2型糖尿病胰岛素抵抗与颈动脉内膜厚度相关性分析

目的研究2型糖尿病胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法对该院2型糖尿病病人均做颈动脉彩超测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),根据IMT分为正常组(IMT<0.9 mm)58例、IMT增厚组(IMT≥0.9 mm)63例,受试者均隔夜空腹8 h以上取静脉血检测空腹血糖、空腹胰岛素、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白水平,测量身高、体重,计算BMI。同时计算稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数,分析2型糖尿病患者颈动脉IMT与胰岛素抵抗、血糖、血脂等因素之间的关系。结果 2型糖尿病患者颈动脉IMT主要与年龄、FINS、HOMA-IR有关,IMT增厚组FINS和HOMA-IR明显高于IMT正常组,说明胰岛素抵抗程度、代偿性高胰岛素血症与IMT增厚呈正相关。结论胰岛素抵抗可能与颈动脉内膜增厚有关。     

脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略的临床研究

目的观察单侧空间忽略(USN)的发生,研究其治疗对脑卒中偏瘫患者康复疗效的影响。方法200例脑卒中偏瘫患者均行忽略评定,合并USN者93例,随机分为观察组和实验组,另选50例无USN的脑卒中患者为对照组。三组均接受常规康复治疗,观察组还进行纠正USN的治疗。治疗前后行日常生活能力评定(BI)及运动功能评定(FIM)。结果康复治疗后三组BI,FIM均显著优于治疗前(P<0.01),治疗后观察组BI及FMA评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论USN影响偏瘫患者的功能恢复,进行相应的纠正USN治疗可提高USN患者的康复疗效。     

临床路径在口腔外科病房的应用

临床路径(Clinical Pathway,CP)是一种融合多学科知识和技术并将整体医疗、护理进一步综合、深化的工作模式,也是目前医疗规范化管理中应用较为广范的质量效益型医疗管理模式[1].     

骨凿法与涡轮牙钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿的比较分析

目的对比骨凿法与涡轮牙钻加骨凿法在下颌阻生智齿拔除中的并发症情况,分析原因及对策。方法回顾我科用骨凿法与涡轮牙钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿1989例,并对2种方法拔除下颌阻生智齿术中并发症226例、术后并发症287例产生的原因进行比较分析。结果采用骨凿法拔除789例,术中并发症140例,占17.74%。术后并发症165例,占20.91%。而用涡轮牙钻加骨凿法拔除1200例,术中并发症86例,占7.17%。术后并发症124例,占10.33%。2组差异有显著性(P<0.01)。骨凿法手术时间长于涡轮牙钻加骨凿法。结论涡轮牙钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿,手术创伤小、时间短、施力准确、易于保护,可降低术中、术后并发症。     

机用镍钛器械进行一次法根管治疗的临床研究

目的研究ProTaper机用镍钛锉应用于根管治疗术一次法的疗效。方技将248例患者350颗患牙（包括牙髓炎、慢性根尖周炎）随机分为两组。实验组用ProTaper机用镍钛锉预备根管,对照组用不锈钢K型锉预备根管,实验组采用一次法根管充填,对照组采用常规治疗方法,记录根管治疗术后1周内疼痛反应情况及术后1年临床效果。结果实验组根管治疗术后1周内疼痛反应少于对照组（P〈0．05）;两组间1年后疗效差异无显著性（P〉0．05）。结论ProTaper机用镍钛锉用于根管治疗术1次法能明显减少术后根尖反应,远期疗效可靠。     

表现为多个牙齿疼痛的糖尿病酮症酸中毒

患者,男,33岁,2008年4月3日因"下颌牙齿剧烈疼痛1周"入院.病史:1周前无诱因出现下颌牙齿疼痛,口服氨酚待因片后缓解不明显.3 d后于我院门诊就诊,诊断"33急性根尖炎",去除暂封物、CP开放.治疗后疼痛未缓解,继续口服氨酚待因2片/2 h止痛,自行静点替硝唑、阿奇霉素后出现呕吐、2 d内未进食.     

正中神经电刺激对脑损伤后昏迷患者脑血流速度及神经电生理的影响

目的：研究正中神经电刺激对脑损伤后昏迷患者脑血流速度及神经电生理的影响,以探索其可能的促醒机制。方法：将30例脑损伤后昏迷患者随机分为治疗组（n=15）和对照组（n=15）,两组均给予常规促苏醒治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用正中神经电刺激治疗,两组治疗前后均行脑电图、脑干听觉诱发电位检查,同时行经颅多普勒脑血管超声检测患者大脑中动脉、基底动脉平均血流速度。治疗后行GCS昏迷评分进行疗效评定。结果：治疗1个月后,治疗组大脑中动脉及基底动脉平均血流速度分别为（93.50±9.67）与（37.15±5.36）cm/s,较对照组明显加快（P〈0.05）。治疗后治疗组脑电图慢波减少,出现α节律,脑干听诱发提示Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波间潜伏期差缩短,Ⅲ、Ⅴ波波幅增高。治疗1个月后治疗组GCS评分平均提高4.38分,对照组平均提高2.06分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：正中神经电刺激能提高脑损伤后昏迷患者的脑血流速度,改善脑电活动,对昏迷患者有较好的促醒作用。     

超声冲洗联合镍钛器械一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效评价

目的 对超声冲洗与镍钛机动器械联合应用于慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效进行评价。方法 对77例患者81颗牙按就诊顺序随机分为实验组和对照组。2组均采用镍钛根管预备后,实验组:43颗患牙进行超声根管冲洗,一次法完成根管充填治疗。对照组:38颗患牙进行注射器冲洗,一次法完成根管充填治疗。冲洗液均为0.9%生理盐水。观察根管充填1周后的术后疼痛反应及1年后的根管充填疗效。结果 1周后复诊2组术后疼痛反应有显著性差异(P<0.05)。术后1年复诊,2组疗效无明显差异(P>0.05)。结论 超声冲洗与镍钛器械联合应用,对于治疗慢性根尖周炎一次法完成根管充填,可减少患者复诊次数,缩短疗程,同时提高根管充填质量,值得临床推广使用。     

影响老龄患者拔牙安全性的多因素分析

目的：研究多种因素对老年患者拔牙安全性的影响。方法：对我科门诊60—85岁老年患者2580例的拔牙资料，包括拔牙原因、数量、全身疾病状况、心理因素等进行分析。结果：老年患者的拔牙心理、合并心血管病患者RPP值、糖尿病患者血糖值、医生的操作等，是影响老年患者拔牙安全的主要因素。结论：老年患者在消除焦虑、心脑血管病、糖尿病相对稳定，熟练的医生操作，均可安全完成拔牙手术。     

非拔插式喷砂洁牙机手柄的污染情况及对策

目的:比较3种消毒剂对非拔插式喷砂式洁牙机手柄的消毒效果.方法:采用75%酒精、0.25%戊二醛、2000mg/L含氯制剂对非拔插式喷砂洁牙机手柄消毒前后分别采样进行细菌培养,观察消毒效果.结果:使用3种消毒剂擦拭3分钟,都能够杀灭喷砂式洁牙机手柄表面的细菌,但0.25%戊二醛、2000mg/L含氯制剂灭菌效果优于75%酒精.结论:采用0.25%戊二醛、2000mg/L含氯制剂擦拭喷砂式洁牙机手柄表面消毒效果可靠.