第十三届全国普通外科学术会议纪要

由中华普通外科杂志主办的"第十三届全国普通外科学术会议"于2009年5月8-11日在历史文化名城浙江省宁波市成功举办.此次大会收到论文200余篇,参会代表900余人.本次大会的主题是消化道肿瘤的现代观念与规范化治疗.在第十三届全国普通外科学术会议上共有19位著名专家围绕此主题作了精彩的演讲.     

ADAMTS-2和ADAMTS-7在妊娠期高血压胎盘中的表达

  目的 观察妊娠期高血压患者胎盘组织中含Ⅰ型血小板结合蛋白基序(TSP)的解聚蛋白样金属蛋白酶-2(ADAMTS-2)及ADAMTS-7的表达情况,探讨其在妊娠期高血压疾病发生和发展中的作用。方法 收集2009-11至2011-07妊娠期高血压疾病患者胎盘组织60例作为观察组,并取同期正常妊娠患者胎盘组织40例作为对照组,采用免疫组织化学法检测组织中ADAMTS-2和ADAMTS-7的表达,用显微镜观察细胞染色阳性比例及强度。结果 观察组和对照组ADAMTS-2表达阳性率分别为81.7%、25.0%, ADAMTS-7表达阳性率分别为65%、95%,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。与对照组相比,ADAMTS-2在妊娠期高血压疾病中表达增高;而ADAMTS-7在对照组中高表达,在观察组中表达相对较低。结论 妊娠期高血压疾病胎盘组织中ADAMTS-2表达增高,ADAMTS-7表达降低,两者的变化可能与妊娠期高血压疾病的发病及病情发展密切相关。     

经会阴径路与经直肠径路前列腺穿刺活检的对比性研究

前列腺穿刺活检是临床诊断前列腺癌的重要手段。经直肠超声引导下前列腺穿刺是目前常用的方法。作者采用经会阴径路超声引导下进行前列腺穿刺活检,并与之前的经直肠径路的方式进行对比分析,现汇报如下。     

创伤后踝关节慢性疼痛的关节镜诊治

目的：探讨对创伤后慢性踝关节疼痛患者行关节镜检查的诊断和治疗价值。方法：自1999年4月至2008年6月,收治39例创伤后踝关节慢性疼痛的患者,男15例,女24例;年龄15～58岁,平均32岁。病程2个月～11年,平均18个月,其中X线显示受伤时骨折脱位者26例。均行关节镜检查,明确关节内病变状况,并对相应病变行镜下清理术,采用美国足踝外科学会（AOFAS）后足踝评分表对手术前后功能状况进行评分。结果：软骨损伤及退变26例,游离体形成3例,撞击综合征21例。引起主要撞击的组织有：滑膜增生3例;韧带断裂后断端撞击10例,包括距腓前韧带断裂7例,下胫腓韧带前内侧束远端断裂3例;半月板样组织撞击6例;骨软骨增生撞击3例。平均随访（14.2±8.4）个月（5～36个月）,术后关节功能AOFAS评分由术前的平均（59.7±16.9）分改善为（68.8±21.2）分,其中主观评分改善更为明显,术前平均（22.8±10.0）分,术后（29.5±12.1）分。结论：对于踝关节损伤后慢性疼痛患者,尤其是X线无骨折脱位者,及时行关节镜检查,有助于明确关节内具体病变状况,且术中一并进行关节清理,能显著改善关节功能。     

绝经后卵巢肿瘤130例超声诊断分析

目的探讨绝经妇女卵巢肿瘤的临床及超声声像图特征。方法回顾性分析经手术证实的130例绝经后妇女卵巢肿瘤的临床资料及超声声像图特点。结果良性肿瘤94例（72.3%）,恶性肿瘤36例（27.7%）,绝经后卵巢肿块双侧病变的恶性率大于单侧病变者;单侧卵巢肿块最大径线〉10 cm的恶性率大于最大径线≤10 cm者;囊实性包块中多个分隔无助于良恶性的判断,有腹水者恶性率大于无腹水者。超声检查结果与病理结果对照符合104例,准确率为80%。结论超声声像图特征可为绝经后卵巢肿瘤的良恶性鉴别提供重要依据;绝经后浆液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤、子宫内膜异位症的超声诊断准确率较绝经前高;少见卵巢肿瘤的超声诊断准确性还有待进一步提高。     

原发性气管肿瘤的轴位CT和三维后处理图像表现

目的：探讨原发性气管肿瘤的CT表现及三维重建技术在其外科手术的应用价值，提高对该病的CT诊断和治疗水平。方法：回顾性分析7例经手术病理证实的原发性气管肿瘤的CT表现，并对其图像进行VR、MPR和CTVE后处理。结果：①7例肿瘤均位于主支气管，表现为突入气管腔的类圆形、椭圆形肿块2例，不规则分叶状肿块3例；管壁局部不规则增厚2例。增强扫描肿瘤不同程度强化。4例浸润邻近组织；3例肺门或纵隔淋巴结转移。1例出现阻塞性肺不张。②MPR矢状位图像可沿气管长轴观察肿块与气管壁的关系，判断肿块距气管隆突的距离。VR可显示肿瘤基底的范围和光滑度等情况；可从三维角度观察肿块与气管壁连接的形态。CTVE可以从不同角度显示肿瘤的大小、形态、肿瘤表面情况及气管狭窄程度。结论：CT检查对原发性气管肿瘤的检出和术前诊断具有重要价值，三维重建技术可以为手术治疗提供重要依据。     

艺术教育与创新能力研究的历史与现状研究

艺术教育作为大学生素质教育的关键环节,对培养医学生创新能力具有不可替代的重要作用.在对相关资料进行筛选、分类、统合的基础上,试从艺术教育的定义和功能、创新能力的定义和重要性、艺术教育对创新能力培养的作用等方面对艺术教育与创新能力研究的历史与现状进行梳理,并在此基础上,指出先行研究成果的不足,展望艺术教育对医学生创新能力的培养及教育模式的研究趋势.     

关于急性肺栓塞的放射诊断效果的临床分析

目的对于急性肺栓塞患者而言,分析其应用放射诊断的临床效果。方法选取我院于2018年1月至2018年10月收治的确诊为急性肺栓塞患者73例为研究对象,根据随机数表法将患者展开分组,其中参照组中36例,应用心电图和血气分析等其余诊断法展开诊断;实验组中37例,螺旋CT、胸片等放射性诊断法诊断,探究其临床检出率等内容。结果在检出率中,实验组患者的检出率显著比参照组高,即P0.05;而对于误诊率和漏诊率而言,实验组中数据明显低于参照组,组间对比具有统计学意义(P0.05),存在可比性。结论应用放射诊断急性肺栓塞疾病而言,其不但可以显著提升诊断检出率,并且还可以降低误诊和漏诊率,具有临床推广的价值。     

泌尿生殖道支原体培养及耐药性分析

目的了解本地区解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)检出率及耐药状况,为临床合理用药提供实验室依据。方法通过对2001年至2007年620份标本利用支原体培养及药敏试剂盒进行培养和药敏试验。结果男性Uu、Mh、Uu合并Mh检出率分别为24.7%、0.1%、.78%;女性Uu、Mh、Uu合并Mh检出率分别为39.6%、0.18%、0.47%。耐药率较低的四种抗生素是强力霉素(8.5%)、美满霉素(14.27%)、克拉霉素(15.3%)、阿奇霉素(19.7%)。结论男、女均对Uu感染率高,强力霉素、美满霉素耐药率低,可作为临床首选一线用药。     

成人间充质干细胞体外成骨的初步研究

目的 建立一种分离和培养成人骨髓来源的间充质干细胞（MSCs）的方法,观察成人MSCs体外成骨潜能。方法 用Percoll分离液分离出骨髓中的单个核细胞,并在含10％胎牛血清的低糖DMEM培养液中培养。通过传代培养扩增MSCs。为促进成人MSCs体外成骨性分化,第5传代培养时加入成骨性添加剂,培养第4、12天分别用流式细胞仪分析成人MSCs表面分子的表达,并用碱性磷酸酶组化染色和Von Kossa染色。结果 成人MSCs是骨髓黏附细胞中有相应细胞表面蛋白表达和形态均的一细胞群。成骨性添加剂可作用于传代培养的成人MSCs,表现为培养皿表面有相互连接的结节状聚合体、碱酶染色阳性细胞数量增多、Von Kossa染色可见钙化的基质沉积。结论 所建立的成人MSCs的分离和培养条件可分选出骨髓黏附细胞中一组独特的细胞群,成人MSCs具有体外成骨潜能。