多种胸锁乳突肌瓣与游离皮瓣修复口腔癌缺损的效果比较

目的 通过比较胸锁乳突肌瓣与常用游离皮瓣用于不同年龄、原发灶大小及部位、颈部淋巴转移及全身情况的口腔癌患者的信息,为胸锁乳突肌瓣临床适应证的选择提供依据。方法 选择2015年9月—2018年3月由青岛大学附属医院同一术者手术的口腔癌患者58例,其中鳞状细胞癌53例,腺样囊性癌4例,下颌骨肉瘤1例。应用胸锁乳突肌瓣28例、游离皮瓣30例对口腔癌缺损进行同期修复。采用SPSS 22.0软件包分析2种皮瓣患者的基本信息、手术信息及术后功能状况。结果 与游离皮瓣相比,应用胸锁乳突肌瓣的患者原发灶面积多属T1~T2期,部位集中于舌、下牙龈、口底、舌根或口咽,平均年龄较大,术前合并全身疾病较多,手术费用低,手术时间短,术后住院天数少,气管切开率低（P<0.05）。术后随访提示,2组患者术后功能恢复相仿（P>0.05）。结论 口腔癌患者手术缺损选用胸锁乳突肌瓣或游离皮瓣修复,应综合考虑患者的年龄、原发灶大小及部位、颈部淋巴转移及全身情况等多种因素。对于高龄、原发灶较小、合并全身疾病较多的患者,建议多采用胸锁乳突肌瓣修复缺损。     

谷胱甘肽S-转移酶π、DNA拓扑异构酶Ⅱ及P-糖蛋白在难治性癫痫患者脑内的表达

目的 探讨谷胱甘肽S-转移酶π（GST-π）、DNA拓扑异构酶Ⅱ（TopoⅡ）及P-糖蛋白（P-gp）在难治性癫痫（RE）患者脑内的表达及意义。方法 32例RE患者手术切除标本，采用免疫组化方法检测GST-π、TopoⅡ及P-gp表达。8例脑血管畸形患者作为对照。结果 对照组正常脑组织内星形胶质细胞及血管内皮细胞中有少量GST-π表达（2．2），癫痫组GST-π表达明显增强（10．9，P〈0．05）。TopoⅡ在对照组中无表达，癫痫组2例标本有少量表达（0．4，P〉0．05）。对照组中P-gp只在脑内血管内皮细胞中少量表达，癫痫组P-gp则在星形胶质细胞及血管内皮细胞中大量表达（12．9，P〈0．01）。结论 GST-π、P-gp在RE患者脑内表达可能与患者对抗癫痫药耐药有关。     

MR扩散加权成像评估椎体骨量状况的初步研究

目的 探讨椎体MR扩散加权成像(DWI)测量值与双能X线(DXA)、定量GT(QCT)所测骨密度的相关性.方法 152例女性志愿者分别进行以下检查:胸腰椎侧位(T4～L4)X线平片,并采用Genant半定量法对其进行评阅;腰椎(L2～L4)DXA和QCT骨密度测量;腰椎常规行MR矢状面T2 WI、T1 WI和横断面T2 WI扫描;MR常规扫描结束后采用单次激发自旋回波平面回波扩散加权序列(SS-SE-EPI DWI)[扩散敏感因子(b)=500 s/mm2]进行L2～L4椎体横断面DWI扫描,并使用GE-Functool分析软件测量相应椎体表观扩散系数(ADC值).计量资料间的相关性采用Pearson相关分析.结果 随年龄增加,椎体ADC值呈逐步降低趋势.L2～L4椎体平均ADC值(0.241×10-3 mm2/s)与相应椎体平均骨密度DXA(I.038 s/cm2)、QCT(104.2 mg/cm3)具有相关性(r值分别为0.461、0.731,P值均＜0.01).结论 DWI可在常规2腰椎MRI基础上无创性评估椎体骨髓变化状况,进而来评估骨髓的变化对于骨量状况所带来的影响.     

维生素D缺乏性佝偻病的诊断及进展

佝偻病[1] (rickets)是儿科常见病、多发病 ,可由多种原因引起 ,包括一组疾病 ,是一种综合征 ,它们有相似的组织病理改变。通常所说的佝偻病是指由于维生素D缺乏而引起钙、磷代谢紊乱所造成的代谢性骨骼疾病。 1990年国外有报道[2 ] <2岁儿童 80 %有佝偻病。 2 0世纪 70年代以后 ,该病的发病率一度下降后又有所增高[3 ,4] 。对该病的诊断尤其是早期诊断一直是医学界的研究方向。但由于其临床表现 ,尤其在早期缺乏一定的特异性 ,因此临床表现、生化检测及影像检查相结合对诊断尤为重要。1　临床表现临床症状及体征较为熟悉 ,国内外的诊断标…     

67镓显像与CT在头颈部肿块诊断中的价值比较

目的 比较^67Ga-枸橼酸显像与CT影像在诊断头颈部肿块中的价值。方法 83例头颈部肿块患者，术前行头颈部CT及^67Ga局部显像。将术后病理检查与术前检查结果进行对照。结果 良性肿块43例，术前CT确定或疑为良性者21例(48．8％)，^67Ga显像阴性、确定为良性者36例(83．7％)，两者有显著性差异。恶性肿块40例，术前CT确定或疑为恶性者17例(42．5％)，^67Ga显像阳性、确定为恶性者37例(92．5％)，两者有显著性差异。结论 在确定肿块大小、位置、内部结构及与周围组织的关系方面，CT优于^67Ga；在确定肿瘤良恶性质方面，^67Ga显像优于CT，同时^67Ga对转移癌的诊断亦优于CT。     

误诊为Guillain-Barr综合征的急性铊中毒致多发性神经病一例报告

患者女性 ,34岁。因四肢麻木、疼痛 1d于 2 0 0 2年 4月2 9日入院。患者于 2 8日晨服“乌鸡精”后约半小时出现口舌麻木、恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,数小时后好转。下午5时左右患者感四肢麻木、刺痛 ,走路有踩棉花感 ,胸闷 ,由门诊收入院。既往无特殊病史。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 70次 /min ,呼吸 16次 /min ,血压 10 5 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,意识清楚 ,烦躁 ,痛苦面容 ,言语清楚 ,心肺腹部无异常 ,四肢及脊柱正常 ,神经科检查 :脑神经正常 ;四肢肌力、肌张力正常 ,双手痛觉减退 ,深感觉正常 ,双侧腱反射亢进 ,病理征 (- ) ,…     

儿童交替性偏瘫家系ATP1A2基因的检测

目的 对儿童交替性偏瘫(AHC)的家系进行基因检测,查找AHC发病的基因突变点。方法 对1个患儿交替性偏瘫家族的5名成员提取DNA,根据突变区域设计引物,进行PCR扩增,将所得到的DNA产物进行基因测序。结果 用正常ATP1A2基因片段序列和基因测序序列进行比对,基因测序图中在1237c碱基处未见明显双峰,其他位置波形亦无异常双峰,在5个样本中均未发现基因突变点。结论 ATP1A2基因突变与儿童交替性偏瘫发病的联系还有待进一步证实。