一期前路病灶清除后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法23例胸腰椎结核患者采用一期前路或侧前方入路病灶清除、植骨,后路椎弓根螺钉固定、椎板间植骨融合。根据术前、术后X线片和MRI分析脊柱后凸畸形的矫正、植骨融合以及脊髓损害的恢复情况。结果23例均获得随访,时间12～24个月,患者均未出现结核播散,植骨全部融合,在3—6个月均获得牢固愈合,后凸畸形得到矫正,无侧弯畸形,Cobb角术前平均为（37±11）°,术后为（17±5）°。患者全身状况良好,受损神经均有不同程度的恢复。结论对有明显椎体破坏及脊髓受损的胸腰椎结核患者行一期前路病灶清除植骨内固定术,能有效防止远期手术矫正脊柱后凸畸形不理想以及早期阻止脊髓的不可逆损害,为脊柱融合提供一个稳定的力学环埔。     

单肺通气吸入不同氧分量对兔肺组织NF—κB的影响

目的探讨单肺通气（onequng ventilation,OLV）时吸入不同氧分量对兔肺组织核因子水B（nuclear factor-κB,NF－κB）的影响。方法12只日本大耳白兔随机分为2组各6只,其中,A组：吸入氧分量（fraction of inspired oxygen,FiO2）为1．0;B组：FiO2为0．6。两组均采用自制双腔气管导管行OLV2h,随后恢复双肺通气（two-lung ventilation,TLV）1h。在OLV前、OLV后30min和恢复TLV30min3个时点测动脉血氧合指数。开胸取肺组织,左、右肺分开取材,并标记为：A组左肺（AL）、A组右右肺（AR）、B组左肺（BL）、B组右肺（BR）。采用免疫组化、免疫印迹法（Western blot）和凝胶电泳迁移率改变分析法（EMSA）检测NF-κB活性及含量,同时检测肺组织湿／干重比（W／D）并做肺组织病理学检查。结果恢复TLV30min后,氧合指数B组大于300,A组小于300。W／D示BL较AL低（P〈0．01）。病理学检查显示BL病理改变较AL轻微。免疫组化示AL的NF-κB明显高于AR和BL（P〈0．01）。Western blot和EMSA表明与A组比较,B组两侧肺组织NF-κB均增高（P〈0．01）。结论单肺通气时吸入60％氧气能减少NF-κB的活化,降低肺损伤的程度。     

轻度认知功能障碍病人嗅觉功能减退的临床研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)病人嗅觉功能与健康老年人之间的差异以及嗅觉功能与神经心理学的相关性.方法 分别对52例MCI病人与40例健康对照组进行简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知测验(MoCA)、社会功能调查表(FAQ)等神经心理学评估以及史尼芬嗅觉棒筛查测验(SSST)等嗅觉功能评估.结果 MCI组MMSE、MoCA、FAQ及SSST评分与健康对照组比较,差异均有极显著意义(t=11.73～18.42,P＜0.001).MCI组嗅觉功能与神经心理学评分呈显著相关性(r=0.705、0.559、-0.659,P<0.001),而健康对照组无明显相关性(P>0.05).结论 MCI是阿尔茨海默病的危险因素, 嗅觉功能测试可能是MCI诊断的敏感指标,早期发现和早期干预能够延迟或阻止痴呆的发生、发展.     

抗精神病药物对精神分裂症患者生活质量影响的1年随访研究

目的:比较氯丙嗪、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等7 种抗精神病药物长期服用对精神分裂症患者生活质量的影响。方法:对1 227例病程小于5年服用7种药物之一作为维持治疗的精神分裂症患者进行为期1年的随访, 在基线、随访12 个月进行健康状况调查问卷（SF-36)评定。 结果:与基线相比, 7组药物1年末生活质量都有很大的提高。不同药物对躯体疼痛、精力和精神健康因子的改善存在显著差异（P<0.05),以奥氮平和喹硫平对生活质量的改善最为明显。结论:长期服用抗精神病药物能不断提高精神分裂症患者的生活质量。非典型抗精神病药物, 尤其是奥氮平和喹硫平, 对生活质量的改善要优于传统抗精神病药物。     

临床护士压力源分析及对策

探讨压力、压力源概念及对人健康的影响,主要论述临床护士面临的压力源.针对原因分析制定相应对策,使她们加强自我调整提高工作兴趣,以增强护士的群体战斗力,高质量的完成治病救人的崇高使命.     

青川营盘乡抗震救援部队发病情况分析

2008年5月12日汶川大地震发生后,我军抗震救援部队在第一时间奔赴地震重灾区实施救援。研究特殊自然环境下抗震救援部队官兵疾病的发生特点和规律,以便在行动前针对特定条件及时做好卫勤保障准备,使部队能够采取有效的防病治病措施,控制救援部队官兵的发病率,从而更好地为灾民提供救援服务,具有重要的意义。为此,我们对青川营盘乡抗震救援部队官兵2008年5月15日～7月5日的发病情况进行了统计分析。     

视盘边缘出血常见疾病的临床分析（附64例）

目的 通过观察视盘边缘出血的临床特征,探讨视盘边缘出血常见的疾病.方法 回顾性分析60例64眼视盘边缘出血患者的视力、眼压、眼底、视野、荧光素眼底血管造影(FFA)及相关临床资料.结果 60例64眼视盘边缘出血的患者中,非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)38例41眼,占64.1%;青光眼14例15眼,占23.4%;视盘血管炎Ⅰ型6例6眼,占9.3%;视盘玻璃疣1例1眼,占1.6%;视盘前血管袢1例1眼,占1.6%. 结论 视盘边缘出血是一种常见的临床体征,它有助于诊断相关疾病,从而更好地指导治疗.     

李德新诊治慢性疲劳经验

<正>全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师李德新教授以中医脾胃学说为核心,综合运用藏象理论,采用脏腑辨证、气血辨证,对慢性疲劳的诊治具有独到经验,兹述如下。     

单侧椎弓根入路椎体后突成形术治疗椎体压缩性骨折

目的总结局麻下单侧经椎弓根入路椎体后突成形术治疗各种椎体压缩性骨折的效果和安全性。方法 2005年9月～2010年5月采用单侧椎弓根入路治疗各种脊椎压缩性骨折121例共145椎,包括老年性骨质疏松症,椎体转移性肿瘤等。所有手术均为局部麻醉、单侧椎弓根入路、术中监测生命体征、下肢感觉运动状况以及椎体复位、骨水泥弥散情况。评估术前、术后患者疼痛改善程度。结果 121例患者手术均顺利完成,术后48小时内疼痛均有不同程度的缓解。椎体前缘的高度恢复幅度平均为4±1.1mm,疼痛视觉模拟评分从术前平均7.8分改善为术后平均3.2分（〈0.05）。结论局麻下单侧经椎弓根入路椎体后突成形术治疗椎体压缩性骨折操作简单,具有较好的安全性和临床效果。     

腰椎不稳的临床特点与影像学表现观察

[目的]探讨腰椎不稳定的X线、CT、MRI三者与临床特点的关系。[方法]分析55例腰椎不稳定患者的X线、CT、MRI的影像学资料和临床特点。[结果]通过站立位腰椎X线过伸过屈侧位像结合临床表现诊断出腰椎不稳的患者中，分析CT表现可以显示出小关节的退变病理变化；MRI主要显示椎间盘的退变病理过程。[结论]X线并结合临床特点可以诊断腰椎不稳定症；CT和MRI可以进一步说明腰椎不稳定症的病理基础。