基于病证诊断的2445例感染性疾病患者免疫特征研究

目的探讨感染性疾病患者的免疫特征。方法采用前瞻性、多中心、大样本、注册登记式研究方法,采集感染性疾病患者血清进行免疫学指标检测,包括环磷酸腺苷(cAMP)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、巨噬细胞炎性蛋白1β(MIP-1β)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)8项指标,并分析不同原患疾病、发病天数、发热情况及不同中医证候患者各指标特征。结果共采集2445份感染性疾病患者免疫指标,IL-6、cAMP、PGE-2和TNF-α在不同体温层面差异具有统计学意义(P0.05或P0.01),且中热组偏高;除PEG-2外,不同原患疾病患者其他7项免疫指标分布差异均有统计学意义(P0.01),且肺炎组各指标值略高;IL-8指标在不同发病天数分布差异有统计学意义(P0.05),以发病1周最高;风邪组患者各指标值略高(P0.01)。结论感染性疾病患免疫指标往往会升高,并且患者体温、原患疾病、发病天数、中医证候对其有一定影响。     

浅谈肾综合征出血热的特殊护理

<正>肾综合征出血热(hemorrhagic fever with real syndrome,HFRS)由汉坦病毒引起以发热、中毒、充血、出血和休克为基本特征的一组自然疫源性疾病,重型、危重型患者合并器官损害及并发症较多,病死率高,护理工作直接关系到患者的愈后,护理人员除掌握一般护理常识外,还应了解本病的各期临床表现及病情变化规律特殊性,从而有其特殊护理原则。笔者就20多年收治的重症肾综合征出血热患者在特殊护理原     

促甲状腺素在非肥胖多囊卵巢综合征患者中的临床应用

目的通过分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者中亚临床甲减、胰岛素抵抗及血脂异常的相关性,为PCOS伴有代谢紊乱的患者的预防和治疗提供理论依据,同时也为最终的个性化治疗提供新思路。方法 50例PCOS患者（体重指数BMI〈28,即非肥胖患者）,其中伴有亚临床甲减患者20例作为PCOS伴亚临床甲减组,甲状腺功能正常的PCOS患者30例作为PCOS甲功正常组,甲状腺功能正常的非PCOS患者30例作为对照组（BMI〈28）。分别测定这三组血清超敏促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIN）,并采用稳态模式胰岛素抵抗指数公式（HOMA-IR）计算出空腹状态时的胰岛素抵抗：HOMA-IR=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛（mIU/L）/22.5。结果 1、PCOS伴亚临床甲减组TG、TC、FIN、HOMA-IR升高,与PCOS甲功正常组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较亦具有统计学意义（P〈0.05）。LDL-C、FPG与PCOS甲功正常组、对照组比较有升高趋势,但差异不具有统计学意义（P〉0.05）。HDL-C与PCOS甲功正常组及对照组比较有降低趋势,但不具有统计学意义（P〉0.05）。2、PCOS甲功正常组TG、TC、LDL-C、FPG、FIN、HOMA-IR与对照组比较有升高趋势,但不具有统计学意义（P〉0.05）;HDL-C在PCOS甲功正常组与对照组比较降低,但是差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论因此TSH可作为研究非肥胖PCOS患者出现血脂代谢紊乱和胰岛素抵抗的相关危险因素,对于非肥胖PCOS患者出现心脑血管疾病和糖尿病的早期预防和治疗有很好的临床指导作用。     

线上教学期间助理全科医师上网情况调查分析

目的 调查线上教学期间“3+2”助理全科医师的上网情况,为线上教学提供合理化建议。方法 2022年10—12月采用整群抽样的方法对首都医科大学延庆教学医院2021级、2022级共30名“3+2”助理全科医师的上网一般情况、上网条件、上网行为、上网态度进行问卷调查。结果 “3+2”助理全科医师86.67%为农村生源,93.33%通过手机上网;线上教学期间83.33%的助理全科医师在家中上网;上网费用<5元/月13名（43.33%）医师,≥15元/月9名（30.00%）医师;上网的主要目的是娱乐13名（43.33%）、学习10名（33.33%）和交流5名（16.67%）;上网内容主要是看视频/电影25名（83.33%）、交友/聊天25名（83.33%）、查找学习资料19名（63.33%）;上网时长：每日≥3 h 14名（46.67%）,而<1 h 2名（6.67%）。56.67%的医师有通宵上网经历：偶尔13名（43.33%）,一般2名（6.67%）,经常2名（6.67%）;66.67%的医师对网络有不同程度依赖：部分依赖12名（40.00%）,依赖2名（6.67%）,特别依赖...     

基于磁共振的新疆汉族不同性别健康人群血清和尿液代谢组学差异分析

目的:寻找新疆汉族不同性别人群体液差异性代谢成分。方法:对92例不同性别汉族健康人血清和尿液样本进行研究。血清和尿液样本采用磁共振方法进行测试,并采用正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)法进行模式识别分析,最后以R2X,R2Y,Q2等参数评价和分析结果。结果:男性血清极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、不饱和脂类、肌酸酐和丙酮等代谢物含量比女性高,而女性血清中柠檬酸、胆碱、葡萄糖及多种氨基酸(包括异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、丙氨酸、瓜氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、酪氨酸、1-甲基组氨酸、甘氨酸等)含量高于男性;男性尿液中甲酸、丙二酸、牛磺酸、肌酸酐等代谢物含量比女性高,而女性尿液中马尿酸、γ-氨基丁酸、琥珀酸盐、柠檬酸和谷氨酸等代谢物含量高于男性。血清分析的模型参数为R2X=0.64,R2Y=0.70,Q2=0.67,尿液分析的模型参数为R2X=0.17,R2Y=0.70,Q2=0.44。结论:新疆健康人群血液和尿液中包含了多种与性别有关的代谢成分,这种差异性代谢产物的发现在临床代谢组学研究中具有积极的意义。     

“人本主义”心理治疗理论在医院管理中的运用

管理已成为现代经济发展中的重要内容之一，其涉及的范围也越来越广泛和复杂，被研究的内容也日益深入和精细，管理的理论方法也在不断进步和提高。在管理工作中，包括医院管理，涉及的对象主要是人，在管理中，一切活动都离不开人，人的思想状况对一切管理活动都有直接的影响。所以要做好管理工作，了解人的一些“本质特性”是非常重要的。人本主义心理治疗理论对人本质特性的认识是特殊的，在医院管理工作中是非常值得借鉴应用的。     

全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤1100例分析

目的 本文对我院应用深圳国产OUR-QGD立体定向伽玛射线全身治疗系统（全身伽玛刀）治疗体部恶性肿瘤1100例，进行了统计和分析，其中肺癌及转移性肺癌606例（55％），肝癌及肝转移癌116例（10．6％），食道癌98例（9％），胰腺癌72例（6．5％）等。方法 应用美国PICKER2000型螺旋CT行薄层扫描获得定位图像，在TPS治疗规划系统上进行三维图像重建和显示。根据肿瘤性质质、类型、部位、血管、神经、气管、食管、胃、肠、膀胱的毗邻关系制定适合的治疗计划，再行治疗方案的模拟显示、评估、修正，确定治疗次数5～9次，边缘剂量400~900cGy／次，等剂量曲线50％-90％。结果 1100例患者中，有临床症状者1004例（91．3％），有不同程度的改善，46例（4．2％）无临床症状治疗后无变化，30例（2．7％）症状加重，20例（118％）近期死亡；1100例患者中，840例患者治疗后2～4个月行CT／MRI影像复查，220例病灶完全消失（26．2％），550例病灶缩小（65．5％），42例病灶无变化（5％），18例出现转移（2．1％），10例病灶增大（I．2％）。临床总有效率为91.3％，影像有效率为91．7％。结论 全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤安全、可靠，近期疗效显著，值得推广应用。     

发芽马铃薯中毒引起的精神症状

马铃薯在潮湿的环境下容易发芽,食用发芽马铃薯易造成中毒,引起恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状;头痛、头昏、视物模糊,严重者出现意识障碍,如意识恍惚、昏迷等神经系统方面的表现,而引起精神症状的患者较少见。     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效

目的 观察甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2015年1月~2018年12月于我院内分泌科诊治的应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗的2型糖尿病患者48例设为观察组,另选同期单独应用甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者48例设为对照组,比较两组临床治疗总有效率、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、平均血糖达标时间以及临床不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的81.25%（P＜0.05）;治疗后两组FBG、PBG、HbAlc均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组血糖达标时间为（5.71±1.15）d,短于对照组的（9.90±2.16）d（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为6.25%,低于对照组的16.67%（P＜0.05）。结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病,可促进血糖水平控制,提高治疗效果,且用药安全性高,具有重要的临床应用价值。