误诊为Guillain-Barr综合征的急性铊中毒致多发性神经病一例报告

患者女性 ,34岁。因四肢麻木、疼痛 1d于 2 0 0 2年 4月2 9日入院。患者于 2 8日晨服“乌鸡精”后约半小时出现口舌麻木、恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,数小时后好转。下午5时左右患者感四肢麻木、刺痛 ,走路有踩棉花感 ,胸闷 ,由门诊收入院。既往无特殊病史。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 70次 /min ,呼吸 16次 /min ,血压 10 5 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,意识清楚 ,烦躁 ,痛苦面容 ,言语清楚 ,心肺腹部无异常 ,四肢及脊柱正常 ,神经科检查 :脑神经正常 ;四肢肌力、肌张力正常 ,双手痛觉减退 ,深感觉正常 ,双侧腱反射亢进 ,病理征 (- ) ,…     

严重急性呼吸综合征康复期患者相关骨密度及骨坏死分析

目的初步探讨严重急性呼吸综合征（SARS）康复期患者相关骨密度及骨坏死状况。方法共64例SARS康复期患者，其中男19例，平均年龄37岁（26—57岁）；女45例，平均年龄39岁（21～67岁）。所有患者均行腰椎及股骨近端骨密度测量分析，并按10岁1个年龄段分组同正常对照组比较。另外其中有55例患者进一步行双髋关节MR检查，根据有无骨坏死分为2组，并进行相应部位骨密度比较。随访问隔时间距患者康复出院10—12个月。结果19例男性SARS康复期患者按年龄分层后各部位骨密度与健康对照组相应部位对照显示：除40～49岁组腰椎（L2～4）骨密度高于健康对照组外（P=0．016），其余各年龄组各部位骨密度两组间差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。45例女性SARS康复期患者按年龄分层后各部位骨密度与健康对照组相应部位对照显示：各部位骨密度总体趋势上高于健康对照组，并于20～29岁组股骨颈（P=0．0013）及40～49岁组大粗隆处（P=0．041）骨密度明显高于相应的健康对照组。55例行MR检查的康复期患者中共有6例可见骨坏死，有无骨坏死两组问各部位骨密度差异未见统计学意义（P值均〉0．05）。结论SARS康复期患者其骨密度在短期较大剂量使用糖皮质激素10～12个月后未见减低，且有个别部位骨密度高于健康对照组，其长期影响有待进一步随访观察。     

平阳霉素治疗颌面部血管瘤（附27例临床分析）

作者用国产平阳霉素局部注射治疗以口底、软腭、腮腺区等部位为主，平均范围２．５ｃｍ×３．５ｃｍ大小的海绵状血管瘤２４例；位于颜面、平均面积５ｃｍ×６ｃｍ的杨梅状血管瘤３例，平均治疗８次，总量约５８ｍｇ的平阳霉素，２４例海绵状血管瘤均治愈，观察１８～３０个月无复发，且保留了颌面部正常形态及功能。杨梅状血管瘤平均治疗５次，总量为３４ｍｇ，瘤体无变化，因此该方法治疗海绵状血管瘤有其优越性。     

氢质子MR波谱评估骨质疏松的初步研究

目的探讨椎体氢质子MR波谱（^1H MRS）测量值与双能X线（DXA）及定量CT（QCT）所测骨密度（BMD）值的相关性。方法152名[30-80岁，平均（58±14）岁]女性志愿者分别进行以下检查：胸腰椎侧位（T4-L4）X线平片，并采用Genant半定量法对其进行评阅。腰椎（L2-4）用DXA及QCT进行BMD测量。腰椎常规行矢状面T2WI、T1WI和横轴面T2WI。MR常规扫描结束后采用单体素点解析波谱（PRESS）序列对L2-4椎体进行波谱采集，相应谱线采用SAGE 7．0软件分析，并计算脂水比（LWR）、脂肪比（FF％）及水峰、脂峰线宽（LW）等相关椎体MRS定量指标。结果FF％、LWR随年龄增加逐步增大；平均LWR（2．71）与DXA、QCT所测平均BMD值（分别为1．038g／cm^2和104．2mg／cm^3）具有相关性（r值分别为-0．477、-0．769，P值均〈0．01）。水峰LW随年龄增加呈逐渐变窄趋势，其同DXA、QCT测量的BMD具有相关性（r值分别为0．439、0．712，P值均〈0．01）。脂峰线宽无明显变化趋势，且同DXA、QCT所测BMD无明显相关性（r值分别为-0．183、-0．199，P值均〉0．05）。结论MRS可在常规腰椎MR基础上无创性评估椎体骨髓状况，进而来评估骨髓的变化对于骨量所带来的影响。     

原发性蛛网膜下腔出血144例心电图分析

1947年Byer首先报道原发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者有心电图改变,其后日益引起人们的重视。现将我院内科自1988～1993年收治的144例SAH患者的心电图改变报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 144例中男性69例,女性75例,年龄为15～76岁,平均47.5岁。入院后均行12导联常规心电图检查,发病距首次心电图检查的时间短者数小时,最长者7天,平均2天。 1.2 心电图改变 144例中有心电图异常者108例(75％),其中66例同时有心肌缺血性改变及心律失常等2～3项以上心电图改变。 1.2.1 “缺血性改变”(ST-T异常)70例(64.8％),计     

儿童交替性偏瘫家系ATP1A2基因的检测

目的 对儿童交替性偏瘫(AHC)的家系进行基因检测,查找AHC发病的基因突变点。方法 对1个患儿交替性偏瘫家族的5名成员提取DNA,根据突变区域设计引物,进行PCR扩增,将所得到的DNA产物进行基因测序。结果 用正常ATP1A2基因片段序列和基因测序序列进行比对,基因测序图中在1237c碱基处未见明显双峰,其他位置波形亦无异常双峰,在5个样本中均未发现基因突变点。结论 ATP1A2基因突变与儿童交替性偏瘫发病的联系还有待进一步证实。     

2002年头颈肿瘤的TNM分级分期总论

自从1953年国际抗癌联盟(Union Internationale Contre Le Cancer,UICC)第一个公布了应用TMN分期系统对乳腺癌和喉癌进行临床分期后,该委员会与美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)多次合作,对TNM分期系统进行了扩大、修订和完善.1987年出版了全身肿瘤的TNM分期标准,成为肿瘤临床工作中的指导性标准.TNM分期随着肿瘤诊断技术的发展和治疗经验的积累,其内容也在不断的补充和完善.     

2002年AJCC咽癌分期方案

2002年AJCC咽癌(包括舌根、软腭和悬雍垂)新分期方案将口咽和喉咽癌T4病变分为T4a(可手术切除)和T4b(不能手术切除),因此Ⅳ期分为ⅣA期、ⅣB期和ⅣC期.     

异种脱细胞真皮基质在预防腮腺术后Frey综合征中的效果评价

目的：评价异种脱细胞真皮基质预防腮腺术后味觉出汗综合征的临床疗效。方法：256例腮腺良性肿瘤患者分为2组,第1组（组织补片组）148例,在腮腺浅叶或部分切除术后,植入异种脱细胞真皮基质组织补片,第2组（对照组）108例,采用常规术式。术后随访所有患者,通过调查问卷形式,对味觉出汗综合征进行主观评价,并对患者进行碘-淀粉试验作为客观评价。应用SPSS13.0软件包对2组计数资料进行χ2检验。结果：术后12～18个月复查时,组织补片组和对照组出现味觉出汗综合征主观症状的例数分别为5例（3.38%）和30例（27.78%）,经检验,χ^2=31.49,P〈0.01。碘-淀粉试验阳性例数分别为8例（5.41%）和42例（38.89%）,经检验,χ^2=44.54,P〈0.01,其差异均有统计学意义。结论：异种脱细胞真皮基质能有效预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的发生。     

不安腿综合征与肠道疾病关系的研究进展

不安腿综合征（RLS）是常见的临床疾病,因其临床变异性,易误诊、误治,危害患者的生命健康,严重影响生活质量。RLS的发病机制仍不明确。乳糜泻、肠易激综合征、克罗恩病等肠道疾病均与RLS发病相关。本文结合近年来文献将RLS与部分肠道疾病的关系进行综述。