老年结肠癌的外科治疗

目的 探讨老年结肠癌患者的外科治疗方法。方法 回顾分析1998-2005年收治的67例70岁以上结肠癌患者的治疗情况。结果 本组平均发病年龄76．6岁,平均病程2．3个月,均为无早期获得诊断者。术前并存疾病的发病率为63％,淋巴结转移率为63％,根治性结肠的切除率为87％,姑息性切除率为6％,术后并发症发病率为46％,病死率为2．9％。结论 老年结肠癌患者手术治疗仍为首选。应通过充分的术前准备,加强国手术期的治疗及精细的手术操作,可提高切除成功率,降低术后并发症的发病率及死亡率。     

腹腔镜胆囊切除术两种不同麻醉方法临床观察

目的:观察和比较喉罩通气与气管插管通气在腹腔镜胆囊切除术静吸复合全身麻醉的可行性和安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者80例,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组采用喉罩通气静吸复合全身麻醉方法,Ⅱ组采用气管插管通气静吸复合全身麻醉方法。结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者在插管后5min MAP、HR上升明显(P<0.05);与诱导前比较,Ⅱ组患者在插管后5min MAP、HR明显增高(P<0.05)。喉罩组较导管组耐受时间长,拔管后SpO2较高(P>0.05)。Ⅰ组无反流误吸严重并发症发生;Ⅱ组有3例咽痛,1例声嘶。结论:喉罩通气静吸复合全身麻醉对患者生理功能影响较小,并发症少,是一种腹腔镜胆囊切除手术合适的麻醉方法。     

采用猪颈椎标本对滑动型与限制型颈椎前路固定板的生物力学试验研究

目的采用18 具猪颈椎骨标本进行生物力学测试,对比研究滑动型和限制型颈椎前路固定系统的临床生物力学特性的优劣。方法实验选用三种固定板,其中两种滑动型前路固定板(Swift 板,Premier板),一种限制型前路固定板(Peak 板)。使用 18 具猪颈椎骨(C2 - C7)模拟两阶段椎体切除,采用高度可调节的支撑植入椎体切除位置,模拟植骨(内置微型压力传感器)。每一种固定板均采用六具,分三种工况进行颈椎标本实验测试。施加的载荷控制在生理载荷范围内。结果在各标本运动极限内,限制型和滑动型固定板在全支撑时固定板上载荷无显著区别;在支撑缩短时,所有三种固定板上载荷均明显减少,而该现象在滑动型固定板表现的更明显。在缩短支撑情况下,滑动型固定板在缩短支撑状态下板上的载荷减少。就滑动型固定板而言,在支撑缩短的状态下,支撑上的载荷减少较少而板上的载荷增加也不大。在全长支撑的载荷极限状态下,Swift型固定板的载荷分配比Premier型的固定板更好一些。在载荷极限状态下,Premier型的固定板的载荷分配优于Swift型固定板。结论实验证明滑动型固定板在2阶段椎体次全切除术中的生物力学特性更好。     

华南人髋臼前倾角测量分析及临床意义

目的测量分析华南人髋臼前倾角,为设计适合华南人的髋关节假体提供数据支持。方法随机选取115例患者及志愿者（男63人,女52人）作为研究对象,按身高和性别不同分组。对各组研究对象骨盆进行螺旋CT扫描,将扫描数据以Dicom格式导人Mimics软件重建髋臼三维模型;采用Imageware软件测量髋臼模型前倾角并进行统计分析。结果测得华南人髋臼前倾角平均值为16．37°,与我国其他地区人群及欧美人存在差异,均有显著统计学意义（P〈0．05）;男性髋臼前倾角较女性小,差异有统计学意义（P〈0．05）,髋臼前倾角大小与身高无明显相关性（P〉0．05）。结论本研究精确测得华南人髋臼前倾角,为华南人髋关节解剖数据库的建立提供数据支持,为设计适合华南人的髋关节假体提供理论依据,也为华南地区全髋关节置换术提供数据参考。     

两种麻醉方法对围术期腹腔镜胆囊切除患者循环功能的影响

目的:观察两种麻醉方法对围术期腹腔镜胆囊切除患者循环功能的影响和临床麻醉效果。方法:选取100例ASAⅠ～Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为静吸复合全身麻醉(Ⅰ组)和硬膜外联合静吸复合全身麻醉(Ⅱ组),每组50例。分别记录两组病人麻醉诱导前、诱导后1min、置入喉罩后5min、CO2气腹后5min和30min的MAP、HR、RPP及SpO2,以及两组病人全麻用药量、手术时间和麻醉清醒时间。结果:Ⅰ组芬太尼用量(7.23±5.32)μg/kg高于Ⅱ组(5.12±4.83)μg/kg(P<0.05)。与诱导前比较:两组CO2气腹后5min和30min HR、MAP和RPP有显著性差异(P<0.05);两组比较CO2气腹后5min和30min HR、MAP和RPP有显著性差异(P<0.05)。结论:硬膜外联合静吸复合全身麻醉可抑制腹腔镜胆囊切除患者围术期的应激反应,循环功能稳定,镇痛完善。     

1例两钢筋胸腹部贯通伤手术抢救的护理配合

目的探讨1例两钢筋胸腹部贯通伤手术抢救的护理配合。方法对2017年8月收治的1例两钢筋胸腹部贯通伤患者实施手术抢救,并开展了良好的护理配合,如充分的术前准备,密切观察患者术中病情变化,密切配合手术医生,严格执行无菌操作原则等。结果经过4h的手术抢救,术程顺利,麻醉满意,术中出血不多,术后安返急诊ICU。结论充分的术前准备和娴熟的手术配合,密切观察患者术中病情变化,是患者手术抢救成功的关键。     

步态下正常股骨的应力应变、主应力线及微动分布特征

背景:研究表明,在运动载荷增大或者有冲击载荷产生的时候,股骨干中下段发生疲劳、断裂破坏的概率最大.目的:分析正常步态条件下股骨的应力应变分布、主应力线分布以及微动分布的力学特征.方法:首先,对志愿者大腿进行CT扫描,提取股骨及附着其上的肌肉轮廓,并构建股骨的骨肌系统面模型.其次,构建下肢肌肉的直线模型,并利用多刚体动力学优化方法对步态下股骨的肌肉力和关节力进行预测.最后,将肌肉力和关节力预测结果作为有限元边界条件,计算获取步态下正常股骨的应力应变分布、主应力线分布以及位移分布.结果与结论:步态下,股骨最大位移发生在股骨头位置,最大应力发生在股骨体中下段.股骨体中下段和股骨颈处存在较大的拉应力集中.从生物力学角度,验证了股骨骨折多发于股骨体中下段、股骨颈处的因为.     

基于MATLAB的海量人体运动学数据批处理方法

目的开发一种基于MATLAB的海量人群人体运动学数据批处理方法。方法首先,基于MATLAB批读取运动捕捉系统测量的人体行为运动原始标记点坐标数据,对其进行插值处理,剔除误差点;其次,构建黏贴于人体上相邻刚体的连体基,将其作为相应关节运动学计算的刚体参考基和连体基;最后,基于刚体运动学、计算刚体姿态的基本描述和方向余弦阵,计算各关节的内外展、屈/伸、内外旋角位移、角速度和角加速度。结果本文以上楼梯和深蹲为例,应用海量人体运动学数据批处理方法对人体下肢行为运动的关节运动学进行分析计算,验证了该方法的准确性和有效性。结论基于MATLAB的海量人群人体运动学数据批处理方法能够快速、准确地对海量人群人体运动学数据进行处理,为人体测量学、人机工程学学等统计科学提供了分析工具。     

BismuthⅣ型肝门部胆管癌的治疗选择

目的:探讨术前、术中如何选择BismuthⅣ型肝门部胆管癌的适当的治疗方法,并总结手术技巧,延长生存时间,保证生活质量。方法:回顾性分析39例Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料,包括实验室检查及术式选择等。结果:手术切除率为26/32(81.2%),1,2,3年存活率别为6/7(85.7%),4/6(66.7%),(3/6)50%;7/9(77.8%),3/7(42.9%),1/7(14.3%);6/10(60%),2/10(20%),0;三组之间均成呈显著差异(P<0.01),其中,R210例中位生存时间为15.5±6.1m,行内引流及外引流的15例,1年存活率分别为33%。结论:Ⅳ型肝门部胆管癌部位特殊,手术力争行联合尾状叶的扩大半肝或中肝叶切除,如供体许可,也可选择肝移植,以提高根治性切除率。