论以需求为导向的军队医院卫勤训练转型

医院着眼＂保健康、保打赢、保战斗力＂的职能使命,强化＂训为用、练为战＂意识,主动转型,探索建立以需求为导向、以应对多种安全威胁的卫勤保障能力与平时医疗救治能力同步提升的训练模式,从根本上提高综合训练效益,加快转变战斗力生成模式步伐。     

甲状腺乳头状癌侵袭转移与生存素和p53蛋白表达的关系研究

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）中生存素（survivin）和p53蛋白表达及其意义。方法 应用免疫组织化学方法检测46例PTC、20例甲状腺瘤（TA）、20例结节性甲状腺肿（NG）和15．例正常甲状腺组织（NT）中survivin和p53蛋白表达。结果 在PTC中,survivin和p53表达阳性率分别为69．6％（32／46）和65．2％（30／46）。PTC中survivin和p53阳性表达率显著高于TA、NG和NT（P〈0．05）。Survivin和p53表达与PTC的侵袭转移呈显著正相关（P〈0．05）。结论 Sur．vivin和p53阳性表达与PTC侵袭、转移密切相关,检测survivin和p53蛋白的表达可作为判断PTC生物学行为的参考指标。     

COX-2和survivin蛋白表达与老年胃癌转移和预后的关系

 探讨环氧合酶-2 (COX-2)和生存素(survivin)蛋白表达与老年胃癌临床病理特征和患者预后的关系.方法 应用免疫组化技术检测60例老年胃癌、30例异型增生和20例癌旁正常胃黏膜组织中COX-2和survivin蛋白表达,并结合肿瘤的病理学行为和临床随访资料进行分析。结果 在老年胃癌组织中COX-2和survivin表达阳性率分别为63.3%(38/60)和70.0%(42/60),均显著高于异型增生和正常胃黏膜组织(P<0.05）。COX-2和survivin表达与胃癌浆膜浸润、淋巴结转移和患者预后密切相关(P<0.05)。结论 COX-2和survivin表达与老年胃癌发生、转移和患者生存期密切相关,检测COX-2和survivin蛋白表达可作为判断老年胃癌预后的参考指标。     

一步法与二步法腹壁穿刺行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术临床对比分析

目的对比分析腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术中采用钳式穿刺针一步法腹壁穿刺(一步法)与采用硬膜外穿刺针二步法腹壁穿刺(二步法)的安全性及临床效果。 方法回顾性分析2015年3月至2018年6月身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝患者147例临床资料,64例患儿为二步法组,83例患儿为一步法组,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析,术中术后各项指标采用( ±s)表示,采用独立t检验;1年复发率采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果一步法组与二步法组相比,手术时间分别为(11.8±3.2) min和(12.4±2.9) min,术中出血量分别为(1.7±1.3) ml和(1.9±1.3) ml,发现对侧隐匿性疝例数分别为10例(12.0%)和8例(12.5%),术后24 h疼痛评分分别为(1.2±0.6)分和(1.3±0.5)分,发生阴囊(阴唇)肿胀分别为0例和1例(1.6%),住院时间分别为(2.1±1.1) d和(2.2±1.1) d,术后1年复发率分别为2.4%(2/83)和3.1%(2/64),上述7项指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论对身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝施行腹腔镜疝囊高位结扎术,无论采用一步法或是二步法腹壁穿刺,均可获得良好的临床治疗效果,两组术后1年复发率相当。     

早期喉癌手术放疗疗效观察

目的 本文对1986—1998年间收治的早期喉癌治疗效果进行回顾性分析。方法 24例分别采用单纯放疗、单纯手术、手术加放疗等三种方法治疗,随访率80%。采用生存率曲线或 Kap-lan-Meier 曲线法比较。结果 5年以上和10年以上生存率无明显差异。结论 对于早期喉癌,病变范围小,为保留喉完整及喉功能或嗓音工作者可首先考虑单纯放疗,或早期手术后可不放疗的治疗方法。     

带血管蒂回肠浆肌瓣预防回结肠吻合口漏

我院自１９９１年１１月至１９９９年３月,应用带血管蒂回肠浆肌瓣预防回结肠吻合口漏,效果良好,报告如下。１　临床资料本组１０例,男６例,女４例,年龄４３～７８岁,平均５８岁。右侧结肠癌７例：５例急诊手术,其中３例术前误诊为阑尾炎,２例并发肠梗阻;另２例系胃癌根治术后２年和５年罹患结肠癌。回盲部Ｃｒｏｈｎ′ｓ病２例,Ｂｅｈｃｅｔ′ｓ病１例。２　手术方法与结果右半结肠切除术后,在近侧断端截取两段回肠,第１段长度需稍大于吻合口周径,以备制作浆肌瓣。然后继续向近侧截取并切除第２段肠管,长约５ｃｍ,以利于扩…     

超声刀与纤维蛋白胶在肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

近年来,我院对结石性胆囊炎伴肝硬化患者37例施行1.适应证的选择与术前准备:以Child分级为依据,A级:术前不须特殊处理,LC安全、可行。B级:慎重,全面地术前准备。①低盐饮食、利尿;②纠正贫血;③营养支持;④补充维生素K;⑤护肝;⑥清洁肠道;⑦抗生素。C级:对C级患者一般不宜行LC。2.术中出血的预防和处理:肝硬化患者肝门区和胆囊壁静脉扩张,侧支循环丰富,加上手术打击,可加重肝功能及凝血机制的损害[1]。所以,对结石性胆囊炎伴肝硬化患者施行手术较易出血,有效防止LC术后出血十分重要。对照组止血方法需要机体凝血因子参与,合并凝血机制…     

简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗高危甲状腺乳头状癌的临床效果

目的探讨简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗高危甲状腺乳头状癌的临床效果。方法对1994年2月-2013年5月收治的高危甲状腺乳头状癌患者80例手术治疗的临床资料进行回顾性分析,其中1994年2月-2011年10月施行功能性颈部淋巴结清扫术50例为FND组,2011年11月-2013年5月施行简化的功能性颈部淋巴结清除术30例为SFND组。术后坚持终生服用甲状腺素片,伴有腺体外浸润的6例给予131I内照射治疗。结果施行患侧腺叶全切除＋峡部切除＋对侧次全切除术71例,双侧甲状腺全切除9例。手术近期并发症共8例（10%）,其中声音嘶哑、乳糜漏、症状性低钙血症发生率,FND组分别为4.0%（2/50）、4.0%（2/50）和2.0%（1/50）,SFND组均为3.3%（1/30）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。以3个月-1年为随访期限记录手术远期并发症,FND组与SFND组患侧颈、肩及上肢感觉异常发生率分别为16.0%（8/50）和0,活动障碍发生率分别为14.0%（7/50）和0,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论规范的手术治疗是改善甲状腺乳头状癌患者预后的关键因素,SFND用于高危甲状腺乳头状癌的治疗,有助于保护患侧颈、肩及上肢感觉和运动功能,减少癌复发和转移。     

胆囊颈部肉瘤样癌向胆总管腔内芽生致梗阻性黄疸1例报告

正胆囊肉瘤样癌临床罕见,本质属于上皮性癌,肉瘤样成份并非来源于真正的间叶组织,细胞形态呈梭形,但实际为一种未分化癌。其恶性度高,预后差,早期诊断困难,确诊需要癌组织免疫病理学检测~([1-2])。肝外胆管疾病引起梗阻性黄疸多系原发性胆管癌、胆管结石或胆管损伤性狭