多种胸锁乳突肌瓣与游离皮瓣修复口腔癌缺损的效果比较

目的 通过比较胸锁乳突肌瓣与常用游离皮瓣用于不同年龄、原发灶大小及部位、颈部淋巴转移及全身情况的口腔癌患者的信息,为胸锁乳突肌瓣临床适应证的选择提供依据。方法 选择2015年9月—2018年3月由青岛大学附属医院同一术者手术的口腔癌患者58例,其中鳞状细胞癌53例,腺样囊性癌4例,下颌骨肉瘤1例。应用胸锁乳突肌瓣28例、游离皮瓣30例对口腔癌缺损进行同期修复。采用SPSS 22.0软件包分析2种皮瓣患者的基本信息、手术信息及术后功能状况。结果 与游离皮瓣相比,应用胸锁乳突肌瓣的患者原发灶面积多属T1~T2期,部位集中于舌、下牙龈、口底、舌根或口咽,平均年龄较大,术前合并全身疾病较多,手术费用低,手术时间短,术后住院天数少,气管切开率低（P<0.05）。术后随访提示,2组患者术后功能恢复相仿（P>0.05）。结论 口腔癌患者手术缺损选用胸锁乳突肌瓣或游离皮瓣修复,应综合考虑患者的年龄、原发灶大小及部位、颈部淋巴转移及全身情况等多种因素。对于高龄、原发灶较小、合并全身疾病较多的患者,建议多采用胸锁乳突肌瓣修复缺损。     

口腔鳞癌中MMP-1、MMP-2、uPA的表达与肿瘤侵袭和转移的关系

目的:探讨基质金属蛋白酶-1、2(MMP-1、MMP-2)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)在口腔鳞癌中的表达及与肿瘤侵袭和转移的关系。方法:采用免疫组织化学通用型两步法检测80例口腔鳞癌患者的癌旁正常组织和癌组织中MMP-1、MMP-2、uPA的表达。结果:口腔鳞癌组织中MMP-1、MMP-2、uPA的表达明显高于口腔癌旁正常组织(P<0.05)。中低分化鳞癌中MMP-1的表达明显高于高分化鳞癌(P<0.05),高分化鳞癌中MMP-1的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.05);高分化鳞癌与中低分化鳞癌中MMP-2、uPA的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.05),高分化鳞癌与中低分化鳞癌中MMP-2、uPA的表达水平基本一致(P>0.05)。MMP-1的表达与口腔鳞癌的T分期、生长部位无明显的相关性,与生长方式、病理学分级、临床分期、淋巴结状况有明显的正相关性(r分别是0.363、0.375、0.479、0.506);MMP-2的表达与口腔鳞癌的生长方式、生长部位、病理分级无明显的相关性,与T分期、临床分期、淋巴结状况有明显的正相关性(r分别是0.300、0.552、0.626);uPA的表达与口腔鳞癌的生长部位、病理分级无明显的相关性,与T分期、生长方式、临床分期、淋巴结状况有明显的正相关性(r分别是0.292、0.279、0.525、0.524)。结论:MMP-1、MMP-2、uPA的表达与口腔鳞癌的侵袭、转移关系密切,有望在临床上成为判断侵袭、转移指标。MMP-1是口腔鳞癌颈淋巴结转移的危险因子。     

下颌骨腓骨移植联合牙种植术后的覆盖义齿修复1例

本文报道1例28岁男性患者下颌骨腓骨移植联合牙种植术的治疗。患者因下颌骨成釉细胞瘤切除左侧部分下颌骨并行血管化单层腓骨移植,术后2年于腓骨移植区植入4颗种植体,采用纯钛铸造杆+Locator附着体+覆盖义齿方式进行修复,取得了良好的效果。本病例提供了一种腓骨移植联合牙种植术修复的可行方案,并通过文献复习阐述了修复方式的特点,以期提高腓骨移植患者的修复效果。     

68例HPV相关口咽鳞癌患者生存分析

目的 探讨口咽癌HPV适用检测方法并比较HPV阳性患者新、旧版肿瘤TNM分期降级后的预后差异,为指导HPV相关口咽癌的精准诊疗提供临床依据。方法 对171例口咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者,分别行脱落细胞学、P16免疫组织化学及HPV-RNA PCR检测HPV,比较3种检测方法的结果。分析68例HPV相关口咽鳞癌患者的临床及病理资料,根据新、旧版TNM分期标准对其重新分期,了解降级情况,统计各期患者生存率,比较新、旧2版分期患者的预后,应用 Kaplan-Meier方法建模,采用SPSS 22.0 软件包进行统计学分析。结果 免疫组织化学P16检测、口咽脱落细胞检测和PCR检测的口咽癌HPV阳性检出率分别为25.7%、14.6%和24.0%,脱落细胞检测与其他2种检测均有统计学差异（P=0.000）,免疫组织化学和PCR检测无统计学差异（P=0.205）。68例HPV阳性口咽鳞癌患者按照第7版与第8版TNM标准分期,分别为Ⅰ期3和42例,Ⅱ期7和14例,Ⅲ期17和9例,Ⅳ期41和3例。第7版与8版分期患者3年生存率比较,Ⅰ期100.0%和89.7%（P=0.672）,Ⅱ期68.6%和61.9%（P=0.961）,Ⅲ期66.8%和37.0%（P= 0.043）,Ⅳ期74.8%和0.00%（P=0.000）。第7与8版分期的早期患者（Ⅰ、Ⅱ期）生存率比较,78.8%和82.7%（P=0.585）,晚期患者（Ⅲ、Ⅳ期）生存率比较,71.2%和27.8%（P =0.000）。HPV阳性患者按照第7版分期,早期与晚期患者生存率为78.8%和71.2%（P=0.982）;按照8版分期,早期与晚期患者生存率为82.7%和27.8%（P=0.000）。结论 脱落细胞检查不宜作为诊断HPV阳性口咽鳞癌的单一标准,P16免疫组织化学检测和PCR基因检测各有优缺点,应根据实际情况选择。对于HPV阳性口咽鳞癌患者,新版分期更符合临床实际情况,预后分层更加清晰,能更好指导临床决策,值得临床推广应用。     

舌鳞状细胞癌患者舌体、舌根微淋巴管密度分析

目的观察舌鳞状细胞癌(鳞癌)患者舌不同部位内微淋巴管密度,获取淋巴管分布的组织计量学参数。方法通过免疫组化法应用D2-40单克隆抗体检测舌体及舌根正常组织不同部位微淋巴管密度。结果舌根粘膜微淋巴管密度为15.2±2.4,舌体粘膜微淋巴管密度为10.1±1.9;舌根肌层微淋巴管密度为9.2±2.3,舌体肌层微淋巴管密度为4.8±1.1。结论舌根部的微淋巴管密度不论是肌层还是粘膜层,均明显高于舌体部。舌体和舌根微淋巴管密度不同,这可能是造成舌根癌和舌体癌淋巴转移率不同的原因所在。     

类风湿关节炎的病因病机及治疗研究进展

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以慢性进行性关节滑膜病变为特征的全身性自身免疫性疾病,属于中医学"痹证"范畴。本病发病率高,我国约为0.32%~0.36%[1],是造成人群丧失劳动力和致残的主要原因之一。由于其病因不明确,西医尚无特异疗法。中医运用整体调     

进餐对中老年女性腰椎骨密度测量的影响

目的:探讨进餐因素对中老年女性腰椎骨密度测量的影响.方法:60例女性志愿者,年龄45～75岁.按照年龄段分为3组,每组20例.采用美国GE公司Lunar型双能X线骨密度仪测量腰椎正位(L2-4)骨密度,每令年龄组选取10例作为实验组,于检查当日上午空腹状态下行腰椎骨密度测量,并于进餐约2 h后行第2次腰椎骨密度测量.余10例作为对照组,在行第1次扫描后下床,然后再重新摆位进行第2次扫描.结果:各年龄段实验组进餐前后腰椎骨密度测量值差异无统计学意义(P>0.05).各年龄段实验组进餐前后骨密度测量的精确性差异无统计学意义(P>0.05);各年龄段实验组和对照组骨密度总体测量的精确性差异亦无统计学意义(P>0.05).结论:进餐因素不影响中老年女性DXA腰椎骨密度测量值.     

加巴喷丁致舞蹈样动作1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,52岁,主因“双足趾破溃2个月,疼痛1小时”于2021年9月30日入院治疗。既往史：2型糖尿病病史20年余,高血压病史8年,肾衰竭病史3年,膜透析置管术后行规律腹膜透析。无食物、药物过敏史;无吸烟、饮酒史。体检：T 36.5℃,P 70次/min, R 18次/min, BP 132/87 mmHg。入院诊断：①2型糖尿病足;②慢性肾衰竭;③糖尿病多发神经病变。患者右足踇趾、左足背破溃,持续足部疼痛,     

肺心病急性加重期患者BNP水平与凝血功能的相关性分析及意义探讨

目的研究慢性肺心病急性加重期(acute exacerbation of chronic cor pulmonale,AECCP)患者血清脑钠肽(BNP)水平与凝血功能变化的相关性,并探讨其可能机制和临床意义。方法调查我院2011年1月至2014年6月140例AECCP住院患者血清BNP和血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(aPTT),纤维蛋白原(Fbg),凝血酶时间(TT)的水平,与30例正常人比较,分析AECCP患者BNP水平与凝血功能的量变关系。结果 AECCP患者BNP,PT,Fbg,TT水平明显高于正常人(均P0.01);死亡组患者BNP水平明显高于生存组(P0.01);BNP对死亡风险预计的ROC曲线下面积(AUC)为0.678(95%可信区间为0.567-0.789;P0.01),以BNP=500 ng/L为死亡预计界点,敏感度为58%,特异性为67%;BNP与PT,aPTT水平呈正相关(分别为r=0.0.229,P0.01和r=0.193,P0.05),与Fbg水平呈负相关(r=-0.282,P0.01)。结论易栓和出血倾向状态通常同时存在于AECCP患者当中,凝血功能紊乱与心衰程度密切相关,血清BNP水平可作为判断AECCP患者预后的指标。     

藿香正气液合用秋泻灵治疗秋冬季腹泻的研究

目的：藿香正气液合用秋泻灵治疗秋冬季腹泻的研究。方法240例秋冬季腹泻患儿，依据随机分配方法将患儿分为研究组和对照组，各120例。对照组患儿治疗采取常规治疗方案，研究组患儿治疗采用藿香正气液合用秋泻灵治疗，观察两组患儿的临床效果。结果在两组患儿中，研究组患儿总有效率86.7%高于对照组65.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中应用藿香正气液合用秋泻灵治疗秋冬季腹泻，不仅能取得满意的临床疗效，使得患儿的病情明显好转，减少副作用，还可以减少输液风险和减轻患者家属的经济负担。