对24例医疗事故案例技术鉴定的分析报告

2002年9月1日～2004年12月31日，日照市医学会共受理医疗事故技术鉴定委托30例，完成鉴定24例，协助调解3例，中止鉴定3例。其中有9例申请山东省医学会进行了再次鉴定。完成鉴定的24例中，医、患双方共同委托医疗事故技术鉴定的10例；经医方申请，卫生行政部门移交鉴定的2例；经患方申请，卫生行政部门移交鉴定的11例；法院委托鉴定的1例。申请中涉案两家医疗机构的鉴定有3例，涉及医疗机构分布情况是：     

常染色体显性视网膜色素变性一家系基因排除定位研究

目的对1个四代常染色体显性视网膜色素变性(autosomal dominant retinitis pigmentosa，ADRP)家系在包含已知ADRP致病基因的全部9条染色体上进行基因连锁定位。方法对家系中的所有患者进行眼科及电生理检查。在家系中对第1、3、6、7、8、11、14、17、19号染色体进行基因扫描、基因型分析及连锁分析。结果在全部9条染色体范围内未发现微卫星位点与该家系疾病表型共分离，最大lod score小于-2。结论此家系中排除了目前已知的所有ADRP位点，此家系中应存在新的ADRP连锁位点位于上述9条染色体之外。     

养阴活血方对CsA慢性肾毒性大鼠肾功能的保护作用

目的:观察养阴活血方对环孢素A(CsA)慢性肾毒性大鼠肾功能的保护作用。方法:将40只SD大鼠随机分为高剂量组、低剂量组,阳性对照组及模型组,钠耗竭法建立CsA慢性肾毒性大鼠模型,分别以养阴活血方20倍、5倍成人剂量,依那普利10倍成人剂量及自来水灌胃4周,分别于第1、2、3、4周末检测24小时尿蛋白定量、血肌酐、肌酐清除率,并对各组结果进行比较。结果:模型组24小时尿蛋白定量4周后稍有上升,但差别无显著性意义(P>0.05),其余各用药组均有下降。模型组血肌酐呈上升趋势但差别无显著性意义(P>0.05)。各用药组治疗后第4周血肌酐值较第1周有明显下降,差别均有显著意义(P<0.05),与模型组差别有非常显著性意义(P<0.01)。模型组后肌酐清除率无明显变化(P>0.05),对照组及高、低剂量组治疗后肌酐清除率呈上升趋势,差别无显著性意义(P>0.05)。结论:中药养阴活血方对CsA慢性肾毒性大鼠的肾脏功能有一定的保护作用。     

持续静脉滴入低剂量5-FU联合亚叶酸钙和奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效观察

以生化调节剂亚叶酸钙(CF)增效5氟尿嘧啶(5FU)治疗晚期大肠癌的方案已广泛用于临床。奥沙利铂是第3代铂类抗癌药,对结直肠癌具有较好的疗效。我科应用低剂量5FU持续静脉滴注联合CF和奥沙利铂治疗晚期结直肠癌22例,结果总结报道如下。1临床资料1.1一般资料2002年5月～2004年12月     

复发性尖锐湿疣免疫学发病机制研究进展

尖锐湿疣(Condyloma acuminatum,CA)是由人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染引起的常见的性传播疾病.HPV是一种无包膜的双链单分子DNA环状结构病毒,基因组DNA长7.5～8.0kb,抗原由早期蛋白E1～E7和衣壳蛋白L1、L2组成,与CA密切相关的是HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18四型,而HPV-16和HPV-18又与肿瘤发生密切相关.     

冠状动脉畸形时诊断与处理

随着冠状动脉介入诊疗技术的普及,各种冠脉畸形(coronary artery anomalies CAA)的检出日益增多,由于CAA的表现从无临床症状到可引起心绞痛、心肌梗塞甚至猝死,如何评价其临床意义并选择治疗措施愈来愈受到重视.本文就两例罕见的冠状动脉畸形的诊断和治疗进行讨论.     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤，HIE是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。     

腹腔镜下胆管癌根治术1例

患者，男，50岁，因“全身皮肤巩膜黄疽伴消瘦1月余”于2005年11月11日入院。查体：皮肤巩膜重度黄疸，肝肋下3cm可触及，胆囊不大。肝功：TB238．0μmol／L，DB137．5μmol／L，DB／TB0．58，Alb27．3g／L，GGT316U／L，AST67U／L。ALP502U／L。CT及MRCP提示：肝门部胆管梗阻，高位胆管癌可能性大。于2005年11月23日在全麻下行腹腔镜下胆管癌根治术，术后病理示：胆管低分化腺癌，侵润肌层；上、下切缘无癌残留；肿瘤侵润部分胆囊壁；淋巴结无癌转移。     

自愿戒毒患者成瘾行为严重程度分析

目的评估自愿戒毒患者成瘾严重程度及其相关因素。方法使用中文版ASI对上海自愿戒毒中心的108例海洛因依赖者进行访谈。结果不同性别的海洛因依赖者在因子2（就业支持情况），因子4（法律状况）上存在差异。教育年限和首吸年龄与成瘾严重程度存在相关性，受教育年限越少，首吸年龄越早，成瘾行为越严重。结论针对ASI中不同因子项目对自愿戒毒患者进行心理疏导宣教，尤其加强青少年吸毒者的宣教工作。     

肺功能异常患者发声功能的空气动力学研究

目的观察肺功能异常患者嗓音空气动力学变化特征,研究通气功能障碍对嗓音空气动力学的影响,探讨呼吸功能与发声功能之间的关系。方法采用空气动力学测试系统分别对50例肺功能异常患者和50例健康成人的嗓音持续性元音信号/a/进行测试,观察并分析其真声最低音、舒适音调和真声最高音时空气动力学参数(最长发声时间和平均气流率)。所有病例按性别分为两组,比较不同频率正常人与肺功能异常患者发音各参数的改变,并观察肺功能障碍程度对各参数的影响。结果肺功能异常患者和健康成人在真声最低音时空气动力学参数结果差异有统计学意义(P<0.05或0.01);在舒适音调和真声最高音时,肺功能异常患者发声时间与健康成人相比明显缩短(P均<0.05)。舒适发声方式下,各参数与肺功能严重程度有明显的相关性。结论肺功能异常在三种音调发声时对嗓音空气动力学均产生一定影响;参数变化与肺功能严重程度呈正相关。呼吸功能与发声功能之间存在一定关系。