本法可靠。     

低能量体外冲击波碎石术治疗老年上尿路结石105例疗效分析

目的探讨低能量体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)治疗老年上尿路结石的疗效及安全性。方法2004年2月至2006年5月,本院共收治105例老年上尿路结石患者,年龄60~83岁,其中60~69岁、70~80岁、大于80岁的结石患者分别为60例、36例、9例。结石直径5~31mm,应用HK-V低能量电磁体外冲击波碎石机治疗1~6次,间歇10~15d复震,经ESWL治疗后10、20、60、90、120d观察临床表现并进行B超、腹部平片(KUB)检查、肾功能检查及随访。结果结石在3个月内排净率91.4%(96/105),有效率达97%。出现腰酸9例(8.6%),腰痛1例(0.95%),短时肉眼血尿11例(10.5%),镜下血尿100例(95.2%),泌尿系感染1例(0.95%),石街形成1例(0.95%),偶发心律失常1例(0.95%),高血压2例(1.9%)。结论不同年龄段老年人碎石效果不同。低能量电磁体外冲击波碎石术是治疗老年上尿路结石首选的非侵入性疗法和首选方案,该方法采用低能量、少次数治疗结石,疗效确切,不良反应小,效果满意,总体较安全。     

盐酸二甲双胍致脱水和乳酸酸中毒1例

目的：探讨双胍类降糖药物致脱水与乳酸酸中毒的特征及治疗效果。方法对我院收治的1例因盐酸二双胍致脱水及乳酸酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其临床表现、诊断及治疗方法等。结果患者入院后行补液、抗感染、抑制胰腺液分泌等治疗,但治疗无效,并于3d后死亡。结论双胍类药物导致乳酸性酸中毒临床表现多样,早期诊断、及时行血液净化治疗,可改善患者预后。     

祛寒逐风合剂对阳虚型膝骨性关节炎患者内源性透明质酸水平的影响

目的:观察祛寒逐风合剂对阳虚型膝骨性关节炎(KOA)患者关节液及血清中透明质酸(HA)含量的影响。方法:将90例患者随机均分为A、B、C3组。A组采用祛寒逐风合剂治疗,B组采用透明质酸钠治疗;C组以祛寒逐风合剂联合透明质酸钠治疗。3组均连续治疗5周,观察治疗前后患者膝关节液和血清中HA的含量。结果:关节液HA水平3组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较差异有统计学意义(P0.05)。血清中HA含量A、C组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:口服祛寒逐风合剂联合关节腔内注射透明质酸钠治疗阳虚型KOA能升高患者膝关节滑液中HA含量,降低血清中HA含量。     

消肿止痛合剂对膝关节置换术患者应激反应的影响

目的:探究消肿止痛合剂配合曲马多对人工膝关节置换术后应激反应的影响。方法:选取60例在我院接受人工膝关节置换术的患者为研究对象,按随机法分为观察组和对照组,每组30例,对照组术后给予曲马多治疗,观察组术后给予消肿止痛剂配合曲马多治疗,治疗1周后,比较2组患者在术后第12小时、24小时、48小时、7天的VAS评分和膝关节HSS评分。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定2组患者术前、术后及术后1周、4周血清中白介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及基质蛋白酶1(MMP-1)的水平含量。结果:观察组患者在术后第48小时和7天静息疼痛和活动时疼痛VAS评分明显低于对照组,同时观察组患者在术后第48小时和7天膝关节HSS评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组患者在术后1周和4周血清IL-1、TNF-α及MMP-1水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:消肿止痛合剂配合曲马多用于膝关节置换术后患者的镇痛和改善膝关节活动疗效显著,能降低患者血清中炎症因子IL-1和TNF-α及MMP-1的表达水平,其机制值得进一步研究。     

基于注意力机制的深度学习网络在头部水脂分离图像上的组织成分分割

目的探究应用基于注意力机制的深度学习网络在头部MR三点非对称回波水脂分离成像（IDEAL）图像上进行5种组织成分（实质、脑脊液、颅骨、空气、软组织）分割的可行性。方法收集2019年9月至2021年8月杭州市临平区第一人民医院40名健康志愿者的头部CT图像和MRIDEAL图像。训练集包含30个样本,共1784张图像;测试集包含10个样本,共618张图像。将分割结果与标注区域进行对比评估网络模型效能。利用Elastix软件配准CT图像和MRIDEAL图像;基于CT值得到骨和空气区域的金标准,同时使用SPM12工具包从IDEAL图像得到脑实质、脑脊液区域的金标准,头部其余部分视为软组织区域的金标准;最后,采用最轻量的Segformer模型,将IDEAL的水图、脂图、同相图组成三通道输入到网络模型中进行训练,实现头颅组织成分（实质、脑脊液、颅骨、空气、软组织）的分割。采用Dice相似性系数（DSC）、像素准确度（PA）、均交并比（IoU）评价Seg-former在各个组织成分上的分割性能。结果测试集的各组织成分（空气、骨骼、脑实质、脑脊液、软组织）占比分别为0.125±0.016、0.184±0.015、0.375±0.019、0.085±0.011、0.231±0.020。测试集的DSC为0.822±0.039,PA为0.931±0.015,IoU为0.714±0.050。结论利用基于注意力机制的深度学习网络能够实现IDEAL图像的头部组织成分分割。